Herpes panaritium - diagnostic, tratament
Panarițiu herpetic este o infectie cu herpes a pielii falangelor distale, de obicei se dezvolta cu primul virus herpes simplex recurent și a doua tipuri de inoculare, care au avut loc în pânză perie.
Epidemiologia panaritiului herpetic
Vârsta. copiii se îmbolnăvesc mai des decât adulții.
Paul. nu contează.
Morbiditatea. frecvente boli.
Patofiziologia panaritiului herpetic
Pancreatiul herpetic apare de obicei în medici, stomatologi, tehnicieni dentari, banali și copii. Virusul herpes simplex cu membrană mucoasă infectată ajunge pe pielea degetului, ceea ce duce la apariția panaritiului herpetic. După infecția primară, virusul herpes, care se află în țesutul nervilor, intră într-o stare latentă, cu reapariția bolii în același loc.
Anamneza panaritiului herpetic
În decurs de 2-8 zile după infectare, în zona vârfurilor degetelor apar erupții cutanate dureroase. În cazuri rare, se observă febră și limfadenopatie regională. Dermatiile cutanate regresează în decurs de 1-3 săptămâni, sunt posibile recidive.
Clinica de panaritium herpetic
Tipul de erupții cutanate. vezicule.
Culoare. alb rosu sau cianotic.
Dimensiunea. bule de la 2 la 4 mm în diametru.
Aranjament reciproc. grupate bule.
Localizare. falangi distal de degete.
Diagnosticul diferențial cu panaritiul herpetic se efectuează cu eczemă dishidrotică, dermatită de contact. dermatită pustulară contagioasă sau altă infecție paronichială.
Diagnosticul de laborator al panaritiului herpetic
Smear de Tzanka. Frotiul este luat din partea inferioară a flaconului intact, plasat pe un diapozitiv, uscat, colorat prin metoda lui Wright sau Giemsa, studiul evidențiază keratinocitele gigantice multinucleare.
În stadiile incipiente ale bolii, un rezultat pozitiv este observat în 75% din cazuri, dar acesta nu este un semn de diagnostic diferențial între HSV-1, HSV-2 și Varicella- zoster (VZV). imunofluorescență directă: examinarea celulelor, luate din partea de jos a imunofluorescența veziculei intacte folosind anticorpi care detecteaza HSV-1 sau HSV-2.
Histopatologie. balonare și degenerare epidermică reticulară, acantoză, formarea veziculelor intra-epidermice. Includerea în interiorul nucleului, keratinocitele gigantice multinucleate, veziculele cu mai multe compartimente pot fi detectate. Microscopia electronică: pot fi detectate particule de HSV.
Metoda de cultură. virusul herpes simplex tip 1 (virusul herpes simplex de tip 2 mai puțin frecvent tip 2) poate fi cultivat timp de 2-5 zile, materialul fiind conținutul blisterelor sau un frotiu din partea de jos a eroziunii.
Metoda serologică. infecția cauzată de virusul herpes simplex este determinată folosind titruri de anticorpi IgM și IgG.
Cursul și prognoza panaritiului herpetic. Panaritiul herpetic se rezolvă spontan fără tratament, dar sunt posibile recăderi.
Tratamentul panariciului herpetic. În cele mai multe cazuri, tratamentul panartitatelor herpetice este simptomatic: analgezice, penciclovir (cremă) sau 5% aciclovir (unguent). În cazuri severe sau persistente, aciclovirul, valaciclovirul sau famciclovirul sunt administrate pe cale orală.
