Indicații. inflamarea purulentă a sinusurilor, prezența corpurilor străine, chisturi.
Anestezie. anestezia locală cu infiltrație cu soluție de novocaină 0,25-0,5%. Membrana mucoasă a cavității nazale este lubrifiată cu 10% soluție de cocaină.
Tehnica operației (metoda lui Killian). Poziția pacientului se află pe spate. Incizia se face imediat la periosteu. Începeți-o pe sprâncene și împachetați-o medial pe osul nazal până la nivelul marginii inferioare a orbitei (Figura 76). A. și n. supraorbitale trebuie să fie cruțate. Întinzând marginile plăgii, tăiați periostul paralel cu marginea superioară a orbitei și deasupra acestuia cu 5-7 mm, a doua incizie a periostului este purtată de-a lungul marginii orbitei. Disolverul exfoliază periostul în sus și în jos, păstrând podul format din el. Autopsia sinusului este produsă mai des prin peretele orbital, deoarece este mult mai subțire decât cea anterioară și mai ușor de deschis. Când se confirmă diagnosticul unei inflamații purulente cu dalta, întregul perete anterior al sinusului este demolat. Îndepărtați lingura osoasă mucoasă modificată patologic, puroi și granulație. A doua etapă a operației este o rezecție a procesului frontal al maxilarului superior, după care se stabilește o comunicare destul de largă cu cavitatea nazală. Dacă este necesar, deschideți celulele de fund. Sinusul frontal este drenat prin cavitatea nazală. Cusăturile sunt aplicate pe rana cutanată. Podul osoasă-periostal previne occidentalizarea și retragerea pielii într-un defect osos, oferind un bun rezultat cosmetic, mai ales că cicatricea pe piele este bine ascunsă de părul sprâncenelor.
Fig. 76. Disecția sinusului frontal de către Killian.
I - taie pielea; II - incizia periostului; III - găuri de trepanare făcute în sinus; IV - un tub de drenaj din sinus a trecut prin cavitatea nazală în nară. A este o diagramă a poziției sinusului frontal. 1 - gaura de trepanare în peretele anterior al sinusului; 2 - deschidere de trefilare în peretele inferior al sinusului; 3 - punte osoasă-periostală, tub 4-drenaj.