Rănirea în lanț este un termen non-medical care este folosit pentru a descrie durerea gâtului după o traumă a țesuturilor moi ale gâtului (în special, ligamentele, tendoanele și mușchii). Această traumă apare din cauza suprasolicitării excesive a forței cu îndoirea ascuțită ulterioară sau îndoirea ascuțită cu extensia ulterioară.
Rănirea cauzată de vătămare se produce în accidente de trafic, în sport, în căderi și în lupte. Termenul de leziune a gâtului a fost propus pentru prima dată în 1928 și continuă să fie folosit pentru a descrie această traumă a traumatismelor gâtului din țesutul moale.
Coloana vertebrală este un pol larg de oase, discuri, ligamente și mușchi care se extind de la baza craniului până la vârful coccisului. Coloana cervicală susține capul, protejează nervii și măduva spinării și vă permite să vă mutați în volumul necesar. Principala structură de susținere este vertebrele. Există un disc între fiecare două vertebre. În partea din spate a fiecărei vertebre, există două îmbinări fațete, câte una pe fiecare parte. Articulațiile sunt modelate astfel încât să poată efectua mișcări și rotații înainte și înapoi, în timp ce limitează în același timp mișcările excesive. Mușchii și ligamentele înconjoară și sprijină coloana vertebrală. Toate aceste structuri sunt inervate, iar deteriorarea oricărei structuri poate provoca durere.
Cauza durerii
- Durerea în articulațiile fațete este cea mai frecventă cauză a durerii cronice la nivelul gâtului după un accident de mașină. Durerea poate fi asociată numai cu articulații fațete sau poate fi asociată cu durere pe disc. Durerea facială, ca regulă, este localizată la dreapta sau la stânga din centrul spatelui gâtului. Zona poate fi dureroasă la atingere, iar durerea facială poate fi confundată cu durere în mușchi. Din păcate, este destul de dificil să se determine interesul articulațiilor fațetate cu ajutorul radiografiei sau RMN. Singura modalitate sigură de a confirma rolul articulațiilor fațetului în sindromul de durere este de a efectua blocarea ramurii mediane.
- Trauma la disc, ca urmare a whiplash poate duce, de asemenea, la dureri cronice la nivelul gâtului. Discul permite gâtului să se miște, dar în același timp menține gâtul în mișcare excesivă. Partea exterioară a discului (așa-numitul inel fibros) poate fi separată de un prejudiciu cauzat de lovitură. De regulă, această diferență se vindecă, dar nu la toți pacienții. În acest caz, discul devine mai slab și cauzează durere în timpul activităților normale. Durerea provine din terminațiile nervoase din inelul fibros. Discul este cauza principală a durerii cronice la 25% dintre pacienți, dar durerea poate fi asociată cu durerea în articulațiile fațete. Multe ori mai des există o hernie de disc și o comprimare a rădăcinilor nervoase și, în astfel de cazuri, durerea în mâna predomină asupra durerii din gât.
- Extinderea mușchilor gâtului și a spatelui superior poate provoca dureri ascuțite. Cu toate acestea, nu există dovezi concludente că mușchii gâtului sunt principala cauză a durerii cronice la nivelul gâtului. Cu toate acestea, este posibil să se deterioreze mușchii atunci când musculii trebuie să reziste la sarcini grele pentru a proteja discurile deteriorate ale nervilor articulațiilor sau în acele cazuri în care postura este afectată.
- Este posibilă comprimarea rădăcinilor și măduvei spinării unui disc herniat sau osteofite. Acest lucru duce de obicei la durere la nivelul brațului, dar poate fi și durere la nivelul gâtului.
Simptome de leziuni ale coloanei vertebrale
- Durerile de cap cauzate de probleme la nivelul gâtului sunt numite cervicogenice. Aceste dureri pot fi cauzate de deteriorarea discurilor cervicale superioare, articulațiilor fațete, tulburărilor articulațiilor atlantooccipital și atlantoaxiale. Cefaleea cervicogenă poate provoca, de asemenea, exacerbarea migrenei.
- Durerea și greutatea în mână pot fi cauzate de compresia rădăcinii herniilor discului, care nu reprezintă dificultăți de diagnosticare. Mai des, durerea din mâna are un caracter "reflectat" din alte părți ale gâtului. "Durerea reflectată" este durerea simțită într-o zonă situată departe de zonele afectate, dar care nu este asociată cu compresia nervilor. Durerea dintre lamele de umăr, de regulă, este un fel de durere reflectată.
- Durerile de spate sunt adesea descoperite după o leziune a coloanei vertebrale și pot fi cauzate de deteriorarea discurilor, articulațiilor fațete sau articulațiilor sacroiliace.
- Tulburările de concentrare și tulburări de memorie pot fi asociate cu durere sau cu medicamente care sunt luate pentru a ameliora durerea, depresia sau provoca o ușoară comoție a creierului. De asemenea, pacientul poate prezenta iritabilitate și depresie.
- Tulburările de somn pot fi asociate cu durere sau depresie. Alte simptome pot include: ușoară afectare a vederii, înțepături în urechi, furnicături și oboseală.
Diagnosticați vătămarea biciului
Medicul curant are nevoie de informatii despre simptome, despre cum a avut loc accidentarea (accident), precum si despre examinarea medicala. Acest lucru va permite lucrătorului medical să afle dacă este nevoie de proceduri de diagnosticare sau puteți aștepta. Pacienții care rămân simptomatici timp de câteva săptămâni pot necesita următorul diagnostic:
- Radiografia este prescrisă imediat după rănire, dacă există suspiciune de fractură sau instabilitate a coloanei vertebrale. Imaginile cu raze X arată, de asemenea, înălțimea discurilor și prezența osteofitelor.
- Radiografia este, de asemenea, prescrisă în prezența simptomelor persistente la câteva săptămâni după traumă.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (MRI) este o verificare necesară atunci când există suspiciuni legate de un disc herniat. traumatismul discului, compresia rădăcinilor sau maduvei spinării.
- Blocarea ramurii mediane este o injectare a unui anestezic pentru diagnosticul genezei dureroase.
- Discografia este introducerea contrastului pe disc și radiografia ulterioară, care este necesară doar cu un sindrom de durere puternică.
- Tomografia computerizată (CT), de obicei în combinație cu o mielogramă (contrastul este injectat în canalul spinal) poate fi, de asemenea, utilizat pentru a diagnostica un rezistent, rezistent la tratamentul durerii la nivelul gâtului.
- Electromiografia și măsurarea vitezei de conducere a nervului (EMG și ENG) pot fi utilizate dacă există suspiciunea că nervul este blocat (de exemplu, în sindromul de tunel carpian) sau există leziuni ale nervilor.
Tratamentul rănilor cauzate de biciuire
Tratamentul prejudiciului cauzat de whiplash este:
- Imobilizarea - purtând un guler ortopedic timp de mai multe zile, ceea ce permite, într-o perioadă acută, reducerea sarcinii asupra mușchilor și a altor structuri ale gâtului.
- Tratamentul medicamentos. Admiterea timp de câteva săptămâni de antiinflamatoare, atât în interior cât și în exterior, ajută la reducerea procesului inflamator și la ameliorarea durerii. În plus, cu dureri prelungite, este posibil să se prescrie antidepresive și relaxante musculare.
- Fizioterapia (electroforeza, crioterapia, ultrasunetele) poate accelera regenerarea și elimina procesul inflamator.
- LFK este numit după reducerea sindromului durerii și permite restaurarea biomecanicii normale a coloanei vertebrale.
- Terapia manuală și masajul vă permit să eliminați blocurile musculare și spasmele musculare.
- Pot fi folosite și blocade, dar este necesar să se țină seama de faptul că efectul pe care îl oferă este destul de scurt în timp. Este, de asemenea, posibil să se utilizeze proceduri minim invazive, cum ar fi neurotomia radiofrecvenței, dacă sindromul de durere este persistent.
Tratamentul chirurgical este prescris numai dacă există o perturbare a integrității structurilor coloanei vertebrale cervicale și rezistente la simptomele rezistente la tratament.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.