Malformațiile arteriovenoase (AVM) ale măduvei spinării sunt capabile să determine compresia, ischemia, hemoragiile parenchimale, hemoragia subarahnoidă sau o combinație a acestora.
În imaginea clinică există un deficit neurologic segmental progresiv, ascendent sau recurent și remisiv; sindroamele durerii radiculare; dezvoltarea bruscă a durerii de spate cu apariția acută a simptomelor neurologice. Diagnosticul se stabilește pe baza RMN. Tratamentul este chirurgical. Sunt posibile radiochirurgia stereotactică și embolizarea sub control angiografic.
AVM este forma cea mai comună de malformații vasculare din măduva spinării. În majoritatea cazurilor, acestea sunt situate în regiunea toracică și lombară, în exteriorul măduvei spinării și dorsal. Mai puțin frecvente sunt localizarea AVM cervicală sau superioară, localizată în interiorul măduvei spinării (intramedulare).
ABM poate varia de la mic și localizat la peste 50% din măduva spinării. Ei sunt capabili să stoarcă (și uneori chiar înlocuiesc) parenchimul măduvei spinării și sunt, de asemenea, capabili să izbucnească, provocând hemoragie localizată sau răspândită.
Simptome și semne
În unele cazuri, angiomul cutanat se formează peste AVM în măduva spinării.
În cazuri rare, AVM înalt localizate la nivelul colului uterin pot fi rupte în spațiul subarahnoid, provocând dureri de cap severe, rigiditate la nivelul gâtului și constienta afectată.
diagnosticare
Bazat pe AVM clinice poate fi suspectata la pacientii cu inexplicabile segmentală deficit neurologic sau hemoragie subarahnoidiană, in special in curs de dezvoltare acută durere severă în spate sau în prezența de piele situată la mijlocul angiom.
Diagnosticul se stabilește pe baza datelor RMN (de obicei efectuate în primul rând), a angiografiei prin rezonanță magnetică și apoi a arteriografiei selective. În unele cazuri, mielografia este utilizată în combinație cu CT.
În cazurile de amenințare a afectării funcției măduvei spinării, este indicat tratamentul chirurgical, dar utilizarea tehnicilor de microchirurgie necesită anumite abilități și experiență de lucru. Dacă AVM este de dimensiuni mici și este situat într-o zonă greu accesibilă, este posibilă radiochirurgia stereotactică. Adesea, procedura de îndepărtare chirurgicală a AVM sau chirurgie stereotactică este precedată de embolizarea arterei de hrănire sub controlul angiografiei.