record
specialist
Urolitiaza - boala comuna urologice caracterizata prin formarea de pietre în diferite părți ale tractului urinar, cel mai adesea - in rinichi si vezica urinara. Adesea, există o tendință de a curs recurente severe de urolitiază.
Urolithiază poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventa la persoanele 25-50 de ani. Copii și pacienții vârstnici cu urolitiază format de multe ori calculi urinari, la momentul respectiv, in varsta de oameni tineri și de mijloc, cea mai mare parte sufera de pietre in rinichi si uretere.
Boala este larg răspândită. Există o frecvență tot mai mare de pietre la rinichi sunt considerate a fi asociate cu o creștere a influenței factorilor de mediu. În prezent, cauzele și mecanismul de dezvoltare a urolitiază nu este încă pe deplin înțeles. urologie modern are multe teorii pentru a explica etapele individuale în formarea de pietre, dar nu este posibil să se combine aceste teorii și umple golurile lipsă în imaginea unică de urolitiază.
Diagnosticul de urolitiază:
urografie Sondaj. Diagnosticul de IBC se bazează pe o anamneză (colica renală), tulburări urinare, durere caracteristici, modificări în urină (piurie, hematurie), o descărcare de pietre urinare, date cu ultrasunete, raze X și studii instrumentale.
În procesul de diagnostic de urolitiază larg utilizate metode cu raze X. Cele mai multe dintre pietrele dezvăluite de urografie Review. Rețineți că proteina moale și de acid uric pietre Roentgen și să dea umbră pentru a revizui imagini.
Pentru suspectate urolitiaza, indiferent dacă umbra detectată a concrements în imagini de ansamblu, efectuate urografie excretor, prin care se determină localizarea concrements, evalua capacitatea funcțională a rinichilor și a tractului urinar. Rengenkontrastnoe urolithiază studiu face posibilă detectarea pietre roentgen sunt afișate într-un defect de umplere.
Dacă urografie excretor nu permite evaluarea modificărilor anatomice ale rinichiului și starea lor funcțională (pentru pionefroza, hidronefroză calculoasa) efectuat renografiya izotopică sau pyelography retrograda (strict indicat). Înainte de o intervenție chirurgicală pentru a evalua starea funcțională și rinichiul cu angioarchitectonics staghorn nerolitiaze se aplică angiografie renală.
Folosind ultrasunete îmbunătățește diagnosticul de urolitiază. Cu această metodă, studiul a relevat nici pietre rentgenopozitivnye și Roentgen, indiferent de mărimea și localizarea lor. Ecografia renală pentru a evalua impactul urolitiază în sistemul pyelocaliceal de stat. Pentru a identifica pietre in sistemul urinar inferior permite vezicii urinare cu ultrasunete. Ultrasunete este folosit după litotripsie pentru a monitoriza dinamic tratamentul litholytic de urolitiază cu Roentgen pietre.
Principii generale de tratament al urolitiază:
Este utilizat ca metodele operaționale de tratament și terapie medicală. tratarea tactici urolog determinat în funcție de vârsta și starea generală a pacientului, localizarea și dimensiunea pietrei, cursul clinic al urolitiazei, prezența modificărilor anatomice sau fiziologice și stadiul insuficienței renale.
Ca o regulă, pentru îndepărtarea pietrelor necesare pentru a efectua tratamentul chirurgical al urolitiază. Cu excepția pietrelor sunt formate din derivați ai acidului uric. Aceste pietre sunt adesea capabile să se dizolve, un tratament conservator al amestecurilor urolitiazei citrat (blemaren, Ural V) timp de 2-3 luni. pietre diferite de compoziție care nu se pretează la dizolvare.
Descărcarea de gestiune de pietre din tractul urinar sau indepartarea chirurgicala a pietrelor de la vezica urinara sau rinichii nu exclud posibilitatea reapariției de pietre la rinichi, de aceea este necesar să se efectueze măsuri preventive pentru a preveni repetarea. Pacienții cu urolitiază este un regulament complex de tulburări metabolice, inclusiv grija menținerii echilibrului apei, dietoterapie, medicament pe bază de plante, tratamentul medicamentos, terapia exercitiu, terapie fizica si balneoterapie, tratament sanatorial.
Atunci când alegeți o strategie de tratament staghorn nefrolitiaza, uyutsya punct de reper asupra funcției renale. Dacă funcția renală este menținută la 80% sau mai mult, o terapie conservatoare, în cazul în care funcția este redusă cu 20-50%, este necesară extracorporeal unda de șoc litotripsie. Cu pierderea în continuare a funcțiilor renale în rinichi de funcționare recomandat pentru îndepărtarea chirurgicală a pietrelor la rinichi.
Tratamentul chirurgical al urolitiază:
În cazul în care calculul cu urolitiază nu se depărteze în mod spontan sau ca rezultat al terapiei conservatoare, este necesară intervenția chirurgicală. Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală în urolitiaza este durere severă, hematurie, atac pielonefrită, transformarea hidronefroză. Alegerea unei metode de tratament chirurgical al litiazei renale trebuie să prefere metoda cea mai puțin traumatică.
chirurgie deschisă pentru urolitiază:
In trecut, chirurgia deschisa a fost singura modalitate care permite de a elimina piatra din tractul urinar. De multe ori în timpul astfel de intervenții chirurgicale a devenit necesară îndepărtarea de rinichi. Astăzi, lista de indicatii pentru chirurgie deschisa pentru boala de piatra a scăzut în mod semnificativ, și tehnici chirurgicale îmbunătățite și noi metode chirurgicale permit aproape întotdeauna să salvați rinichi.
Indicații pentru o intervenție chirurgicală deschisă pentru pietre la rinichi:
- pietre mari;
- insuficiență renală în curs de dezvoltare, în cazul în care alte metode chirurgicale urolitiază sunt contraindicate sau nu sunt disponibile;
- Localizarea de pietre la rinichi și pielonefrita purulentă de însoțire.
Tipul de localizare chirurgie deschisă a pietrei este determinată în urolitiază.
- pyelolithotomy - realizat în cazul în care calculul este în pelvis. Există mai multe metode de operare. Ca o regulă, pyelolithotomy din spate. Ocazional, din cauza caracteristicilor anatomice ale pacientului cu litiază renală, cea mai bună opțiune devine din față sau inferior pyelolithotomy.
- Nephrolithotomy - operație este prezentat în mod particular cu pietre de dimensiuni mari, care nu pot fi îndepărtate printr-o incizie in pelvis renal. Incizia se face prin parenchimul renal;
- ureterolitotomie - se realizează, dacă piatra este localizată în ureter. Astăzi, rar folosite.
operațiune Rentgenendoskopicheskie în urolitiază
Operațiunea se efectuează cu ajutorul unui cistoscop. pietre mici sunt eliminate în întregime. În prezența funcționării pietre mari se desfășoară în două etape: piatra de rectificat (transuretral uretrolitotripsiiya) și extracție (lithoextraction). Piatra ruinei pneumatice, electro-hidraulic metoda, cu ultrasunete sau cu laser.
Contraindicație pentru această intervenție chirurgicală poate fi un adenom de prostata (din cauza incapacității de a intra endoscopul), infecții ale tractului urinar și a unor boli ale aparatului locomotor la care pacienții cu urolitiază nu se poate pune în mod corespunzător pe masa de operație.
În unele cazuri, (locul de pietre în sistemul de pelvis renal și prezența contraindicatii la alte terapii) pentru tratamentul urolitiază se aplică lithoextraction percutanata.
unda de soc extracorporale unda de șoc litotritiei în urolitiază:
Strivire se realizează de reflector emite unda electro. Extracorporeală unda de șoc litotripsie poate reduce rata complicațiilor postoperatorii și pentru a reduce trauma la pacient care suferă de litiază renală. Această intervenție este contraindicat în timpul sarcinii, tulburări, afecțiuni cardiace (insuficiență cardio-pulmonară, pacemaker artificial, fibrilatie atriala), pielonefrita curent activ, pacienții supraponderali (peste 120 kg) sângerare, este imposibil să se deducă calcul în focarul undei de șoc.
După strivire fragmentele de nisip și piatră se îndepărteze de urină. În unele cazuri, procesul este însoțit ameliorează ușor colica renală.
Nici tip de intervenție chirurgicală nu exclude reapariția pietrelor la rinichi. Pentru a preveni o repetare trebuie efectuată pe termen lung, terapie complexă. După îndepărtarea pietrelor cu pacienții urolitiazei trebuie monitorizați timp de mai mulți ani la urolog.
merge
versiunea completă a site-ului