Termenul de "tromboembolism" însuși a fost introdus cu aproape un secol și jumătate în urmă, când, la mijlocul secolului al XIX-lea, patologul german Rudolf Virchow a formulat declanșatorii coagulării intravasculare. Triada clasică Virchow include factorii principali care conduc la formarea unui cheag în lumenul venei:
• scăderea vitezei de curgere a sângelui;
- modificarea proprietăților reologice ale sângelui în direcția creșterii coagulabilității;
- deteriorarea endoteliului (suprafața interioară) a peretelui vascular.
Uneori există o predispoziție ereditară asupra dezvoltării trombozei, în care este deranjat echilibrul în activitatea sistemelor de coagulare sau anticoagulare a sângelui. O altă cauză frecventă a trombozei este modificarea stării hormonale, în special datorită sarcinii sau contraceptivelor orale.
Consecințe severe ale trombozei
Atunci cand un cheag de sânge acoperă o parte semnificativă a lumenului arterei, alimentarea cu sânge a țesuturilor (deci oxigenul) este redus, astfel încât începe acumularea de produse toxice ale metabolismului și ischemia simptomele apar. Odată cu închiderea a mai mult de 90% din lumen din cauza lipsei de oxigen, se produce moartea celulară.
Tromboza venelor membrelor duce la o încălcare a fluxului venos, inflamația peretelui venoasei - tromboflebită, iar tromboza larg răspândită poate fi complicată de dezvoltarea gangrenului. O consecință pe termen lung a trombozei transferate este, de asemenea, apariția insuficienței venoase cronice, ale cărei simptome, în funcție de stadiul bolii, variază de la edem și greutate la picioare până la apariția ulcerului trofic.
Simptomele trombozei venelor superficiale:
• sensibilitate în cursul trunchiului venoas.
Simptomele trombozei venoase profunde:
Pain durere puternică, care izbucnește;
- umflarea membrelor;
- cianoza pielii;
• tandrețea musculaturii, care crește odată cu mișcarea.
Localizarea trompilor în vene profunde este mult mai periculoasă decât tromboza venelor superficiale. În același timp, tromboza este viclean: uneori ea se desfășoară aproape asimptomatic sau cu unele manifestări minore. Dar, la cele mai mici semne ale acestei boli, consultați imediat un medic - în unele cazuri, contul durează ore întregi.
Endoteliul vascular este o barieră fiziologică și joacă rolul unei structuri cheie responsabile pentru prevenirea formării trombozei venoase. De mare importanță sunt substanțele anticoagulante care sintetizează endoteliul. În plus, activează fibrinoliza (procesul de descompunere inversă a trombului), inhibă procesele de trombogeneză și agregare plachetară. Se află în procesul de agregare faptul că trombocitele se "lipesc împreună" și începe formarea unui tromb.
Blocarea trombului arterelor coronare duce la o încălcare a alimentării cu sânge a mușchiului inimii; tromboza este una dintre cele mai frecvente cauze ale infarctului miocardic. Și când trombeta arterei cerebrale este blocată, se formează o tulburare acută a circulației cerebrale - se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic. Complicația teribilă a trombozei venoase este tromboembolismul arterial pulmonar (PE), care poate apărea atunci când un tromb întreg este tăiat sau chiar o mică parte din acesta. Apoi, cu un flux sanguin, trombusul intră în artera pulmonară sau ramurile acesteia, înfundând lumenul vasului.
Tatiana V.Vatalina. MD chirurg cardiovascular
În identificarea statelor cu un risc crescut de tromboză (fibrilație atrială, boli de inima valvulara, varice ale membrelor inferioare, etc.) ne prescrie un tratament cu scopul de a preveni formarea de noi cheaguri de sânge și creșterea celor existente. Riscul de tromboză crește în mod dramatic la vârstnici. Boala specială insidioasă este varică, în care există o perturbare a fluxului sanguin de la laminar la turbulent. Tratamentul constă în a lua grupe de medicamente antiagregante plachetare și anticoagulante (pur și simplu - subțierea sângelui) care necesită observație clinică periodică și monitorizarea de laborator. Până în prezent, cel mai frecvent medicament din această serie este acidul acetilsalicilic într-o formă protejată pentru stomac, de exemplu, Cardiomagneziu. Persoanele în vârstă amintesc și încă recurg la metode dovedite - hirudoterapia, care a fost mult timp cunoscut pentru proprietățile sale miraculoase (cu toate acestea, dacă ai exagera, există un risc de anemie). Pacienții cu un risc crescut de tromboză trece inspecții regulate, inclusiv teste de sânge de laborator (inclusiv de coagulare - un set de indicatori ai sistemului de coagulare a sângelui), precum si cu ultrasunete a extremităților inferioare.