Factori ai chondroperichondritei laringelui
Perichondrita primară se dezvoltă pe cale hematogenă în diferite boli infecțioase (pojar, gripa, etc.). Formele secundare includ acele forme ale bolii, atunci când membrana mucoasă a laringelui este afectată mai întâi și apoi - perichondrul cu cartilaj. Acest lucru se întâmplă în sifilis, tuberculoza, cancer, si cel mai adesea în diverse leziuni (răni prin împușcare, contactul cu corpuri străine, cu o traheotomie sau intubare daune cricoid și așa mai departe. D.). Există, de asemenea, hondroperihondrity radiale care se dezvoltă în timpul sau după terapia cu radiații a tumorilor maligne laringiene, precum hondroperihondrity toxice, în mod tipic la otrăvire cu mercur.
Chondroperichondrita este împărțită în limite și difuze, acute și cronice. Există, de asemenea, o diviziune foarte condiționată în exterior și intern, în funcție de locul în care predomină procesul patologic - pe suprafața exterioară sau interioară a cartilajului și perichondrului. Cel mai adesea sunt afectate ambele foi perichondriale.
Infiltrarea cu celule mici și impregnarea serică a perichondrului sunt observate, ceea ce determină îngroșarea acestuia și apoi duce la supurație prin exfolierea perichondrului. Lipsită de cartilagiul alimentar este absorbită sau necrotică, formând fistule care se secretă prin ele. Destul de des, în special în cazul formelor traumatice de chondroperichondrit, în jurul cartilajului necrotic, ambele coli de perichondriu formează pereții unei capsule secvențiale.
Atunci când schimbările productive predomină asupra alterării, ceea ce se întâmplă foarte rar, procesul devine o natură sclerozantă îndelungată, în care se formează infiltrate de granulare cu cicatrizarea ulterioară. Când există chondroperichondrită purulentă, cartilagiile hialine ale laringelui sunt afectate de decăderea necrotică și purulentă. care nu au navele lor. Numai cartilajul epiglottei are propriile vase în stratul exterior, care previne necroza sa la supurație. Se descompune ca ulcerație progresivă.
Mijloacele de arme de foc de arme continuă într-un mod ciudat. Cu acest tip de boală, cartilajul tiroidian este cel mai adesea afectat. Foarte rar, există o încălcare pronunțată a respirației. Este posibil să nu existe nici o tendință de a răspândi supurație, deoarece abcesul este golit rapid prin canalele de rănire.
Simptomele și clinica de chondroperichondrită a laringelui
Clinica de chondroperichondrită a laringelui (complex de simptome clinice) este exprimată prin frisoane, febră mare, durere la înghițire, tuse, răgușeală. Dispneea cu traume largi la nivelul laringelui sau dezvoltarea tuberculozei este mai întâi explicată prin procesul principal, iar cauza reală a acestor simptome este stabilită ulterior. Atunci când chondroperichondrita este primară, acestea sunt detectate imediat. Uneori există o netezire a contururilor laringelui, o îngroșare a cartilajului și apariția unei dureri ascuțite în timpul palpării, o ușoară creștere a volumului gâtului, precum și a limfadenitei cervicale. Cel mai adesea, leziunea este stabilită în timpul laringoscopiei.
În cazul în care cartilajul aritenoid este afectat, umflarea lui este vizibilă, extinzându-se până la pliul scapular, precum și în formă de pară sinusoidală. Jumătate corespunzătoare a laringelui este încă, pliul vocal este fixat în poziția de mijloc. Durerea care apare la înghițire, combinată cu o tulburare de voce și de respirație, care se manifestă prin scurtarea respirației cu stridor și poate duce la asfixie.
Cu perichondrita cartilajului tiroidian, modificările externe constau în dureri severe atunci când se apasă pe gât în laringel. edem laringian perete lateral vizibil, localizat deasupra predtsvernoy ori și predtsvernoy și vocea pliază picioarele epiglotei și uneori cherpalonadgortannoy falduri. În cazuri rare, se produce umflarea sinusului în formă de pară și restricționarea mobilității jumătății corespunzătoare a laringelui. Cele mai multe puroi pauză prin comisura frontală.
Cu leziuni izolate ale cartilajului tiroidian, nu se observă o îngustare severă a laringelui.
Dacă boala a trecut într-o etapă ulterioară, în orice locație, laringoscopia va arăta o fistula cu descărcare sau granulare a puroiului, uneori cartilaj goală și sechestrare. Când există o perichondrită severă a cartilajului cricoid și anatomic, pacientul este forțat să încline capul înainte.
Cu epiglotita epiglottei, se observă edemul suprafeței sale, mult mai puțin frecvent - de asemenea, lingual, perefivanie, rigiditate și durere în caz de înghițire.
Hondroperihondrit laringe, uneori complicată de un abces sau gangrena plămânilor, pneumonia de aspirație, pyosepticemia, mediastinita purulentă, zatechnoy celulită de col uterin, asfixie.
La complicațiile tardive ale bolii poate fi atribuită stenoza cicatricială persistentă a laringelui.
Tratamentul terapeutic al chondroperichondritei laringelor
Tratamentul chirurgical radical al acestei boli nu este întotdeauna necesar. Dacă focarele de inflamație sunt mici și bine limitate, chondroperichondrita poate fi tratată conservator sau conservator chirurgical.