laryngotracheobronchitis acută constrictiv (. laringe greacă, laryngos laringe + trahee + Bronșită ;. stenos grecești inguste, aproape)
sindrom care se dezvoltă la copii în primii ani de viață, ca urmare a infecțiilor virale respiratorii acute, care este însoțită de obstrucția laringe, trahee și bronhii. Datorită faptului că, în cele mai multe cazuri, procesul implică doar laringe și trahee, pentru a desemna această boală la copii folosesc adesea termenul de „laringotraheită constrictiv acută“. Anterior, o conditie similara numita crupa fals.
laryngotracheobronchitis constrictiv acuta se dezvolta de obicei la copii cu vârste cuprinse între 6 luni. până la 3 ani. Până la 4 luni. el, practic, nu are loc la copii între 4 și 6 luni. cazuri izolate observate. Cea mai mare incidență are loc în a doua jumătate a vieții; afecteaza adesea copiii cu vârsta de 1-2 ani. Băieți L.o.s. există de aproape 3 ori mai des decât fetele.
Etiologia patogeneza. Motivul L.o.s. întotdeauna o infecție virală (în 56,8% din cazuri - virusurile gripale, in 20,1% din cazuri - virusurile paragripale, în 16,7% din cazuri - adenovirus în 6,4% din cazuri. - o infecție virală mixtă). Astfel laryngotracheobronchitis poate fi manifestare directă clinică a bolii de baza (influenza, parainfluenza, boala respiratorie acută) sau dacă aceasta acționează ca o complicație care rezultă din microflora bacteriană secundară.
Factorii de risc L.o.s. infecții virale respiratorii acute (ARI) sunt vârsta timpurie a copilului, de sex masculin. prezența exudativa-catarală sau diateze thymicolymphatic (vezi. diateze) boala alergie anterior, împovărat istoria obstetricale a mamei și nou-născut perioada care curge în mod negativ, vaccinarea preventivă, care coincide cu boala SARS.
În dezvoltarea L.o.s. inflamația joacă un rol mucoasei cailor respiratorii majore (catarală sau catarală-purulentă), ceea ce duce la edem laringian podskladochnogo spațiu, hipersecreție traheea glandei (trahee) și bronhiile. Podskladochnogo îngustarea spațiului cauzează o tulburare de drenaj respirator și acumularea de conținut în trahee și bronhii. Creșterea în timp ce tuse și creșterea spasm muscular al cauzelor laringelui, la rândul său, chiar mai severe stenoza laringelui.
Tabloul clinic este caracterizat prin trei simptome majore: schimbarea de voce, aspră ( „latră“), tuse și (stenoză) respirație. Sindromul dezvoltă de obicei brusc. În cazul în care acest lucru se întâmplă la începutul bolii, ea poate deveni prima manifestare, care apare în fundal ca și în cazul în care starea generala de sanatate, de multe ori pe timp de noapte, in timpul somnului. Aceasta poate dura mai multe ore, uneori 1-2 zile. Se trece pe cont propriu sau după evenimentele relevante; de regulă, nu este reînnoit. În cazurile în care L.o.s. se numește microflorei secundar și simptomele apar în 2-4 zile de la debutul bolii pe fondul simptomelor deja disponibile care stau la baza bolii (stare generală de rău, tuse, secreții nazale, febră, etc.), evoluția clinică a mai severe și prelungite, aceasta ia uneori un caracter ondulat .
Gravitatea unui copil depinde în mare măsură de gradul de stenoza de laringe (tab.), Gravitatea toxicității care însoțește boala de bază. și complicații (pneumonie, otită, stomatită, anemie), care, la copiii mici, de obicei, se alăture prea devreme.
Diagnosticul se bazează în principal pe tabloul clinic în cazuri severe, a recurs la laringo-, traheo- și bronhoscopie. Diagnosticul diferential se face cu difteria laringelui, abces retrofaringieni, corp străin în gât, astm bronșic, laringian papilomatoza.
Când difterie laringian (. Cm difterica) pot distinge în mod clar trei etape: disfonicheskuyu, stenoză și asphyxial. Raguseala merge la Muntele Athos, care nu este tipic pentru L.o.s. Dificultăți în respirație datorită prezenței filmelor în lumenul laringelui, crește încet, are un caracter progresiv. Când Laringoscopie (Laryngoscopy) pe faldurile vocale și pliurile vestibulului laringian dezvăluit filmul fibrinoasă. Despre difterie a laringelui poate indica înfrângerea simultană a nasului și gâtului, precum și istoricul datelor epidemiologice.
Caracteristicile clinice ale diferitelor grade de stenoză a laringelui
abces retrofaringian apare mai frecvent la copii cu vârsta mai mică de 1 an. Caracterizat de respirație sacadată. durere și dificultăți la înghițire, salivare, febra. o poziție fixă a capului, absența tuse și răgușeală. Când pharyngoscope detectat bombat peretele posterior al faringelui.
În semn de recunoaștere a unui laringe corp străin (a se vedea. Corp străin) joacă un rol important istoric (apariția bruscă a simptomelor între sănătate deplină, în după-amiaza, în timpul unei mese sau un joc). insuficiență respiratorie însoțită de cianoză, apt de tuse vomei; temperatura corpului este normal, nu există alte semne de intoxicație. laringoscopiei Crucial.
Astmul bronșic se caracterizează prin dispnee expiratorie, piept la înălțimea de atac baril-umflate, retractii spații intercostale nu sunt respectate. Tusea este dur, „latră“, disfonie nu este marcat. Simptomele intoxicației sunt absente. Atunci când sunetul caseta de percuție se determină pe plămâni. ascultație - o abundență de respirație șuierătoare.
Stenoza la papilomatoza (a se vedea. Papiloma) laringe se dezvoltă în mod obișnuit pe fundalul unei răgușeală pe termen lung. Diagnosticul se bazeaza pe laringoscopiei datelor.
Tratamentul se realizează într-un mediu spitalicesc, de preferință în unități specializate, care sunt generate atunci când spital multidisciplinar pentru copii și infecțioase. Ca parte a prespitalicească de urgență necesare pentru a elimina excitație. inclusiv prin seduksena, difenhidramina, pentru a da copilului să bea lapte cald cu bicarbonat de sodiu sau apă minerală, pentru a face footbath fierbinte.
In tratamentul de spital administrat cu caracteristicile etiopatogenetice ale bolii de bază (gripa interferon. Gamaglobulină, antibiotice), severitatea stenoza laringian, vârsta copilului. Pacientul trebuie să creeze un mediu liniștit, cu posibilitatea de a-l internăm cu mama sa. Sedativele sunt prezentate, antihistaminice, antispastice, enzime proteolitice și expectorante care să conducă la lichefiere și sputa. Recomanda soda inhalație oxigen umidificat în compoziție care să includă mijloacele enumerate mai sus. In stare subcompensation administrată în continuare o perfuzie intravenoasă de 20% soluție de glucoză (10-20 ml), soluție de clorură de calciu 10% (o rată de 1 ml timp de 1 an de viață), soluție de acid ascorbic 5% (1 ml de valabilitate 1 an), interior - prednisolon (3,2 mg per 1 kg greutate corporală). Tratamentul L.o.s. în special în procesul de tranziție la pasul decompensare recomandat în cort special abur oxigen medical. Metoda constă în acțiunea simultană asupra diferitelor verigi ale patogenezei oxigenului și creșterea concentrației de medicament sub formă de aerosoli. Simultan realizată combaterea acidoza ohm deficit de medicamente preveni cardiovasculare de potasiu administrate, corticosteroizii sunt utilizate parenteral.
Pacienții cu stenoză decompensată (în cazul în care terapia este condusă ineficient) prezintă o intubare laringian în care un tub endotraheal (de obicei, un material termoplastic special) este lăsat pentru câteva zile (intubație prelungită). Când intubarea ineficiența produc traheostomie (traheostomie).
Prevenirea are ca scop creșterea reactivitatea organismului copilului, sanitație infecției cronice focare. Copiii de multe ori bolnav SARS, sub rezerva observației dispensar.
Refs:. Mitin Yv laringotraheită acuta la copii, M. 1986; Nisevich NI Casarin VS Pashkevich și GS Crupă la copii, M. 1973; Tarasov DI Et al. Stenoza și laringe și trahee defecte Kishinev, 1982, ref. Feigin GA și colab. acute copii laryngotracheobronchitis constrictiv, Alma-Ata, 1981.
Vezi ce „laryngotracheobronchitis acută constrictivă“ în alte dicționare:
Stridor - I stridor (. Lat stridor suieratoare, fluierând, sinonim cu stridor) respirație zgomotoasă, din cauza unei îngustarea semnificativă a lumenului laringe sau trahee. Caracterizat printr-o telecomandă, și anume audibil la o distanță de pacient, care amintește în ton ... ... Enciclopedii medical
Tetanie - I tetanie (tetania; Gr tetanos crampa tensiune.) Afecțiune patologică caracterizată prin crescute sindromul convulsiv și excitabilitatea musculară neuro datorită unei scăderi a concentrației serice de calciu ionizat ca ... ... Medical Encyclopedia
Laringită - I laringite (laringita; Gr laringe, laryngos laringe + itis.) Inflamația mucoasei laringelui. Există laringită acută și cronică. Acută AL, în cele mai multe cazuri este rezultatul hipotermie și (sau) supra-tensiune vot, el ... Enciclopedii medical
Crupa - I (Engl crupa, de la CAW crupa scoțian.) Termenul „true crupa“ învechit difteria sinonim laringian; (difterie cm.) termenul „crupa fals“, desemnat anterior stenoza acută a laringelui, uneori, în creștere într-un număr de boli infecțioase ... ... Enciclopedii medical
Pneumonie - I pneumonie, o inflamație infecțioasă a țesutului pulmonar, care afecteaza toate structura pulmonare care implica alveolele de legare (pneumonie Gr pneumon pulmonare.). inflamație non-infecțioasă a țesutului pulmonar, care rezultă sub influența dăunătoare ... ... Enciclopedii medical
Laringostenoz - I Laringostenoz (laryngostenosis; laringe lat, laryngos stenoza laringelui +.) Îngustarea gât. Acesta poate fi acută sau cronică. Acute L. rapid (în secunde, minute, ore sau zile) care apar luminala gât îngustarea. Cele mai multe ... ... Medical Encyclopedia
Traheostomie - I traheostomie (. + Gk deschidere trahee stoma extindere) Operarea disecția peretelui traheal anterior cu introducerea ulterioară în lumenul canulei sau stabilirea unei deschideri ostomy permanente. Produs pentru respirație, precum și efectuarea de ... ... Enciclopedii medical
Respiratorie acută infecție virală - grup (ARI) bolilor infecțioase umane acute transmise prin picaturi din aer și caracterizat printr-o leziune primară a sistemului respirator. ARI sunt cele mai comune boli infectioase ale omului. Printre SARS ... ... Medical Encyclopedia
Copiii mici - perioada de dezvoltare a copilului de la 4 săptămâni. până la 3 ani. Convențional împărțit în pepinieră juniori, sau piept, la vârsta de 4 săptămâni. până la 1 an (a se vedea. copil (copil cardiovasculare)) și pepinieră senior sau pre-preșcolară, de la 1 la 3 ani. Ya în. ... ... Enciclopedii medical
Laringele - I laringelui (laringe) Departamentul respirator este, de asemenea, corpul fonație. Acesta ocupă poziția de mijloc în regiunea frontală a gâtului, în cazul în care cartilajul tiroidian laringelui formează o proeminență (marul lui Adam sau marul lui Adam). Scheletul laringelui (Fig. 1) ... ... Medical Encyclopedia