Gonoreea este o boală infecțioasă cauzată de gonococi și transmisă sexual.
Agenți patogeni - Neisseria de gonoree.
Factori de risc
- Viața sexuală dezordonată
- Utilizarea rapidă a metodelor contraceptive de barieră (prezervative)
- Nou-nascuti - infectie a canalului de nastere al mamei
- Copii - tentative de violență sexuală de către o persoană infectată
- Prezența în organism a focarului infecției gonococice - de exemplu, introducerea infecției în ochi cu mâinile
- Pentru bolile inflamatorii ale organelor pelvine - utilizarea unui dispozitiv intrauterin
Grupuri de risc: prostituate și clienții acestora, oameni de afaceri, turiști, dependenți de droguri etc.
Modalități de infectare cu gonoree: mai frecvent sexuale, mai puțin frecvente (prin articole de igienă personală). Nou-născuții se infectează atunci când trec prin canalul de naștere al unei mame bolnave.
Manifestări ale gonoreei
Perioada de incubație este de la 1 zi la 1 lună (în medie 2-5 zile). Gonoreea afectează organele urogenitale, uretra, cervix, rect, ochi. Vaginul, faringele sunt implicate în acest proces numai în condiții speciale (traumă, alterare hormonală, tulburări imune). Gonococii sunt capabili să pătrundă în sânge, dar numai în cazuri excepționale, se pot răspândi prin corp pentru a forma un metastaze gonococi în diferite organe, sau la dezvoltarea de sepsis.
infectie gonococica nu are manifestările caracteristice, care se distinge de alte infecții și este foarte adesea asociate cu Chlamydia (în 30-60% din cazuri), Trichomonas, Ureaplasma, și alte infecții.
Gonorrhea la femei se caracterizează prin manifolditate și în 75-85% din cazuri prin fluxul asimptomatic. În stadiul acut, pacienții se plâng de durere atunci când urinează, în cronică - fără plângeri, pot deranja durerea din abdomenul inferior, neregulile menstruale. În stadiul acut - o creștere a temperaturii corpului.
Gonoreea la bărbați apare sub formă de urethrită.
Urethită acută (proaspătă) anterioară: durere la urinare, descărcare profundă purulentă, roșeață și edem al bureților uretrei.
Uretrita subacută: durerea cu urinare scade, mucoasa sero-mucoasă predominant descărcare de dimineață, înroșirea bureților uretrați.
Urethrita toracică este mai puțin simptomatică; notați descărcarea sau lipirea rară a bureților uretrați dimineața, adesea nu este observată deloc de către pacienți; când procesul se extinde la uretra posterioară, necesitatea frecventă de a urina și de a crește durerea
Prostatita gonoreică este mai frecvent cronică, mai puțin acută. Observă un sentiment de greutate în perineu, slăbirea erecției, ejacularea prematură. În stadiul acut - febră, tulburări de urinare.
Gonoblennorhea - gonococii cad în conjunctiva ochiului când trec prin canalul de naștere al unei mame bolnave. Vulvovaginita vulgară la fete apare atunci când trece prin canalul de naștere al mamei bolnave sau prin utilizarea unor articole de igienă obișnuite. La o vârstă mai înaintată, infecția apare adesea ca urmare a acțiunilor depravate ale adulților.
Gonzaică proctitis - înfrângerea treimii inferioare a rectului; observate la femei și fete cu gonoree, precum și la bărbați homosexuali. Sensibilitatea subiectivă este adesea absentă, doar ocazional provoacă mâncărime, arsură, durere minoră în defecare.
Gonorrhea orofaringiană este afectată de distrugerea amigdalelor și a faringelui: roșeață și edem, uneori pe amigdalele apare placă purulentă
Gonoreea ochilor la adulți este înregistrată prin nerespectarea igienei personale: edemul pleoapelor, roșeața conjunctivului, supurație, fotofobia
diagnosticare
- Barbatii iau frotiuri din uretra si rect, la femei - de la uretra, vagin si rect
- Semănarea este obligatorie la femei din cauza incidenței scăzute a gonoreei în timpul colorării frotiurilor și la copiii cu abuz sexual suspectat
- Atunci când rezultatele negative ale cercetării bacteriologice în cazul infecției cu gonoree suspectate necesită teste de provocare (duce la slăbirea temporară a apărării imune și multiplicarea activă a gonococi). Metoda chimică provocare - lubrifierea mucoasei endocervicale 2-5% sodiu sau uretră 1-2% soluție de nitrat de argint. Metoda de provocare biologică - administrarea intramusculară de 500 de milioane de organisme microbiene sau 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. Metoda termică - diatermia zilnică sau inductotermia organelor genitale timp de 3 zile. Metoda fiziologică - frotiurile durează în timpul menstruației. Metoda alimentară este recepția alimentelor picante și sărate. Metoda fizică - masajul uretrei
- IFA
- PCR
- Antibioticele, chiar și în doze mici, afectează rezultatele cercetării.
Tratamentul gonoreei
- Un studiu al tuturor pacienților privind prezența sifilisului și a infecției cu HIV.
- examinarea și tratamentul partenerilor sexuali.
Cu infecție gonococică necomplicată a părților inferioare ale tractului genito-urinar, faringe și rect:
- ceftriaxona 250 mg intramuscular o dată
- sau amoxicilină 3 g pe cale orală o dată,
- sau benzilpenicilină intramuscular cu sensibilitatea agentului patogen.
Medicamente alternative cu gonoree:
- odată ce 1 g azitromicină,
- spectinomicină 2 g intramuscular,
- norfloxacin 800 mg pe cale orală,
- ciprofloxacină 500 mg,
- combinație de cefuroximă 1 g, cefotaximă 1 g intramuscular.
În legătură cu faptul că infecția gonococică este adesea combinată cu chlamydia. unul dintre medicamentele enumerate mai sus administrat simultan cu doxiciclina 100 mg oral de două ori pe zi timp de 7 zile (gravide - eritromicina 500 mg oral de 4 ori pe zi, timp de 7 zile).
Când complicată de gonoree a tractului genital inferior, gonoreea a tractului genital superior si organele pelvine, cu proctita gonococica, faringita și infecțiile gonococice diseminate:
- ceftriaxona 1 g intramuscular sau intravenos o dată pe zi.
- femeile gravide - eritromicină, benzilpenicilină (sare de sodiu) sau unele cefalosporine
Chimioterapia pentru gonoree este oprită nu mai devreme de 24-48 de ore după dispariția manifestărilor bolii.
Cu conjunctivită gonoreică:
- ceftriaxona 125-250 mg intramuscular o dată,
- sau topic la fiecare 2 ore - gentamicină
Tratamentul local al gonoreei
Men - soluție de permanganat de potasiu uretră spălare (1: 10000), nitrofural (1: 5000), instilare 0,25-0,5% soluție de azotat de argint, prin tamponada Vashkevich, bougienage
Femei: cu uretrit - instilare 0,25-0,5% soluție de azotat de argint; cu cervicită - băi vaginale, lubrifierea canalului cervical cu 1% soluție Lugol cu glicerină, soluție 2% de azotat de argint; la o baie de vulvită - sedentară cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 8000), o infuzie de mușețel.
După 7-10 zile de la terminarea tratamentului, se efectuează o provocare combinată, iar după 24-48-72 ore se realizează un material de cercetare. Provocarea și examinarea clinică se repetă după o lună.