PRINCIPIUL MINI-INVASIV ÎN TRATAMENTUL VARICOZEI
Principiul principal al tratamentului chirurgical modern al venelor varicoase este minim invaziv. Scanarea cu ultrasunete înarmării chirurg cunoașterea exactă a locației-Ob OBIECTE Insulele obligatorii vmeshatelst intraoperator - zone de localizare de reflux de sânge de la adânci superficiale vene. De aceea ligare gurile linii hipoderm-TION disponibile de acces nu este mai mare de 4 cm, iar venele perforante incompetente -. 2 cm Kriostripping indeparteaza trunchi-sub-cutanate vene mari, fără tăietură pe tibia. legare subfascial vene perforante mod deschis, în cazul în care chirurgul cunoaște locația exactă a venelor perforante, aceasta poate fi făcută nici o taie mai mult de 10 cm sau înlocuite cu disecție endoscopica, care necesită un acces chiar mai scurt. Intervenția asupra afluenților modificați varicoși de Müller se efectuează prin puncția pielii. Cu toate acestea, un chirurg care are scleroterapie poate refuza complet flebectomia, lăsând vene varicoase pentru injecții postoperatorii.
anodynia
Pentru fabricarea chirurgiei pentru venele varicoase, orice anestezie este adecvată. Cu toate acestea, dacă ținem cont de faptul că tratamentul chirurgical modern trebuie să fie minim invaziv, atunci anestezia locală îndeplinește cel puțin acest principiu. Infiltrarea țesuturilor anestezice este deja destul de traumatizantă în sine, iar accesul devine mai profund și necesită o tăiere mai lungă. În plus, anestezia locală durează o perioadă lungă de timp, crește durata operației, iar consecințele acesteia fac ca perioada postoperatorie să fie dureroasă și puțin favorabilă activării precoce a pacientului. Astăzi, anestezia epidurală este cea mai des utilizată. Anestezia intravenoasă combinată este potrivită pentru intervenții chirurgicale pe termen scurt.
INSTRUMENTE DE OPERARE ÎN VARICOZĂ
Lucrul pe vene varicoase usor de traumatizat face cerinte serioase pentru unelte. Opti-Set este un instrumente cardiovasculare-formală, într-adevăr, de stat creat de foarfece cu capete boante, dar conice, clipuri vasculare, cum ar fi „Billroth“ si „tantar“. Trebuie să fie un extractor de vene - sonde. Astăzi, în esență, câteva soiuri de ei: Babcock - conductor mi-hard-metalic cu două măsline permanente la sfârșitul anului; Grizendi - un conductor metalic cu capete filetate pentru măsline interschimbabile (una de măsline pentru celălalt - cu o muchie de tăiere conic de dimensiuni diferite pentru îndepărtarea venelor și a afluenților clipping), poliuretan flexibil cu două măsline diferite dimensiuni; Sukharev - Shalimov - metalic, flexibil de tăiere tsilind-set si urechea de fixare a unui tampon de tifon.
Miniflebectomia se efectuează folosind un set special de cârlige cu spatule.
Pentru sclerobritrarea intraoperatorie sunt necesare catetere MIT.
Cryostrippingul este efectuat folosind aparatul Erbokryo® CA. Pentru a efectua o scleroblitrație cu o formă de spumă dintr-un preparat de flebsclerosing, este necesar să aveți un dispozitiv special - o tee pentru a crea o seringă din spumă și trei componente.
Corectarea valvei venelor adânci este făcută de spirala sintetică a lui A. N. Vedensky sau corectorul metalic "Gran".
Pentru cusătura de piele, monofilamentul atraumatic 2/0 sau 3/0 este necesar pe un ac de tăiere de 10-15 mm.
METODE DE CONEXIUNE A LUNGII RAS
În chirurgia mini-invazivă, sunt utilizate cusături, cele mai potrivite pentru scopuri cosmetice. În primul rând, cu ajutorul lor, trebuie realizată o adaptare optimă a marginilor plăgii. Acest scop este cusătură responsabil Donnati, Koto-ing dupa cum urmeaza: ac punctie la o distanță de 5-7 mm de la prima vykoli muchie tăiată - în paralel a doua regiune, puncție distanta de 1-1,5 mm de la marginile Auto-cerned și knock out - paralel prin prima margine.
În al doilea rând, firele ar trebui să reducă la minimum hrănirea marginilor plăgii. Puteți utiliza sutura Algovera care diferă de cele de mai sus prin aceea că firul nu este scos din a doua latură a pielii și trece prin țesutul subcutanat la o adâncime de la suprafață și evacuate prin prima margine a puncție piele, la fel ca în propoziție SRI Donnati.
În al treilea rând, ar trebui să existe cât mai puține urme din ac. cusăturile cosmetic se suprapun intradermic cu retragere fire la 2 puncte (imersiune în toată rana cu intrarea și ieșirea în afara sau percutană Algoveru) la 4 puncte (pentru transdermic Donnati) sau fără penetrarea pielii (Proposition submersibilă femeie-GD Konstantinova).
Toate sarcinile îndeplinesc monofilamentului (strâmtoare, Rizolin) 2/0 sau 3/0 pe ac atraumatic de tăiere. Când inciziile cutanate în unele părți ale picioarelor, unde slab definite strat adipos subcutanat, pentru informația marginilor plăgilor pot fi folosite benzi adezive sterile pgoxi-stgip oferind urme mai delicată și nu-vizibilă a prejudiciului. Ele pot fi, de asemenea, utilizate și sunt intradermic urmează sutura marginilor rănii pentru o mai bună adaptare.