Examenul fetal cu imunoconflict. Fetal ultrasunete cu boală hemolitică
Indicațiile pentru evaluarea stării fetale în imunopatologie în timpul sarcinii sunt practic aceleași ca și pentru amnio sau cordocentesis. Înainte de examinarea ecografică, un specialist ar trebui să fie informat despre tipul de sensibilizare, numărul de anticorpi și vârsta gestațională a fătului.
Soluția problemei amniocentezei este facilitată dacă se știe că fătul este purtătorul antigenului de interes și, prin urmare, poate prezenta riscul bolii.
În timpul examinării cu ultrasunete se realizează nu numai o examinare cuprinzătoare a fătului cu punctul de vedere al obstetrică, dar, de asemenea, identifica semnele timpurii ale bolii cauzate de sensibilizare a mamei, care contribuie în mod semnificativ la sondaj sunt strict stabilite protocolul standard.
În ecografie, o atenție deosebită trebuie acordată două aspecte importante: detectarea semnelor de boală hemolitică și evaluarea Doppler a fluxului sanguin, modificările cărora vor indica gradul de anemie a fătului. Deoarece nu există date privind o evaluare comparativă randomizată a acestor două tipuri de studii în mod individual, acestea ar trebui efectuate și evaluate în mod cuprinzător.
Dacă sunt detectate încălcări de către unul dintre indicatori, este necesară o evaluare a profilului biofizic al fătului.
Pentru fructe care nu prezintă semne de picături. ecografia obișnuită are indicatori de sensibilitate scăzut], în același timp, doar datele de laborator sunt insuficiente pentru a dezvolta tactici de tratament și pentru a determina prognosticul, iar această problemă necesită studii suplimentare.
Fetal ultrasunete cu boală hemolitică
În ciuda faptului că examinarea cu ultrasunete fatul este întotdeauna într-o anumită măsură subiectivă, inclusiv în evaluarea indicatorilor fetometricheskih rata de conformitate, este important în timpul sarcinii, care apar pe fondul conflictului imunitar, și vă permite să setați gravitatea proceselor compensatorii în corpul fătului, ca răspuns la anemie . În cursul acesteia, este evaluată starea fătului, a cordonului ombilical, a placentei și a lichidului amniotic.
Anemia fătului nu are semne ecografice patognomonice și chiar grade severe ale expresiei sale nu pot fi însoțite de dezvoltarea picăturilor.
Inițial, mai ales înainte de a 24-a săptămână de sarcină. fetusul tolerează deficiența hemoglobinei chiar și fără implicarea semnificativă a ficatului în procesele hematopoietice, deoarece oxigenarea țesuturilor rămâne la un nivel acceptabil, în ciuda nivelului scăzut de hematocrit. Pe de altă parte, hemoliza eritrocitelor fetale poate să apară atât de rapid (prin tipul de "criză hemolitică") încât o imagine clinică tipică corespunzătoare anemiei severe nu va avea timp să se formeze.
În plus, chiar dacă se găsește un făt, gradul său de severitate nu va fi strict corelat cu profunzimea anemiei.
Efectuați o examinare ecografică a fătului. care nu are încă semne de cădere, este destul de simplu. Pentru a determina momentul sarcinii, fetometria se efectuează cu măsurarea diferiților parametri (circumferința capului, dimensiunea biparietală, lungimea șoldului, circumferința abdominală și dimensiunea piciorului).
Acest lucru este necesar pentru interpretarea datelor spectrofotometrice. deoarece valorile deltei densității optice a bilirubinei la 450 nm (DOPB450) vor depinde de vârsta gestațională. În plus, ecografia este utilă pentru evaluarea gradului de maturitate al țesutului pulmonar fetal. Este necesar să se efectueze o evaluare aprofundată a anatomiei fătului pentru detectarea malformațiilor și a markerilor patologiei cromozomiale.
În special, în trisomia 21 poate fi detectată creșterea grosimii gâtului falduri ascita moderat exprimate și DOPB450 crescute (asociat cu o stare dată fără hemoliză și cu obstrucția tractului gastrointestinal secundar), care necesită un diagnostic diferențial cu boala hemolitica.