Pentru prima dată patologia a fost descrisă la sfârșitul secolului al XIX-lea de către medicul german Heinrich Quincke. Datele moderne privind boala arată că baza pentru dezvoltarea edemului Quincke este mecanismul reactiv al afectării. Aceasta înseamnă că, sub influența alergenilor ingerați, se formează anticorpi unici care se găsesc pe membranele mastocitelor și bazofilelor. În acest caz, eliberarea de mediatori biologici (histamină, prostaglandine), sub influența cărora:
- crește permeabilitatea pereților vaselor de sânge;
- plasma de sânge intră în spațiul intercelular cu dezvoltarea edemului;
- activitatea celulelor nervoase este întreruptă, ceea ce afectează negativ tonusul vascular.
Patologia apare în țesutul conjunctiv în vrac, care este în limbaj, laringel, astfel încât impregnarea lor cu plasmă poate provoca o stare amenințătoare de viață - asfixia. Acest articol descrie simptomele și tratamentul edemului, precum și complicațiile și măsurile preventive pentru prevenirea acestuia.
În dezvoltarea edemului Quincke pot participa factori etiologici de natură alergică și non-alergică. Cel mai adesea cauza acestei patologii sunt alergenii. sub acțiunea căreia are loc formarea de anticorpi specifici cu lansarea unei cascade de reacții viitoare în organism.
Factorii etiologici de natură alergică:
- unele produse alimentare (cacao, citrice, nuci, pește);
- medicamente (antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină);
- polen de plante;
- lână și furie de animale;
- insecte.
Cauza edemului Quinck de natură non-alergică este considerată un defect ereditar în sistemul imunității umorale. În această condiție, există o lipsă de enzime proteolitice capabile să inhibe dezvoltarea reacțiilor de tip imediat.
Adesea factorii predispozanți sunt:
- boli ale sistemului endocrin;
- infecții helminți;
- patologia tractului digestiv;
- boli sistemice;
- oncologie.
Cursul edemului lui Quinck este nealergic, adesea recurent, cu perioade de exacerbare și remisie.
CLASIFICARE
Clasificarea modernă a edemului Quincke include patru forme ale bolii:
IgE este mediată. Patologia poate apărea atunci când apar alergeni de natură diferită (alimente, medicamente etc.) sau factori fizici (ultraviolete, scăderea temperaturii, vibrații).
Complement dependent depinde de defectele sistemului imunitar umoral.
Non-imunologice. Această formă se dezvoltă fără implicarea complexului antigen-anticorp, sub influența directă a factorilor predispozanți asupra celulelor mastocite, urmată de eliberarea de mediatori biologici ai acestora. Acest lucru se poate întâmpla în timpul utilizării antibioticelor, opiaceelor, relaxantelor musculare. De asemenea, forma non-imunologică a edemului Quincke este diagnosticată la pacienții cu exces de acid arahidonic, un precursor al prostaglandinelor.
Edemul idiopatic Quincke, în care nu este posibilă stabilirea etiologiei bolii.
Principalul simptom al angioedem este un debut brusc, atunci când fundalul de bine sau urticarie dezvolta simptome clinice, aspectul pielii umflarea de diferite dimensiuni, consistență elastică, cu limite neclare. Edemul este localizat în piele și țesut subcutanat: limba, buzele, pleoapele, palatul moale, organele genitale, toracele, membrele.
Deoarece procesul patologic afectează straturile adânci ale dermei, în care nu există receptori sensibili, aceasta se desfășoară absolut fără durere și nu este însoțită de mâncărime. Deasupra locului de edem pielea devine roz roz, cu o ușoară stres, depresia nu rămâne sub presiune. Durata umflării lui Quincke poate varia de la câteva ore la mai multe zile. În caz de recidivă, aceleași locuri sunt afectate.
Edemul laringian
O atenție deosebită este necesară pentru edemul lui Quincke cu localizare în laringe, care este diagnosticat la un sfert de pacienți. Primele simptome ale edemului lui Quincke la acești pacienți sunt:
- schimbați timbrul vocal;
- apariția unei tuse;
- scurtarea respirației de caracter mixt;
- cianoza feței;
- zâmbetul zgomotos;
- încălcarea stării generale;
- a exprimat anxietatea.
Răspândirea edemului pe membrana mucoasă a traheei și a sistemului bronșic agravează evoluția bolii. Pentru simptomele de mai sus sunt semne de obstrucție bronșică. În cazuri severe, pacientul dezvoltă asfixia, care poate duce la deces. Oedemurile pot apărea pentru câteva zile. După sedimentarea perioadei acute cu umflarea lui Quinck, se menține o perioadă de timp:
- schimbarea vocii;
- senzații neplăcute în gât;
- dificultăți de respirație.
Implementarea în timp util a măsurilor de urgență poate reduce semnificativ severitatea simptomelor bolii și poate îmbunătăți calitatea vieții pacientului.
Edemul Quincke cu localizare în tractul gastro-intestinal
Dezvoltarea edemului Quincke în membranele mucoase ale tractului digestiv are propria sa simptomatologie:
- sindrom de durere severă cu localizare fuzzy;
- greață;
- vărsături (alimente, bile);
- ascuțit;
- o peristalitate consolidată.
Faza acută a edemului Quincke se termină cu diaree profundă și o scădere a simptomelor.
Edemul Quincke pe față
Localizarea edemului lui Quincke pe față este periculoasă datorită răspândirii procesului patologic la meninge. Într-o astfel de situație, simptomele meningiene ajung în prim plan:
- dureri de cap;
- vărsături;
- convulsii;
- amețeli și dezorientare.
Merită să ne amintim că prin orice localizare a edemului lui Quincke este posibil să se observe schimbări în funcționarea sistemului cardiovascular. Acest lucru se manifestă:
- tulburări de ritm;
- scăderea tensiunii arteriale;
- puls slab;
- un sentiment de palpitatii.
Astfel, imaginea clinică a bolii depinde de localizarea edemului și de severitatea cursului.
DIAGNOSTIC
Diagnosticul pacienților cu edem Quincke ar trebui să fie cuprinzător, cu ajutorul metodelor de laborator și instrumentale. Colectarea cu atenție a datelor anamnezice vă permite în anumite cazuri să identificați alimente sau medicamente care sunt reacții alergice.
Diagnosticul de laborator determină:
Instrumentele diagnostice includ:
- Examinarea cu raze X a organelor toracice;
- examinarea ultrasonografică a tractului digestiv și a sistemului urinar;
- Electrocardiograma.
Pentru a trata edemele, pacienții sunt plasați într-un spital într-un spital. Debutul precoce al măsurilor de tratament ajută la minimizarea riscului de deces. În primul rând, toate acțiunile vizează restabilirea funcționării normale a sistemelor respiratorii și cardiovasculare.
Pacientul crește în mod artificial concentrația de oxigen în aerul inspirat. Dacă permeabilitatea tractului respirator este afectată, sunt necesare condiții pentru intubarea traheei. Când edemul laringelui este expus traheostomiei.
Terapia medicamentoasă:
Utilizarea hormonilor suprarenale poate reduce semnele de obstrucție bronșică și previne eliberarea de substanțe biologic active din celulele mastocite. După injectarea catecolaminelor, simptomele apar adesea, iar monitorizarea constantă a stării pacientului este necesară.
Soluțiile cristalloide sau coloidale sunt utilizate pentru a restabili volumul de sânge circulant.
Medicamentele antihistaminice blochează receptorii corespunzători, reducând astfel severitatea manifestărilor clinice.
Corticosteroizii sunt utilizați pentru a preveni complicațiile tardive.
În perioada de reabilitare, pacienții sunt recomandați tratamentului sanatoriu-stațiune cu schimbarea climatului și recuperarea organelor afectate de edeme.
COMPLICAȚII
Cele mai severe complicații ale edemului lui Quincke sunt:
- tulburări respiratorii, inclusiv asfixia asociată cu edem laringian;
- implicarea în procesul patologic al meningelor;
- tulburări acute de scurgere urinară;
- fenomenelor de peritonită.
PREVENIREA
Cea mai gravă complicație este șocul anafilactic. Această condiție necesită introducerea epinefrinei. Este necesară păstrarea sub control a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și a respirației. Atunci când oferiți asistență medicală în timpul unui atac de șoc anafilactic, trebuie să urmați anumite reguli:
- pune pacientul astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor și să fie întors în lateral;
- gura pacientului trebuie eliberată de protezele detașabile, maxilarul inferior este extins.
Alte complicații ale edemului lui Quincke:
- tulburări respiratorii, inclusiv asfixia asociată cu edem laringian;
- implicarea în procesul patologic al meningelor;
- tulburări acute de scurgere urinară;
- fenomenelor de peritonită.
PREVENIREA
Trebuie amintit că edemul lui Quincke poate fi prevenit numai prin eliminarea completă a contactului cu alergenii. Pentru aceasta, urmați următoarele recomandări:
- efectuează curățarea zilnică umedă pentru a reduce alergenii casnici;
- utilizarea purificatoarelor moderne de aer;
- provocarea produselor alimentare;
- să nu fumeze și să bea alcool;
- Pentru a restabili microflora normală datorită utilizării medicamentelor probiotice speciale.
Dacă polenul plantelor este factorul provocator, atunci se recomandă schimbarea locului de rezidență pentru perioada de înflorire. Condițiile optime în acest caz sunt zonele cu aer de mare.
Este obligatoriu să urmați o dietă. În acest caz, este necesar să se excludă complet nu numai produsele care provoacă o reacție alergică directă, ci și o cruce. Meniul pacientului alergic nu trebuie să conțină produse cu aditivi sintetici, coloranți artificiali, histamine. În acest caz, dieta nu trebuie să fie epuizată prin înlocuirea produselor alergene cu alimente hipoalergenice, asemănătoare calorii.
Produsele care pot provoca o reacție alergică:
- pește și fructe de mare, carne de pui, ouă, produse lactate, cacao, unt de arahide și nuci;
- căpșuni, roșii, spanac, struguri;
- condimente de diferite tipuri, ciocolată.
Foarte atent, oameni care sunt predispuse la apariția unor reacții alergice la produsele alimentare ar trebui să fie consumate varză acră, brânză, rubarbă, fasole, prăjită și carne și pește feluri de mâncare înăbușită și supe. Este absolut contraindicativ să folosiți vinul chiar și în doze mici.
Pentru a provoca o reacție alergică pot fi, de asemenea, aditivi alimentari artificiali: conservanți, coloranți, arome și stabilizatori de aromă.
PROGNOZA PENTRU RECUPERARE
Prognosticul bolii este favorabil în majoritatea cazurilor. Cel mai periculos pentru pacient este edemul lui Quincke cu localizare în laringe. În acest caz, numai asistența medicală de urgență va ajuta pacientul să evite asfixierea. Dacă există o încălcare semnificativă a respirației, traheostomia este necesară. Este extrem de important să nu pierdeți primele semne și simptome și tratamentul să înceapă la timp.
Ați găsit o eroare? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter
dermatita atopica - boala inflamatorie a pielii, care este declansata de contactul direct al pielii cu diferite substanțe (individuale pentru fiecare pacient alergeni), și.