În general, posibilitatea tratamentului chirurgical al bolii Parkinson au reflectat atras o dată atenția asupra cazurilor în care pacienții accident vascular cerebral dezvoltat Parkinson au avut loc sau leziuni cerebrale traumatice. Pentru unii dintre acești pacienți au avut loc o scădere a simptomelor bolii Parkinson. Accident vascular cerebral sau traumatisme pot muri orice zonă a creierului. Prin urmare, la acești pacienți mor regiuni ale creierului responsabile de impulsuri patologice.
Boala Parkinson. operațiune distructivă
Chirurgii au decis să distrugă intenționat o parte din talamus și globus pallidus. Dar când nu a existat nici un CT și RMN, aceste tranzacții au fost aproape „cu ochiul liber“ - fără repere anatomice clare. Parkinson Astfel de operații sunt adesea complicate de o afectare severă, psihiatrice și boli neurologice.
Ulterior oțel minimiza operațiunile - fragmente mici a fost îndepărtat din structurile creierului (pallidotomy) au învățat să folosească azot lichid (kriotalamotomiya). operațiuni de fluaj și nu provoacă inflamație în jurul „înghețate“ porțiunea necrotic, iar limitele porțiilor șterse sunt definite destul de clar.
Paralizie cerebrală poate elimina sau reduce semnificativ tremurul într-o singură mână 8-90% dintre pacienți, dar nu afectează celelalte simptome ale bolii. 10 -20% din cazuri dezvolta complicații (hemipareză, tulburări de vorbire, tulburări de memorie).
Pallidotomy reduce tremor, rigiditate și bradikinezie.
Odată cu apariția RMN-ul a devenit posibil pentru a efectua grupuri cu puncte de întrerupere a celulei - chirurgie stereotactică în globus pallidus, și nucleele quadrigemina subtalamus. Operațiuni suficient de eficace - nu diminuează doar tremor, dar rigiditatea și hipokineziaa.
Regula de bază a acestor operațiuni - efectuate pe o parte. Efectul este pe partea opusă. Prin urmare, acestea sunt prezentate cu simptome unilaterale. Pentru clinica cu două fețe se face de obicei o intervenție chirurgicală pe stânga - pentru a reduce simptomele în mâna dreaptă (pentru dreptaci).
Boala Parkinson. intervenție sparing
Cel mai permisivă tip operațiune în boala Parkinson - o electroneurostimulation profundă a creierului (GSM sau DBS). În acest caz, nimic nu este distrus, ci doar stimula anumite zone ale creierului, eliminând astfel tulburările de circulație.
Acum se dovedește că stimularea profundă este eficace, la fel ca în boala clasic Parkinson și tremor esențial, și distoniei primare generalizate.
Indicațiile pentru DBS în boala Parkinson:
Metodele de operare. Operația se realizează în două etape. Sub anestezie locală în nucleul subtalamic sub controlul RMN și neuronavigare stereotactic introduc electrozi.
Testul de stimulare este realizat și studiul de reacție și se simt pacient al unui anumit regim. Când parametrii de stimulare sunt definite, a doua etapă este realizată - neurostimulator implant. Această etapă a operației se efectuează sub anestezie. Generatorul de impulsuri implantat sub pielea de pe piept.
Apoi, programul neurostimulator, adaptarea la caracteristicile individuale ale sănătății pacientului și de viață. Școlarizarea pacientului pentru a regla setarea (în anumite limite), în funcție de starea de sănătate și de natura practicii.
Ca urmare a neurostimulare reduce nevoia de medicamente anti-parkinsoniene și este posibil să se controleze simptomele.
- dacă este necesar, poate fi realizată din două părți
- reversibile (spre deosebire de operațiunile distructive)
- relativ sigure și ușor de transportat
- costul ridicat
- posibilitate de rupere sau deplasarea electrozilor (este necesară a doua operație la 15%)
- 3 -7 ani trebuie să fie înlocuit generatorul
- mici (3 până la 5%), riscul de complicații infecțioase
Tratamentul chirurgical al lui Parkinson. Neurotransplantation
În prezent, în diferite țări efectuat experimente clinice privind transplantul de celule dopamina ale embrionului. Cu toate acestea, rezultate pozitive semnificative au fost realizate.
- Castrarea - un mod de a ...
- stadiul bolii Parkinson la ...
- boala Parkinson și dopamina
- Începutul bolii Parkinson
