un prejudiciu esofagian intern de multe ori provin din corpuri străine (atunci când încearcă să împingă recuperarea orb sau orb), și mai rar - dacă se administrează tub ezofagoskopicheskoy incompetent sau îndepărtarea incorectă a corpurilor străine din acest organism. Aproape intotdeauna leziunile esofagului din corpuri straine se afla pe peretele din spate al acestui organ.
Printre complicatiile care sunt observate atunci când :. phlegmon periezofagit peretelui esofagian, mediastinita, sepsis etc. exterior daune esofagiene rareori izolate și sunt, de obicei combinate caracter (trahee, plămâni, pleură, inimă, aortă, bundle neurovasculare, coloanei vertebrale). Astfel de răni pot fi tăiate, tăiate și împușcate. Prin nivelul de dispoziție, se disting leziunile părții cervicale și toracice a esofagului.
Atunci când o formă sau alta note pacient rănite sau dureri spontane la înghițire, uneori ajungând până la incapacitatea de a înghiți un aliment lichid sau sub formă de pastă. Scurgerile de salivă și alimente lichide printr-o plagă - cel mai sigur semn de deteriorare a esofagului, dar închiderea rănilor mici, acest simptom poate fi absent. Emfizemul subcutanat este un semn formidabil al apariției mediastinitei cu leziuni esofagiene. Temperatura pacientului crește brusc, uneori există dificultăți de respirație, care de obicei sunt asociate cu deteriorarea nervului recurent. Ocazional, se observă rupturi esofagiene: traumatice și spontane. Acest lucru se întâmplă adesea în dezastre (de exemplu, în timpul prăbușiri excavare), traumatisme greu de cap, piept de șoc, de stomac. Pacientul, în acest caz, există o senzație Unele nadorvannosti în piept sau abdomen inferior, cauzand dureri severe în spate și jart în regiunea epigastrică. În același timp, există semne de șoc: pal fata, pupile dilatate, puls slab, respirație superficială, dificultăți de respirație, uneori, cianoză, transpirații abundente, extremități reci, sete, senzație de frică. Apoi, în regiunea gropilor supraclaviculare, pacientul dezvoltă emfizem, care se răspândește rapid în torace și mai jos. Când ascultați pacientul fin respirație șuierătoare definit la baza plămânilor, în special în partea stângă, iar fenomenul pneumotorax. Toate aceste fenomene cresc rapid și apare o moarte de aproximativ o zi (uneori mai rapidă).
Perforarea esofagului apare uneori și cu o boală canceroasă, cu gingie dezvoltată. Este totuși necesar să se facă distincția între simptomele unei perforații rapide și progresive a esofagului. La prima intotdeauna exista dureri ascutite brusc, radiaza in spate, gat si piept. Aproape întotdeauna există emfizem de țesut subcutanat în gât, umflare, infiltrare sau roșeață a pielii gâtului, poziția forțată a capului. Perforarea esofagului în regiunea toracică inferioară dă întotdeauna o imagine a abdomenului acut cu o placă, un perete abdominal înțepenit, care nu participă la respirație. Toate aceste fenomene sunt însoțite de o stare de șoc. La perforarea esofagului în aorta, are loc sângerare profundă, conducând rapid pacientul la moarte.
perforație esofagiană cu stări atonale cauzate de schimbările de presiune din cavitățile toracică și abdominală și în special atunci când în timpul vieții pacientului a avut un prejudiciu cert peretelui esofagian (ulcere, cicatrici, subțierea pereților ca urmare a oricărei boli și t. d.) . Diagnosticul de perforare a esofagului este cel mai ușor efectuat radiologic sau cu ajutorul esofagoscopiei. Prezența bulelor de aer este cel mai probabil semn de deteriorare a acestui organ. Prognosticul tuturor leziunilor traumatice ale esofagului rămâne destul de grav.
Primul ajutor. Tactica terapeutică pentru perforațiile esofagului trebuie diferențiată și trebuie să se bazeze pe cunoașterea patogenezei lor. Pe baza diferențelor de patogeneză, perforațiile sunt împărțite în acută și subacută. Acută apar brusc perforații instrumentale și ruptură și perforare care apar în timpul unei extracții dificilă a corpurilor străine insurubate la subacute - perforare spontană relativ lentă a esofagului care rezultă să încalce asupra ei de corpuri străine. În perforatii acute rol principal în tratamentul aparține tehnicilor chirurgicale care asigură drenajul fibra periesophageal pe fundalul tratamentului cu antibiotice. Subacuta perforare, precum și în cazurile de perforații acute vysokolokalizuyuschihsya permis să înceapă cu tratament conservator (îndepărtarea corpului străin, terapia cu antibiotice, măsuri pentru a asigura pacea esofagului) cu observarea mai atentă a simptomelor dinamici. Atunci când o complicație se dezvoltă sau se înrăutățește, intervenția chirurgicală este prezentată (NP Belkina). În unele cazuri, permitem o cale "închisă", constând în coaserea primară a decalajului în următoarele câteva ore după rănire. Medicul, suspectat sau stabilind această traumă a unui esofag, ar trebui să spitalizeze imediat pacientul în cel mai apropiat ORL sau departament chirurgical. Transportul acestor pacienți la distanță lungă este cel mai bine efectuat de transportul aerian.