laryngotracheobronchitis constrictiv acută - o boala grava, care se dezvolta impotriva SARS, gripa, paragripale, infecția cu adenovirus, rujeolei, etc. copiii se îmbolnăvesc mai des.
Etiologia bolii virale sau virale și bacteriene. laringotraheobronhitom acută stenozantă afectează în principal copiii sub vârsta de 3 ani, în timp ce băieții sunt bolnavi în 2 - 3 ori mai des decât fetele. Modificările patologice sunt mai pronunțate în spațiu laringian podskladochnom (edem de mici pentru leziuni ulceroase și necrotice).
Prin natura procesului patologic în căile respiratorii sunt următoarele forme de laringotraheobronhita constrictive acute:
Gravitatea bolii depinde de reactivitatea imunologică a organismului, specii SARS, față de care a dezvoltat stenoza, stenoza laringelui și prezența altor complicații. Catarală-edematoasă și formele infiltrative edematoasă laringotraheobronhita constrictive acute apar ușor (cu stenoza laringelui I - gradul II). Fibropurulent, hemoragică și formele ulcerative necrotice ale laringotraheobronhita constrictive acute (stenoza laringelui III - IV grade) și laryngotracheobronchitis acută constrictivă, neurotoxicosis complicate, pneumonie, etc. au moderată și severă.
Boala începe, de obicei, pe timp de noapte impotriva SARS. Dezvoltarea sufocare, tuse latră. Copilul se trezește, se clatina in pat. Respiratia complicat brusc, zgomotos, stenozată, exprimat dispnee inspirator. apare raguseala. Actul de respirație mușchi de sprijin sunt implicate. Marcat de retragere a țesutului moale în jugulară, supra-și gropi, spații intercostale și epigastru podskladochnyh. Akrozianoz exprimat, în cazurile severe, există o paloare ascuțit, marmorat al pielii, tahicardie.
Metoda cea mai informativă a diagnosticului de laringotraheobronhita constrictive acută este o laringoscopie directă. Stenoza I și II se efectuează după gradul de sedare și stenoza III grad - sub anestezie generală, pentru a evita laringospasmul și stop respirator. Laringoscopie directă este realizată într-un spital. Această metodă relevă următoarea imagine a procesului patologic în laringe și trahee.
Când acută formă edematoasă laringotraheobronhita stenotic exprimate epiglotită edem mucos, derivând falduri și cartilajele-supraglotice aritenoid. Când formă catarală edematoasă marcat hiperemia mucoasei laringelui și traheei sale umflarea în spațiu podskladochnom ca mici role caruntului îngustarea moderat lumenul glota. Formularul edematoasă o laringotraheobronhita acută stenoza infiltrative caracterizata prin hiperemie si edem al mucoasei laringelui și traheii, prezența unei role de culoare gri-roz în spațiu podskladochnom îngustează semnificativ lumenul laringelui.
Formele caracteristici fibropurulent sunt infiltreze mucoasa laringelui și traheii, în special spațiul podskladochnom, o îngustare accentuată a lumenului laringelui, prezența cruste purulente, placa fibrinoasa in laringe, trahee și bronhii.
Pentru forma hemoragica caracterizata prin multiple hemoragii în mucoasa laringelui și traheii, prezența spațiului podskladochnom role edematoase și infiltrate mucoasei, îngustează dramatic lumen, cruste însângerate. Când necrozantă forma un edem marcat, de infiltrare și atacurile podskladochnom necrotice în spațiu, care trec pe falduri golosogzye. lumen laringiene este redus, iar in lumenul tractului respirator există o cantitate mare de exudat.
Diagnosticul de laryngotracheobronchitis constrictive acută stabilite pe baza istoriei (boala a dezvoltat impotriva SARS, etc.), clinice (tuse seaca, respiratie stenozată zgomotos, dispnee inspirare, răgușeală) și date laringoscopie directă. Diagnosticul diferential al stenoza laringelui în timpul copilăriei boli infecțioase în primul rând cu crupul difteric, în care astmul dezvoltă treptat.
La începutul difterie apare răgușeală, care crește până la Athos, și apoi - exclamație. Cu o formă combinată de faringelui difteriei și laringele apar dureri în gât, umflarea si sensibilitate a ganglionilor limfatici cervicali. Când faringotraheal și Laryngoscopy raiduri vizibile gri murdar.
Tratamentul pacienților cu stenoza laringian impotriva SARS ar trebui să fie cuprinzătoare și includ anti-inflamator, desensibilizante, detoxifiere și tratament simptomatic. Asociați corticosteroizi, amestec litic inhalare amestec antiedematos oxigen umidificat. saturarea recomandată a aerului cu vapori de apă sub marchiza (umiditate 90%). Petreceți o terapie diversionistă.
Tratamentul prespitalicești poate fi efectuată în volumul următor. administrate oral sau intramuscular agenți de calmare și desensibilizante (difenhidramina, Suprastinum etc.), antibiotice și sulfamide, medicamente antipiretice, corticosteroizi - hidrocortizon sau prednisolon - 3 - 5 mg per 1 kg greutate corporală de stenoza laringelui I - gradul II și până la 10 mg de gradul III de stenoza in 2 ore in timpul zilei, muștar pe baia de muștar pieptul și piciorul. Este recomandat pentru a umezi aerul prin spânzurare foi umede, scutece, prosoape, etc. Toți copiii cu laringotraheobronhitom stenozantă acută chiar și cu grad stenoză laringiană trebuie spitalizați cât mai curând posibil pentru a yuyavleniya stenoza semnificativă.
În centrele regionale, orașele mici și copii regionale cu laringotraheobronhitom stenozantă acută și stenoza de gradul III sunt admise la gropi sau poluboks infecțioase și departamentele de copii somatice si copii cu stenoza de gradul III, în terapie intensivă sau în departamentul de ORL sub supravegherea unui otolaringolog, medic pediatru si anestezist.
În orașele mari, toți copiii cu laringotraheobronhitom stenozantă acută internați în departament special laringologicheskie în care acestea sunt observate și tratate cu un otolaringolog, un anestezist si un medic pediatru. Aceste birouri ar trebui să fie de terapie intensiva, bronhoscopică, dressing, de operare, și în cazul în care pentru a efectua terapie intensiva de urgenta. Cu lipsa eficienței sale produc laringoscopie directe podnarkoznuyu. WC laringe, trahee, bronhii, intubarea sau chiar traheostomie.