Simptome ZHBB, clinică
Există un CSF fără simptome și un MS cu simptome. Dacă pacientul a prezentat manifestări de colică biliară (durere la nivelul hipocondrului drept), aceștia vorbesc despre un CLD simptomatic. După debutul primei colici biliari, riscul de complicații ale CLS (colecistită acută, coledocolitiază) crește dramatic și depășește toate riscurile operației. Acest fapt are cea mai mare importanță în luarea unei decizii. Alte simptome: greață, greutate în abdomenul superior etc. pot fi, de asemenea, asociate cu SC. Durerea "în groapa stomacului" cu brâu este alarmantă pentru pancreatită concomitentă și coledocholitiază.
Există un tratament conservator și operativ al bolii cronice de ficat și colecistită cronică calculată. În tratamentul chirurgical, metodele de chirurgie minim invazivă sunt utilizate pe scară largă: laparoscopie, endoscopie. Litotripsia Shockwave nu a suportat așteptările metodei de tratare a vezicii biliare cu conservarea vezicii biliare.
La identificarea pietre în canalul biliar comun (coledocolitiază) - efectuat chirurgia endoscopică fără incizie: sfincterotomie endoscopică (ERCP PST). litiu extracție (îndepărtarea pietrelor), prin indicații stenting (canalul biliar sau conducta pancreasului).
Tratamentul LSM fără intervenție chirurgicală
Tratamentul CLD (colecistită cronică calculată) fără intervenție chirurgicală se bazează pe un risc scăzut de complicații periculoase în anumite grupuri clinice. Medicamentele folosite care modifică litogenicitatea bilei (de exemplu, formarea de piatră) - medicamente ursodeoxicolice. De exemplu, o femeie tânără fără plângeri de dureri abdominale, cu o singură piatră de 5 mm în diametru, se poate aștepta la succesul tratamentului conservator cu acidul ursodeoxicolic. Printre neajunsuri se numără un aport lung de medicamente scumpe (mai mult de 6 luni), o probabilitate mare de formare a pietrelor repetate (recidivă) după întreruperea tratamentului.
Intervenția chirurgicală LCB sau tratamentul conservator
Înscrieți-vă pentru o consultare:
Selectarea pacienților pentru tratamentul conservator al LSM fără intervenție chirurgicală
Criteriile de selecție sunt:
- absența colici biliari. durere în hipocondrul drept, creșterea bilirubinei (icter) în trecut
- Tipul de calculi colesterol (radiotransparent calculilor de colesterol - adică atunci când se efectuează radiografia sau tomografia computerizata a abdomenului pietre de colesterol nu sunt vizibile).
- Contractilitate bună a vezicii biliare (efectuată cu ultrasunete cu sarcină funcțională - înainte și după ce a fost luat un mic dejun cu colagog)
Dieta LCD. Dieta după colecistectomie laparoscopică.
Principiile principale ale dietei sunt:
- Excluderea produselor picante, piperate și marinate.
- restricție severă a băuturilor alcoolice (cu excepția completă a pancreatitei)
- mese fracționare de cel puțin 4 ori pe zi. Eliminați cantități rare și mari de alimente
Medicamente după colecistectomie planificată necomplicată
În cele mai multe cazuri, după o colecistectomie planificată laparoscopică necomplicată, medicamentul nu este necesar.
- în perioada postoperatorie timpurie cu durere, aportul de AINS (ketorol,
- preparatele enzimatice (Kreon, mezim), antispastice pre Paratov (Noshpa, Duspatalin) timp de 1-2 săptămâni la continuarea disconfort si severitatea postprandiale dacă cu pancreatită cronică concomitentă
- medicamente ursodeoxycholic acid în cazul în care endosonografie (ultrasunete, ultrasunete, ultrasunete, ultrasunete endoscopice) au fost identificate semne de microcholithithiasis.
Ce este microcholiticoza cu LCB?
Microcholitică înseamnă prezența de beton cu 0,1-0,2 cm în diametru și mai puțin în canalele biliare și vezica biliară. Anterior au spus - o îngroșare puternică a bilei. Pentru a identifica astfel de microconcreții (microlit), se poate utiliza ecografia endoscopică (EUS, ultrasunete, endosonografie).
Microcholesterida poate fi cauza durerii, colangitei, icterului, sindromului postcholecistectomiei. Cu toate acestea, metodele standard (ultrasunete, CT, RMN), de obicei, nu detectează modificări.
Nou în tratamentul CLS
Noi strategii în tratamentul colelitiaza și colecistită calculoasa cronică asociată cu corectitudinea programului de tratament (operația sau nu, ce operație, dacă mai multe operațiuni - în ce succesiune - cum ar fi sfincterotomie endoscopică, apoi colecistectomia laparoscopica). Este important să nu evitați intervențiile chirurgicale, dar să evitați complicațiile. Prețul erorii poate fi invalid pentru restul vieții. Aceste cazuri sunt publicate, dar sunt multe. Prin urmare, nu scurtați examenul pe care v-a desemnat un specialist.
Noi metode chirurgicale în tratamentul CLD și colecistită cronică cronică sunt asociate cu o scădere a operațiilor traumatice. O direcție este de a reduce diametrul uneltelor. Această operație se numește mini-colecistectomie. O altă direcție este reducerea numărului de perforări, până la o puncție. Astfel de operații sunt denumite SILS, colecistectomie cu o singură puncție, operații de la un singur acces.
Pentru mai multe informații, vă puteți înscrie pentru o consultare:
Ce este SILS?
SILS este o abreviere a cuvintelor engleze "chirurgie printr-o singură puncție". Chirurgie o puncție - o versiune mai ușoară și kosmetichny de chirurgie laparoscopica. Astfel, toate instrumentele fine sunt instalate printr-o singură incizie in buric, in timp ce in laparoscopie conventionale efectuate 3-4 lungime de străpungere de la 5 mm la 3 cm. După operația corectă realizată printr-o singură puncție rămâne cicatrice mică în buric și cusături nu este văzut. Folosind această tehnologie, de preferință, în chirurgia planificată și în absența excesului de greutate la un pacient.
Dacă SILS nu reușește
Dacă cazul este complicat și tehnologia "o puncție" nu este suficientă, chirurgul efectuează o puncție suplimentară de 5 mm. Agresiunea totală rămâne în continuare mai mică decât laparoscopia tradițională.
Caracteristicile instrumentelor pentru laparoscopia unei singure perforări
Acestea sunt ultimele evoluții ale Tyco și Olympus. O caracteristică distinctivă a laparoscopelor și instrumentelor pentru SILS - capacitatea lor de a fi îndoit în toate planurile. Aceasta îmbunătățește capacitățile de vizualizare și manipulare ale chirurgului.
Costul chirurgiei laparoscopice. Costul colecistectomiei laparoscopice.
Adesea audem întrebarea: Cât costă tratamentul CSW? Cât de mult este tratamentul pentru colecistită sau Cât costă colecistectomia laparoscopică?
Chestiunea costului tratamentului, costul operațiunii este destul de relevantă. Este necesar să se ia în considerare serviciile care pot fi incluse în plată. În plus, costul tratamentului poate varia în funcție de caz în parte. Cu toate acestea, există valori de referință medii.
Costul tratamentului include, de obicei, o ședere confortabilă, precum și consumabile și proceduri suplimentare de diagnosticare.
Tratamentul cronic de colecistită calculată
HCV tratament nou
Metode noi
LCB tratament chirurgical
Tratamentul LCB fără intervenție chirurgicală
Pentru prima dată în regiunea Nord-Vest, Comisia pentru selectarea pacienților cu afecțiuni maligne pancreatice a început să lucreze la Spitalul Clinic Nr. 122 pentru a desfășura operații utilizând Nanonozh, cea mai nouă tehnologie de electroporare.
Chief Chirurgul FGBHU KB Nr 122 numit după LGG.Sokolov FMBA al Rusiei Victor A. Kashchenko a participat activ la lucrările Congresului Național de Chirurgie