Urokinază - un drog trombolitic extrem de eficient, care a găsit pe scară largă în tratamentul complicațiilor tromboembolice venoase (tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară), ischemie acută și de a restabili permeabilitatii grefe de hemodializă trombozate. În diferite țări ale lumii, o experiență pozitivă Medak urokinază în tratamentul sindromului piciorului diabetic, accident vascular cerebral ischemic, și pentru a restabili permeabilitatii de catetere venoase centrale, care este deosebit de important la pacienții cu cancer, cu un acces vascular permanent.
Medac urokinaza umană este o enzimă proteolitică puternic cu serina aminoacizi ca un centru activ (sinonim: o serin protează). Ca activator al plasminogenului direct, o enzimă capabilă să penetreze în trombului în acesta și conversia plasminogenului în plasmină prin hidroliza legăturii arginin-valină. Plasmina descompune fibrina, rezultând dizolvarea cheagurilor (în contrast cu acțiunea anticoagulantelor care inhibă numai formarea de trombi). Activitatea rezultatelor urokinaza într-o scădere dependentă de doză în nivelurile de plasminogen și fibrină, dar, de asemenea, crește nivelurile de produși de degradare a fibrinei și fibrinogen care are efect anticoagulant și îmbunătățește efectul heparinei.
Indicații pentru utilizare:
Indicații pentru utilizarea medicamentului Urokinase sunt: tromboza arteriala periferica; tromboză venoasă profundă acută și subacută; embolie pulmonară acută, în special în combinație cu instabilitate hemodinamica; arteriovenoase tromboze de șunt (inclusiv hemodializă).
Efecte secundare:
Foarte des (≥1 / 10): reducerea hematocritului fără semne clinice; Sangerarea de la locurile de puncționare sângerare din cauza rănilor; hematoame, epistaxis, sângerare din gingii, sângerări nazale; creșterea tranzitorie a transaminazelor; microhematuria.
De multe ori (≥1 / 100, <1/10): внутричерепные кровотечения; кровотечения из ЖКТ, ретроперитонеальные кровотечения, урогенитальные кровотечения; эмболия; лихорадка.
Mai puțin frecvent (≥1 / 1000 Foarte rar (<1/10 000): кровотечение в стекловидное тело; аллергические реакции в виде лихорадки, крапивницы, бронхоспазма, снижения АД.
Contraindicații:
Contraindica utilizarea preparatului Urokinase sunt hipocoagulabilitati, în special fibrinoliza, spontan, diateza hemoragica, anticoagulante orale simultane; tulburări acute cerebrale circulatorii (de exemplu, hemoragie intracraniană, hemoragie și / sau accident vascular cerebral ischemic, atacuri ischemice tranzitorii); neoplasme (inclusiv tumori ale creierului, metastaze), anevrismele intracraniene, malformații arteriovenoase ale creierului; anevrismul disecant; sângerare; risc crescut de sângerare din cauza: boli gastro-intestinale (tumori maligne, ulcere gastroduodenale, colite ulcerative acută); tulburări ale tractului urogenital cum ar fi cancerul, urolitiaza; tuberculoză pulmonară în formă activă, bronșiectazii; tulburări severe ale funcției hepatice, cum ar fi ciroza hepatica, varice esofagiene; insuficiență renală severă; sângerări abundente în ultimele 3 luni (gastro-intestinale, hemoragie intracerebrală), din cauza unui traumatism recent, chirurgie toracică sau operații neurochirurgicale; primele patru săptămâni după naștere sau avort; riscul de avort spontan; suspectate de placenta previa; puncția vaselor de sânge în cazurile în care impunerea de bandaje compresive pe o navă nu poate fi; biopsii ale organelor interne, puncție lombară, un comprimari piept lung, i / m injecții efectuate în ultimele 10 de zile; severă necontrolată hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolică> 200 mm Hg diastolică> 100 mmHg); stadiul retinopatia hipertensivă III sau IV; retinopatie hemoragice sau alte tulburări ale ochiului, conducând la sângerare; pancreatită acută, pericardita, endocardita bacteriană; sepsis; copilarie si adolescenta la 18 ani; hipersensibilitate la medicament.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Există riscul de sângerare, în timp sau programare prealabilă următoarele medicamente: anticoagulante cum ar fi derivați de heparină sau cumarină, medicamente care afectează funcția plachetară (acid acetilsalicilic, derivați de acid alopurinol klofibroevoy (fibrați) klopidrogel, indometacin, dipiridamol, fenilbutazona, ticlopidina , tetracicline, acid valproic, tiouracil, sulfonamide, citostaticele, dextrani, AINS.
Medac acțiune fibrinolitică urokinaza se reduce cu administrarea concomitentă cu următoarele medicamente: agenți de hemostază, cum ar fi aprotinina, PABA, acid aminocaproic, acid tranexamic.
supradozaj:
Simptome: sângerare.
Tratament: oprirea sangerarii prin compresie. În cazul hemoragiei care nu poate fi oprită prin metoda de compresie Medac urokinaza administrarea, pentru a întrerupe și a introduce preparatele hemostatice, dacă este necesar. Doza inițială de aprotinina este de 500 000-1 000 000 KIU / h / într-o tranziție ulterioară la o doză de întreținere de 50 000-100 000 KIU / h până la normalizarea deplină a hemostazei. În cazul hemoragiei viața în pericol din cauza unei creșteri semnificative a fibrinolizei Medac administrarea urokinaza trebuie oprită imediat. Terapia hemostatică trebuie inițiat cu introducerea simultană a unui concentrat de fibrinogen și a altor produse din sânge necesare. Tratamentul trebuie să fie sub supravegherea unui specialist în domeniul transfuziei și hemostaza.
Condiții de depozitare:
Nu lăsați la îndemâna copiilor, protejat de lumină la o temperatură nu mai mare de 25 ° C Perioada de valabilitate - 3 ani.
După reconstituire, este necesar să se utilizeze o soluție gata de imediat.
Tipul de produs:
Liofilizatul pentru prepararea soluției de infuzie sub forma unei mase sinterizată sau o pulbere albă.
ingrediente:
1 flacon conține: 10000 UI urokinazei; 50 000 UI; 100 000 UI; 500 000 UI.
Excipienți: albumină serică umană, fosfat acid de sodiu dodecahidrat, fosfat diacid de sodiu dihidrat.
În plus:
Medak urokinază trebuie utilizat cu precauție extremă în următoarele condiții: antecedente de accident vascular cerebral; hipertensiune arterială moderată; tromboză a ventriculului stâng, stenoza mitrală, fibrilație atrială; tromboflebită septică sau fistule arterio infectate cu ocluzie trombotică; condiție în care accesul la sursa de sângerare este dificilă; trombocitopenie moderată și / sau modificări ale parametrilor care indică tulburări hemostatice (prelungirea timpului de trombina, APTT, protrombina prin testul rapidă); vârsta înaintată (peste 70 de ani).
Pacienții care sunt prescrise doze mari de urokinaza Medak, trebuie să fie supravegheat de un control permanent al nivelului de fibrinogen și APTT. In schimb, la o doză mai mică de 40 000 UI / oră observate modificări minore ale parametrilor de laborator, în acest caz, activitatea fibrinolitică schimbare indică reducerea timpului de liză euglobulină și creșterea produșilor de degradare a fibrinei.
In timpul tratamentului, urokinaza Medak trebuie evitată / m injecții, și utilizarea cateterelor rigide.
După un masaj cardiac cu scopul de a CPR crește riscul de complicații legate de sângerare.
În caz de sângerare este necesară pentru a desfășura activități corespunzătoare.
Pacienții vârstnici crește riscul de hemoragie intracraniană. Prin urmare, acești pacienți ar trebui să fie evaluate pentru raportul risc / beneficiu cu extremă precauție.
Pacienți cu insuficiență renală și / sau reducerea funcției hepatice doza recomandată. In astfel de cazuri, nivelul fibrinogenului nu trebuie să fie mai mică de 100 mg / dl.
Preparatele de origine umană, potențialul de transfer al agenților infecțioși, inclusiv infecția cu agenți necunoscute anterior. proceduri speciale care reduc semnificativ riscul unui astfel de transfer sunt utilizate pentru a exclude transferul de infecție, cu toate acestea, nu se exclude complet posibilitatea de ea.
Datele clinice ale medicamentului la copii este limitată. Utilizarea medicamentului la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani este contraindicată.
Urokinază Medak are un efect redus asupra capacității de a conduce un vehicul sau de utilaje potențial periculoase.