Tratamentul chirurgical al urolitiază
Tratamentul de urolitiază
urologie chirurgicale - Surgery.su
In prezent, o intervenție chirurgicală, inclusiv urologie, există o tendință de a utiliza metode minim invazive de tratament. Ei au un avantaj față de intervențiile chirurgicale traditionale, în sensul că acestea sunt însoțite de mai puține complicații, mai puțin pierderea de sânge în timpul intervenției chirurgicale, mai puțin stres în timpul intervenției chirurgicale și o perioadă mai scurtă de recuperare după o intervenție chirurgicală. Dezavantajul acestor proceduri este că acestea sunt consumatoare de timp, cu o durată un pic mai mult decât operațiunile normale necesită echipament special și de îndemânare de chirurg, precum și au contraindicații lor.
Printre intervențiile chirurgicale tradiționale folosite în urolitiază:
- Nephrolithotomy - operațiune, în care una dintre cupele sau pelvis de piatra la rinichi eliminate. Pentru a face acest lucru, în regiunea lombară a avut loc o incizie lungă. •
- Ureterolitotomie, pyelolithotomy - chirurgie, care servește scopului de a scoate lumen piatra ureteral si pelvis, respectiv.
- Tsistolitotomiya - operațiune, în care vezica este îndepărtată piatra.
Toate aceste operații sunt efectuate sub anestezie generală.
O caracteristică a acestor operații este că pentru punerea sa în aplicare necesită o mică incizie. 1 - 2 cm în consecință, este necesar un aparat special (instrumente laparoscopice) pentru astfel de operațiuni.
Pentru minim invazive operațiuni includ:
- nephrolithotomy percutanată,
- nefrolitostomiya percutană.
tehnici de operare este după cum urmează. În regiunea lombară chirurgul face o mică incizie. Prin aceasta el intră în tub - un trocar și prin trocar - o sondă specială. Această probă este realizată prin rinichi în pelvis, în cazul în care, cu ajutorul unor instrumente speciale medicul îndepărtează piatra. pre-zdrobit în bucăți mai mici, iar după aceea acestea sunt eliminate atunci când nephrolithotripsy această piatră. Această operație este efectuată fie sub anestezie generală sau sub anestezie regională (spinală sau epidurală). După o intervenție chirurgicală în rinichi este lăsată într-un tub special - drenaj, pentru care urina post-operatorie curge în afara până în momentul în care nu se va recupera funcția renală normală.
Acest pas este prezentat în acele cazuri în care alte metode de îndepărtare a pietrei, cum ar fi extracorporeal unda de soc litotripsie, ineficiente și, în acele cazuri în care nu au contraindicatii.
Complicații: sângerare, perforație a rinichiului (de obicei se vindeca fara nici o interventie), rănirea organelor adiacente (colon, vezica urinara), leziuni renale, care perturbă funcționarea normală a rinichiului.
Operațiunea este punct de vedere tehnic dificil și durează puțin mai mult pentru a deschide o intervenție chirurgicală. Uneori poate fi nevoie pentru a împinge piatra înapoi spre rinichi cu ajutorul unui uretroscop. Această operațiune în îndepărtarea pietrelor la rinichi mari se realizează mai frecvent decât extracorporeal litotritie unda de șoc.
tratamente endoscopica
Tehnicile endoscopice au petrecut literalmente o revoluție în chirurgie. Și într-adevăr, ei nu au nevoie pentru desfășurarea ei fără tăieturi, ca toate instrumentele, în același timp, introduse prin orificiile naturale.
urmând procedurile endoscopice utilizate în urolitiază:
- Cistoscopia - pentru această procedură, un cistoscop se introduce prin uretra in vezica urinara. Pentru a elimina piatra folosită cistoscopul specială prin care cavitatea a vezicii urinare poate introduce instrumente. De obicei, acest lithotriptor - aparatul cu care piatra concasată în fragmente mai mici, care sunt mai ușor derivate folosind un cistoscop.
- Ureteroscopia - cu această procedură, un endoscop este introdus într-unul din ureter. Pentru a elimina piatra, în acest caz, diverse modele, cum ar fi coșuri, care roca de captare și împingeți-l la vezica urinara.
- Ureteropieloskopiya - În această procedură, piatra este îndepărtată din zona bazinului.
Aceste operații se efectuează de obicei sub anestezie generală sau regională (epidurală sau spinală) anestezia.
Stenting - o procedură în care este introdusă structura gol de organe tubulare, care servește drept cadru pentru corp și o menține luminator deschis. Stenturile sunt utilizate pe scară largă în chirurgia cardiovasculară, ORL si urologie. Stenturile sunt utilizate în principal în cazurile în care o nevoie urgentă de a restabili fluxul de urina de la rinichi. Acest lucru este important mai ales atunci când aveți nevoie pentru a salva un rinichi de la schimbări ireversibile.
Stenturi ureterale sunt de diferite lungimi și lățimi, dar cele mai multe dintre ele au o formă care se numește „double J» sau «dublu coadă de porc“ datorită caracteristicii ondulării la sfârșitul anului. Aceste Stenturi pot restabili fluxul de urină pentru a ocoli piatra sau îngustarea ureter. De îndată ce o piatră este îndepărtată sau eliminată infecția în rinichi, stent poate fi eliminat.