Tratamentul colici biliare.
- Analgezicele: paracetamol și AINS în doze tipice, în cazul durerii puternice - opioide - petidina 50-100 mg / m sau m / k pentazocina sau 30-60 mg / m.
- antispastice:
- drotaverină 40-80 mg P / O, s / c, i / m / sau in;
- 20mg hioscin p / o, w / o sau w / w și medicamente combinate cu paracetamol sau metamizole;
- papaverină s / c sau i / m în 40-120 mg / max lent. 40 mg; p / supozitoare.
dacă este necesar, se poate repeta doza de medicament.
Tratamentul chirurgical.
Afișarea cholecystolithiasis simptomatic și complicațiile sale.
- Colecistectomia laparoscopică: metoda de alegere. Contraindicatii: multiple adeziuni după operațiunile transferate anterior, peritonită difuză. La 5% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală laparoscopică pentru a trece la operația clasică (metoda deschisă). Pacienții cu cholecystolithiasis și coledocolitiază înainte de chirurgia laparoscopică electivă trebuie să facă ERCP cu sfincterotomie endoscopică și îndepărtarea pietrelor din tractul biliar.
- Colecistectomia deschis: pentru pacienții cu contraindicații la tratamentul laparoscopic.
- colecistectomia profilactică: metoda de discuție. Indicații propuse: pacienții cu siclemie, pacienții care primesc un tratament imunosupresor, IMC de 40 kg / m2 (colecistectomia in timpul chirurgiei bariatrice), colecist calcifiate (porțelan, datorită creșterii cu 25% a riscului de a dezvolta cancer).
În cazul contraindicații pentru o intervenție chirurgicală de acid ursodeoxicolic n / a 8-12 mg / kg / zi în 2-3 doze divizate in timpul meselor. Durata tratamentului 6-24 luni. un control eficient pentru prima dată după 6 luni. după confirmarea dizolvării tratamentului pietre trebuie continuat timp de 3 luni. (În absența ameliorare după 9 luni -. Tratamentul trebuie întrerupt). La 50% dintre pacienți recidiva cholecystolithiasis. Nu se aplică în cazul pigmentate, calculi sau concrements de calcifiate diametru> 15 mm la femeile gravide, cu boală hepatică concomitentă, sau dacă debitul cholecystolithiasis grele.
- colecistita acuta.
- colecistite cronice: conceptul de mijloace morfologice grubostenny, vezicii biliare fibroase și deformate. Acesta este rezultatul stimulării mecanice provocate de prezența calculilor biliari sau atacuri recurente de colică biliară. Simptome: dureri de intensitate variabilă predomină, care este localizată în cadranul din dreapta sus și în centrul regiunii epigastrice, care radiază spre omoplat și coloanei vertebrale; în legătură cu cholecystolithiasis pot prezenta atacuri recurente de colică biliară, episoade acute de pancreatita recurente, choledocholithiasis și colangita. Diagnostic: Pe baza imaginii de ultrasunete - concrețiuni în vezica biliară și îngroșarea pereților. Tratament: Dacă există simptome de colecistectomia laparoscopica sau clasic.
- Choledocholithiasis.