Creșterea dimensiunii inimii atlet este rezultatul orice creștere a dimensiunii cavității, sau îngroșarea pereților ventricule și atrii. Aparent, mai corect să vorbim despre predominanța uneia sau alteia dintre caracteristicile structurale.
Dilatarea sau de extindere a cavităților inimii, se aplică ambelor ventricule și atrii. Cu toate acestea, cea mai mare importanță este dilatarea ventriculară. Acesta oferă una dintre cele mai importante proprietăți funcționale ale inimii sportivului - de înaltă performanță.
Despre dimensiunea inimii atlet este judecat dupa telerentgenometricheskogo studiu: produs doua imagini cu raze X în planurile coronal și sagital (Figura 15.). Rezultat procese de raze X, care se așteaptă ca medicul volumul inimii pentru sportivi (în cm3).
La bărbații neinstruit sănătoși în vârstă de 20-30 de ani, volumul inimii este o medie de 760 cm 3, iar pentru femei - 580 cm3. Tabel. 4 prezintă date care arată că dimensiunea inimii la sportivi este determinată în mare măsură de natura activităților sportive (o dependență similară observate și la sportivi, vezi. VII.5). Cea mai mare dimensiune a inimii observate la sportivi, sportivi de anduranta (schiori, bicicliști, alergători pe distanțe medii și lungi). Mai multe dimensiuni mai mici a inimii la sportivi, în formare de anduranță, care este dat la o anumită valoare, deși este o calitate fizică și nu este dominant în sportul lor (box, lupte, sport, și așa mai departe. D.).
În cele din urmă, sportivii, în curs de dezvoltare, în principal de viteza-putere, volumul crescut al inimii este extrem de scăzut în comparație cu oamenii neinstruit. Aceste modele sunt în concordanță cu teoria. Într-adevăr, performanța sistemului cardiovascular, și, prin urmare, întregul sistem cardio-respirator, este necesară doar în afișare legate de sport de rezistenta.
Astfel, dilatarea nu este tipic pentru sportivii inimii, în general, dar numai pentru inimile celor care se antreneaza pentru rezistenta. reprezentanți de dilatare cardiace de sport de viteză rezistență în legătură cu toate cele de mai sus, nu este rațional. Astfel de cazuri sunt supuse unor examene medicale în profunzime pentru a clarifica motivele pentru care inima a crescut.
Tabelul 4. Volumul inimii la sportivi de diferite specializări (media Yu. A. Borisovoy)
Volumul cardiac, cm3
Este evident că dilatarea inima atlet fiziologic este limitat la anumite limite. Volumul excesiv al inimii (1200 cm3 S. V. Hruschevu) chiar și la sportivi, sportivii de anduranta poate fi rezultatul tranziției în dilatarea fiziologică a inimii anormale. O creștere semnificativă a debitului cardiac (uneori până la 1700 cm3) reflectă prezența proceselor patologice în mușchiul inimii, care pot dezvolta ca urmare a antrenamentului irațional.
Fig. 16. Echocardiograma atlet: GC - cușcă coaste; RV - ventriculul drept; IVS-interventricular septum; LV, ventriculul stâng; ECG - electrocardiogramă; RO - endocardium; EP - epicard; diametrele ventriculare stângi, respectiv diastolice și sistolice - Dd și Ds
Pentru a aborda problema de dimensiunea admisibilă a inimii într-un atlet ar trebui să fie comparată cu valoarea acestui parametru este consumul maxim de oxigen sau valoarea pulsului maxim de O2. Dacă în cursul de formare a fost o creștere a dimensiunii inimii, care este însoțită de o creștere a consumului maxim de oxigen - dilatarea este natura adaptativ, fiziologic. În cazul în care indicatorii de transport de oxigen nu este în creștere sau chiar a început să scadă, dilatarea inimii ar trebui să fie considerate ca fiind excesive.
Evaluarea individuală a debitului cardiac datorită caracteristicilor antropometrice ale sportivului se face prin determinarea așa-numitul volumul relativ al inimii. Pentru a calcula această valoare adesea volum a inimii este împărțit în greutatea sportivului în kilograme (există modalități mai complexe pentru a calcula volumul relativ al inimii).
Fig. 17. Circuitul ventricular diastolic capacității fracțiuni de sânge: RO - volumul de accident vascular cerebral; BRO - volumul rezervelor bazale; G - volumul rezidual (suma EO și BRD este volumului diastolic de sânge - MLC); A - ventricul dilatat (creșterea BRO); B-normală volum ventricular (BRO relativ redus), care se află sub sarcină este majorată cu valoarea volumului rezervelor suplimentare (ARC), mecanismul începe să funcționeze Frank - Sterling, oferind valoarea normală necesară volumului sistolic (max Qs)
dilatarea fiziologica a inimii la sportivi este foarte labil. Sa stabilit că, în timpul creșterii de fitness în perioada de pregătire, volumul inimii poate crește cu 15-20%.
In ultimii ani, medicina sportiva a fost utilizat pe scară largă o nouă tehnică pentru a studia structurile interne ale inimii - ecografie ecocardiografie. In echo-cardiogramă (Fig. 16), se poate determina diametrul ventriculului stang in timpul sistolei si diastola, grosimea peretelui cartelei spate a inimii și a septului interventricular. Cu formule speciale pot calcula volumul diastolic (EDV) și volumul sistolic final (RSC) a masei miocardice ventriculare cavitate (MM), accident vascular cerebral volum (SV), etc.
În condiții de repaus, capacitatea maximă a diastolei ventricului condiționat împărțit în trei fracțiuni (Figura 17.): 1) o fracțiune din volumul cursei (SV); 2) o fracțiune din volumul bazal de rezervă (BRO) - volumul de sânge, care este „activat“, în accident vascular cerebral volum sub sarcină, contribuind la creșterea și 3) un volum fracțiune reziduală (G), fără a părăsi cavitatea ventriculară la reducerea sa cea mai intensă.
Dacă dilatarea ventriculară (mare BWW Fig. 17 A), în cavitatea sa există un BRO mare. Ventricul, cavitate care este normală sau doar ușor crescută, BRO este mică (Fig. 17b). Moduri de funcționare a unor astfel de ventriculi diferite in timpul exercitiilor: un ventricul accident vascular cerebral volum maxim dilatativă este asigurată de „activarea“ BRO în sânge total de ejectat din ventriculul stâng neexpandat inițial - cavitatea ventriculară extensie forțată în timpul diastolei, datorită creșterii întoarcerii venoase la inima. In fiecare ciclu cardiac este format dintr-o cantitate suplimentară sau adaptivă, rezerva (APO), care a însumat cu un BRO mic, dă volumul cursei maxime dorite. În consecință, în acest ultim caz, ritmul cardiac este prevăzut cu o sarcină într-o măsură considerabilă mecanismul funcționării Frank - Starling (. Vezi curs Fiziologie), în timp ce în primul - stimularea preferabil neyrogumo-tral a miocardului. Compararea schemelor din Fig. 17 A și B arată că creșterea BWW optimizează munca ventriculară în sarcină, nu are nevoie de „la“ mecanisme de ieșire cardiace creștere suplimentară.
BWW ca masura a dilatarea inimii sport, variind de la sportivi într-o gamă largă (Tabel. 5). Aceasta variază în intervalul de 100-200 ml, în funcție de sport, în timp ce la bărbați neinstruit - în intervalul de 80-140 ml. Este stabilit că o anumită valoare critică, peste care indică prezența exprimată ventricului Diehl-punere este 160 ml. Aceasta și valorile cele mai mari sunt observate la sportivi, mai ales atleții de anduranță. Reprezentanții tipurilor RMS-viteză-magnitudine-putere de sport MLC aproape de normal. Fig. 18 arată ecocardiograme doi sportivi. In mod clar diferențele vizibile în dimensiune ventriculară și cu grosimea peretelui său.
Tabelul 5. Valorile BWW masa infarct miocardic și de suprafață de densitate la sportivi diferite specializări (medie)
Masa de infarct g
Astfel, datele privind volumele de inima atlet în bună concordanță cu datele despre EDV.
hipertrofia miocardică fiziologica - o altă caracteristică structurală a inimii atlet. Ca hipertrofie, în general, este un mecanism adaptativ important pentru îmbunătățirea autorității de sănătate (a se vedea alin. 2.7). Fezabilitatea biologică a dezvoltării hipertrofie miocardică provine din faptul că în timpul exercițiului (în comparație cu restul), cu o reducere a inimii sportive trebuie să dispună de aproximativ 2-3 ori mai mult sange pentru a scurtat la jumătate de timp. Este evident că pentru a satisface o astfel de forță de muncă de mare pentru mutarea muschiului inimii de sânge trebuie să fie crescută. Acest lucru se realizează prin dezvoltarea de hipertrofie miocardică.
proces miocardului hipertrofica în curs de dezvoltare în legătură cu exerciții fizice, se datorează creșterii numărului de sarcomeres, numărul și dimensiunile mitocondrii, ribozomi si alte structuri ale elementelor contractile mușchiului cardiac (DS sarcomului-cos). În acest sens, principalul criteriu pentru prezența hipertrofie miocardică este de a crește masa sa. Ultima prin ecocardiografie poate fi determinată in vivo.
După cum se arată în tabelul. 5, masa miocardice într-un fel sau altul a crescut la sportivi de toate specialitatile (comparativ cu persoanele neantrenate). Se poate concluziona din aceasta că numărul copleșitor de angajate în mod regulat în sport există o expresie diferită a hipertrofiei miocardice de lucru. Desigur, este semnificativ mai mică decât la pacienții cu hipertrofie patologică. hipertrofie miocardică fiziologică este reversibilă după reducerea sarcinii pe inimă.
În legătură cu problema în discuție sunt materiale interesante studii post-mortem ale inimii, sportivi care au murit din cauze accidentale. Se pare că marea majoritate a acestora din greutatea inimii, sau a fost la limita superioară a valorilor normale sau superioare acesteia (N. D. Graevskaya, LN Markov Rayndel și multe altele.). Aceste fapte, de asemenea, indică dezvoltarea miocardului hipertrofică în procesul pentru majoritatea sportivilor.
Fig. 19. Densitatea superficială a infarctului miocardic a ventriculului stâng cu greutate diferită (MW) la sportivi, sportivii de anduranță (cercuri deschise), și reprezentanți ai sporturilor de viteza de putere (cercuri negre)
Intensitatea hipertrofie miocardică la sportivi este dificil de estimat grosimea unuia sau un alt perete inimă, corpul având o configurație complexă și distribuție inegală a fibrei musculare în raport cu suprafața cavităților. De aceea, spune despre o grosime medie de miocard peretelui sau, mai precis, pe suprafața densității miocardului (VL Karpman 3. B. Belotserkovskii). Reprezentanții sport viteza de rezistență este semnificativ mai mare decât cea a sportivilor de anduranta. Fig. 19 arată că acest lucru este detectat la aceeași masă a miocardului în aceste două grupuri de sportivi. Astfel, sportivii au exprimat dilyata-TION grosimea medie a cavității ventriculului stâng pereților este mai mică decât cea a sportivilor cu cavitate normală sau doar ușor extins. Dar masa totală a structurilor care reduc sarcina de inima, atunci când mai mulți sportivi, sportivi de anduranta. Aceasta este ceea ce asigură performanța incredibilă a inimii, care este caracteristică de alergători pe distanțe medii și lungi, Roadies, bicicliști, schiori, și așa mai departe. D.
Hipertrofia miocardică de lucru este caracterizată prin creșterea rețelei capilare. Fara aceasta are un grad mic de hipertrofie ar duce la hipoxie relativă a fibrelor miocardice. Odată cu dezvoltarea hipertrofiei raportul capilarelor de lucru la numărul de fibre crește infarctului (Komadel et al.), Unde alimentarea cu sânge a celulelor musculare nu este afectată.
Tot ceea ce a spus despre oportunitatea de a lucra hipertrofie miocardică se referă doar la moderată puterile sale. Dacă hipertrofia devine excesivă, se agravează fluxul sanguin la nivelul miocardului. Acolo anoxia relativă a celulelor musculare individuale, care pot duce la dezvoltarea de necroză urmată de înlocuirea țesutului conjunctiv muscular, adică. E. Dezvoltarea cardioscleroză. Această hipertrofia nu este caracteristic inimii unui atlet normală a lui. Aceasta poate avea loc fie în timpul antrenamentului risipit sau la anumite boli concomitente (vezi. Fig. 4). Ca dilatare excesivă, hipertrofie miocardică excesivă la sportivi indică o prepathological sau chiar a unui proces patologic în inimă. Contractilitatea inimii este redus, iar productivitatea scade.