Foamea este un sentiment neplăcut asociat cu peristaltismul unui stomac gol, o scădere a nivelului zahărului în sânge (hippokliemie). Satietatea este un sentiment plăcut, opusul foametei. Apare după ce copilul primește o anumită cantitate de alimente. Este foarte important să țineți cont de faptul că bebelușul este hrănit, altfel consumul forțat de alimente poate duce la crearea reflexelor condiționate negative, plăcerea de sațietate se va transforma în nemulțumire, apetitul va fi suprimat.
Din păcate, nu există criterii corecte pentru evaluarea foamei și poftei de mâncare. Și în practică, măsura este cantitatea de alimente consumată, care variază considerabil între copiii individuali. Un copil care este înfometat mănâncă cu un apetit bun. Dar chiar și un copil flămând va refuza să mănânce, dacă doare gâtul lui, pentru că mâncarea îi provoacă durere. Alăptarea, care în același timp satisface atât foamea cât și setea, poate, din cauza setei, să ia lapte sau un alt lichid care îi este dat.
Lipsa imaginară de apetit
Lipsa poftei de mâncare (anorexia) este o plângere destul de frecventă în rândul părinților, de aceea, de multe ori, din acest motiv, valoarea diagnostică a acesteia scade. Prin urmare, este necesar să se facă distincția între o imaginară și o adevărată lipsă de apetit. Cu o absență imaginară, copilul mănâncă în mod normal, greutatea sa este în limitele normale, dar părinții sunt nemulțumiți de cantitatea de hrană pe care o ia copilul. Acest lucru poate duce la o abordare incorectă a hrănirii: copilul este forțat să mănânce mai mult decât vrea, timpul de hrănire este extins și în cele din urmă există un sentiment de lipsă de apetit. Într-un alt caz, se primesc plângeri că copilul mai în vârstă (2-3 ani) nu mănâncă același număr de ori, la fel de lacom, ca și când era copil. În acest caz, trebuie să țineți cont de faptul că, în timp, nevoile de hrană sunt reduse.
Adevărata lipsă de apetit la un copil
Prezența unei adevărate lipsuri de apetit se stabilește pe baza unui studiu foarte detaliat al părinților, examinarea obiectivă, observație suplimentară. Cauza acesteia poate fi bolile sistemului digestiv, o serie de boli comune, boli infecțioase. În cele mai multe cazuri, cauza este organică, mai puțin frecvent funcțională sau mentală. La sugari, lipsa poftei de mâncare este de obicei o consecință a bolilor organice, de la o vârstă fragedă se poate manifesta ca o reacție împotriva unei abordări incorecte a educației și, la vârsta școlară, de origine psihică.
Nou-născuții respingerea sânului sau mamelonului poate indica prezenta unor boli, cum ar fi stenoza congenitala (îngustări) sau atrezia (absența orificiu natural sau canal) nares posterior, rinită, candidoza mucoasei orale. Suge reflex deprimat sau imposibil in icter sever, creier razlichnyhporazheniyah (anencefalie, microcefalie, hidrocefalie, efuziune intracraniană). La sugari și copii mici lipsa poftei de mâncare este primul simptom al tulburărilor digestive acute incipiente (dispepsie sau enterocolite).
Cu dispepsia alimentară (alimentară), apetitul este mai întâi redus, apoi creșterea în greutate este limitată, iar apoi apar vărsături și diaree. Dimpotrivă, cu tulburări de origine infecțioasă, apariția simultană a tuturor simptomelor este însoțită de o creștere a temperaturii. Este important, cu tulburări digestive, debutul de deshidratare provoacă sete intensă, iar copilul poate mânca "cu apetit". Pentru deshidratarea hipotonică (care apare atunci când vărsăturile pronunțate și diareea) se caracterizează prin lipsa apetitului, scade elasticitatea pielii și agravează activitatea sistemului cardiovascular.
Lipsa apetitului este, de asemenea, caracteristică tulburărilor cronice și tulburărilor de alimentație. Deci, cu hipotrofie și atrofie (deficit de greutate corporală), anorexia este un indicator al scăderii toleranței alimentare, o reflectare a insuficienței de izolare a enzimelor digestive. Prin urmare, într-o stare de atrofie, este imposibil să mâncați un copil, deoarece acest lucru poate duce la congestie și la dezvoltarea dispepsiei. Dimpotrivă, îmbunătățirea apetitului este un indicator care vă poate mări cantitatea de alimente.
Tulburările digestive cronice se caracterizează printr-un apetit "capricios" sau o lipsă persistentă a acestuia. Astfel, dizenterie cronică la copil în timpul remisie (ameliorare) se caracterizează printr-o creștere a poftei de mâncare, și în timpul unei exacerbare - deteriorarea acestuia. În prezența intoleranței la un anumit aliment vine selectiv (selectiv) Anorexie: intoleranta la copil lapte de vacă refuză lapte, mono și dizaharide enzymopathies - de zahăr corespunzătoare și a produselor alimentare pe care le conține. In forma intestinală a fibrozei chistice (fibroza chistica a pancreasului) este perturbată activitatea enzimatică a intestinelor, dezavantajul de bază apare enzime și apetitului perturbat (atât în jos și în sus, care, însă, nu crește greutatea corporală la copii). Caracteristica principală a acestei manifestări de fibroza chistica este diareea cu steatoree (prezența în materiile fecale de o cantitate mare de grăsimi neutre, așa-numita „grăsime“ sau „ulei“ scaun). boala celiaca (tulburare intestinala cauzata de intoleranta la proteina gluten conținută în grâu și secară) constantă anorexie și bine definite. Caracterizat printr-o anumită schimbare a apetitului: copilul prefera un anumit tip de produse alimentare, pentru a alege din feliile de placă de carne, poate chiar mânca tencuiala de pe pereți. Aceste încălcări și denaturări sunt cauzate de încălcarea resorbției (absorbției) de nutrienți și de săruri importante.
Lipsa apetitului este, de asemenea, caracteristică condițiilor acute, ceea ce se explică prin faptul că nu aveți nevoie să supraîncărcați tractul digestiv în timpul bolii. Acesta este un semn constant pentru bolile inflamatorii ale membranei mucoase a gurii și gâtului (stomatită, amigdalită, faringită), deoarece mâncarea și înghițirea provoacă senzații dureroase. Prin urmare, în absența poftei de mâncare, prezența temperaturii și salivarea, trebuie mai întâi să acordați atenție gurii și gâtului. În amigdalele cronice și hipertrofia amigdală, copiii adesea nu pot înghiți hrana solidă, deoarece piesele sale provoacă un reflex vomatic. Cu toate acestea, uneori reticența de a mesteca alimente mai grele este rezultatul unei abordări educaționale greșite din partea părinților.
Lipsa poftei de mâncare este caracteristică hipovitaminozelor, mai ales atunci când deficiența vitaminei C și a grupului B este deficitară, dar este, de asemenea, caracteristică hipervitaminozelor D (în timpul prevenirii și tratamentului rahitismului). În cazul acestor sugari refuză să sugă, câștigul în greutate scade. Atunci când părinții se adresează părinților, se fac plângeri și despre polidipsie (sete crescută patologic), poliurie (creșterea urinei), somn redus și vărsături. Nivelul de calciu și uree în sânge crește de asemenea; în urină, se detectează calciu, proteine, celule albe din sânge și eritrocite. De aceea, uneori diagnosticul bolii este dificil.
Cea mai frecventă cauză a lipsei de apetit în copilărie este supraîncărcarea. Cel mai adesea, copiii se hrănesc cu alimentație mixtă și artificială, deoarece mama determină cantitatea de hrană pe care trebuie să o ia copilul. Nu este dificil să se stabilească anamnezii supraponderali (sondaj detaliat), dar este important să se excludă cauzele organice ale anorexiei. Lipsa poftei de mâncare poate fi, de asemenea, rezultatul luării anumitor medicamente. Deci, capacitatea de a suprima apetitul are sulfanilamide, acid para-aminosulicilic, antibiotice.
La copiii mai mari, lipsa poftei de mâncare este un fenomen temporar, în orice boală infecțioasă acută. Când revine, poftă de mâncare revine, sau chiar se ridică. Este de asemenea important pentru aplicarea sa examineze copilul pentru prezența bolilor gastrointestinale (ulcer gastric și duodenal, colită cronică, hepatita cronică, ciroza ficatului). De asemenea, anorexia apare în boli ale sângelui și rinichii, tumori maligne, intoxicația cronică cu mercur, plumb și alte metale grele.
Lipsa apetitului școlar - coincide cu primele zile de școală. Cel mai adesea, datorită adaptării la noul mediu, disciplina școlară și regimul. Observată la copiii nevrotici, la elevi prea harnici sau la cei care nu vor să învețe. Acești copii ar putea să nu ia micul dejun în primele câteva zile, fiind frică de întârziere sau îngrijorându-se cum va trece ziua școlii. De obicei, odată cu debutul unei vacanțe, apetitul se întoarce.
Anorexia nervoasă este o tulburare de alimentație care se caracterizează prin teama obsesivă de a câștiga excesul de greutate. Din acest motiv, pacientul este frică să mențină o greutate sănătoasă. Cel mai adesea apare la fete în timpul pubertății, mai puțin frecvent boala afectează băieții. În orice caz, aceștia sunt copii sensibili, ușor sugestive, cu egocentrism pronunțat. Refuzul de a mânca vine treptat sau brusc, în unele cazuri există o aversiune față de hrană. Dacă postul durează luni, există o pierdere semnificativă în greutate, până la cașexie (epuizare). La fete, menstruația nu începe (sau dacă a început deja). Pentru diagnosticul este important să se examineze copilul pentru prezența unei boli organice, ca adolescent poate să apară cașexie hipofizară (boala Simmonds') - insuficienta hipotalamo-hipofizo - o boală care se caracterizează prin insuficiența hormonală pituitară anterioară și diverse manifestări neurovegetative, pe fondul o scădere accentuată a greutății corporale și încălcări alte funcții ale corpului asociate cu glanda hipofiză. In aceasta boala, amenoree (absența ciclului menstrual) este precedată de o lipsa apetitului, radiografie craniană atunci când sunt detectate modificări sella, scăderea excreției de 17-cetosteroizi cu urina. În cazul în care diagnosticul de „anorexia nervosa“ este de asemenea important pentru a exclude o tumoare în hipotalamus, care, chiar înainte de debutul simptomelor a crescut cherepnomozkovogo de presiune și leziunile pot apărea lipsa poftei de mâncare doar persistente și cașexie. De asemenea, este important să excludem psihoza maniaco-depresivă, în care refuzul de a face alimente este un semn frecvent.
Creșterea apetitului la un copil
Creșterea apetitului (polifagie) pot fi cauzate fiziologic - la sugari prematuri, datorită cererii mari a corpului, în timpul pubertății sau în etapa de convalescență după infecții severe. Creșterea patologică a poftei de mâncare se observă adesea la copiii cu leziuni cerebrale severe (debilitate, umflarea lobilor creierului). Polifagie primul semn al diabetului zaharat incipient, polidipsie împreună cu (sete puternică) și poliurie (urinare excesiva). Prin urmare, pentru o creștere nerezonabilă a poftei de mâncare la copiii mai mari, este necesar să se examineze nivelul zahărului în sânge și urină. Motivul pentru apetitul crescut rareori insulinom - tumoare pancreatică cu proliferarea insulelor Langerhans (clustere de celule pancreatice care produc hormoni) - se caracterizează printr-o creștere pronunțată a apetitului și o scădere a nivelului de zahăr din sânge.