Tratamentul chirurgical al defectelor cardiace dobândite. Mitrale, defect aortic, pierderea combinată a două valve cardiace
Boală de inimă - boli de inima, caracterizata prin congenitale sau dobândite schimbare persistentă la un aparat de supapă, privodyaschemi o violare a intracardiace și, ulterior, pulmonare și / sau hemodinamica sistemica
valve cardiace
Scaun clasic asculta sunetele inimii (pentru Luisada).
Radiografia cutiei toracice în diferite proiecții
și - partea din față dreaptă;
B - oblică față dreapta;
în - oblic anterior stâng
g oblic anterior stâng cu creșterea în cavitatea ventriculului stâng
index cardiotoracic - raportul crucii dimensiunii inimii la dimensiunea interioară a pieptului (pe datele de difracție cu raze X)
LPS = (PR + LRh100%): VRGK
Principala masura ecocardiografică a funcției sistolice a inimii, este cantitatea debitului cardiac (sau un volum minut de sânge - MO) - cantitatea de sange expulzat de ventricul intr-un minut.
Principala masura ecocardiografică a funcției sistolice a inimii, este cantitatea debitului cardiac (sau un volum minut de sânge - MO) - cantitatea de sange expulzat de ventricul intr-un minut.
Debitul cardiac (MO) = accident vascular cerebral volum x ritm cardiac (L / min)
In mod normal, aceasta variază într-o gamă largă, în cazul în care debitul cardiac este necesar poate fi crescută de 3-5 ori comparativ cu restul.
index = aria suprafeței cardiac cardiac ieșire / corp (L / min / M2)
De asemenea, pentru o evaluare adecvată a funcției cardiace sistolice ar trebui să fie luate în considerare
De asemenea, pentru o evaluare adecvată a funcției cardiace sistolice ar trebui să fie luate în considerare
Volumul ventricular diastolic (EDV);
Volumul ventricular sistolic final (RSC);
CSR = 26.0-50.0 = 69.0sm3 MLC -147.0sm3
Terminarea presiunii ventriculare diastolice (DAC).
SV (accident vascular cerebral volum) = EDV - csr
SV (accident vascular cerebral volum) = EDV - csr
UO LV = 40,0 -130.0ml
fracția de ejecție (FE) - cel mai important indicator integral al funcției cardiace sistolice, indicând care o parte a diastolic volumul sanguin (EDV) este expulzat din ventricul în timpul sistolei ei.
calculat ca raportul dintre UO la MLC
PV = [(BWW - csr) / EDV] x 100
FEVS = 55 - 75%
hemodinamica intracardiace Normal
Distinge vicii:
Distinge vicii:
Simplu defect - înfrângerea a supapei sau a orificiului.
Un defect combinat - pierderea aceeași supapă și deschiderea (stenoza si insuficienta mitrala)
Combinat vice - daune diferite valve și orificii (mitrală aortic +)
boli de inima dobândită și aspectul lor
valva mitrala
Malformații ale valvei aortice
boala tricuspidiană
malformațiilor asociate
Implicarea cardiacă primară
endocardită infecțioasă
cardiomiopatie
mixom
Boli parazitare ale inimii
leziuni cardiace
ruptură spontană a mușchilor papilari, tendoane coardă cu malformații
Daunele inima secundară
lupus eritematos sistemic
artrita reumatoida
ateroscleroza aortei
iradierii
Principalele cauze ale bolilor de inima
eșec
- endocardită infecțioasă
- reumatism
- aortita sifilitica
- Inel de supapă de expansiune
- decalaj de supapă
- degenerare senile
- Deteriorarea mușchii papilari și cordajelor
reumatism, leziuni, endocardită infecțioasă
Principalele plângeri
Principalele plângeri
Scurtarea respirației, dureri în Tuse inima. Hemoptizie.
Principalele simptome
Roși obrajii, acrocianoza, cu m-Popov (puls mic pe stânga), răgușeală, jitter diastolic la apex, edem
Askultatsiya. tare diastolică ton I (mai presystolic) zgomot la partea de sus, „clic“ de deschidere a valvei mitrale, ritmul de prepeliță în partea de sus, fibrilatie atriala.
Clasificarea stenoza mitrală de AN Bakuleva - E.A.Damir (1955)
I - compensare fază. S> 2,5sm2 gradient de pe valva mitrală la 10-15 mm Hg. Art. Boala este asimptomatic. Dilatarea și hipertrofia LP moderat.
II - etapa subcompensation (congestie pulmonară). Slaba circulație din cauza disfuncției pancreatice. S = 1,5-2,5 cm 2, presiunea in artera pulmonara peste 30mm.rt.st. Punct de vedere clinic, există dificultăți de respirație, hemoptizie, edem pulmonar, astm cardiac.
III - etapa (insuficiența pancreatică) S
Insuficiența valvei mitrale
Creșterea presiunii în atriul stâng
Hipertrofia și stânga delyatatsiya dposleduyuschaya atriala
Passive (venoasă), hipertensiune pulmonară,
Stânga hipertrofia ventriculului la început, și apoi dilatiruetsya.
Insuficiența valvei mitrale
Principalele plângeri
- dispnee de efort, ortopnee în insuficiența severă MK
- Heartbeat, indicând de obicei dezvoltarea de fibrilatie atriala si riscul de tromboembolism si accident vascular cerebral
Principalele simptome
- Puls: ritm sinusal frecvent, fibrilatie atriala poate fi
- Auscultatie: murmur pansystolic la vârful inimii, care are loc în axilă. Adesea auscultated tonul III.
Insuficiența valvei mitrale
metode instrumentale
- ECG: fibrilație atrială, poate fi în ritm sinusal
- Radiografia: dilatarea atriului stâng și cardiomegalia, de obicei, mai puțin pronunțată decât în stenoza MC. Simptomele de hipertensiune pulmonara la regurgitare mitrală severă.
Modificări Schema detectate de scanare Doppler color în timpul sistolei ventriculare la pacienții cu diferite grade de insuficiență mitrală
și - minimum gradul (fluxul sanguin regurgitare are un diametru mic la clape MK și ajunge PL peretele opus);
b - un grad moderat (fluxul sanguin regurgitiruyuyaschy ajunge la PL peretele opus);
în - insuficiență mitrală severă (fluxul de regurgitare de sange ajunge la PL peretele opus și ocupă aproape întregul volum al atriilor)