perioade succesive - după nașterea fătului începe și se termină cu nașterea placentei. Aceasta este cea mai scurtă etapă a travaliului. Durata medie de serviciu a III perioadei primipare de 20-30 minute la povtornoro-dyaschih - 10 minute. Durata maximă a perioadei de până la 1 oră. În perioada succesivă de la mame dispar tahicardie; tensiunii arteriale, care este crescut în etapa a doua, scade și atinge nivelul de referință; se oprește senzație de frisoane; temperatura corpului, colorarea pielii și vizibil mucoase normale; lupta de secvență, de regulă, nu cauzează disconfort, acestea sunt mai puțin intense, moderat, dar dureros, în medie, separate ultimele 2-3 lupte.
După ce a dat nastere, contractele uterului, dobândește o rotunjit prim-plan-mu, este situat la nivelul de jos al buricului, după câteva minute de la începerea secvente de lupta care contribuie la o reducere suplimentară a uterului, inclusiv la punctul de atașare a placentei (site-placentară). Placenta în sine nu are capacitatea de a contracta, deci cu fiecare contracție are loc și deplasarea treptată a detașării sale, există un decalaj uteroplacentar nave.
Separarea placentei din uter are loc în două moduri:
1. Central (conform Schulz) - exfolia mai întâi partea centrală a placentei, secțiunile placentare între departamente și peretele uterului imaginii etsya retroplacental hematom, promovarea în continuare a desprinderii de placenta; placenta se naște suprafața fructelor în exterior, și anume, membranele placentare sunt întoarse pe dos ..; hematom retroplacental este eliberat împreună cu placenta;
2. Limita (Duncan) - placenta incepe de la periferie, placenta se naște suprafață materne către exterior, membranele placentare ras-poziție și anume conservate, cum ar fi în uter; .. hematom retroplacental nu formează, atât timp cât placenta și separă pierderea de sânge în acest caz este mai mare; o parte din sânge este eliberată la nașterea placentei, iar unii - cu el. A doua metodă este mai puțin comună decât prima.
Instalați opțiunea de detașare poate fi după ea sa născut într-un loc nave krovyanosnyh locație.
Astfel, separarea placentei de peretele uterului este facilitată de:
a) lupta; b) încercări; c) gravitatea cea mai mare parte a placentei; g) retroplacental hemato-ma la sediul central al placentei.
După separarea contractelor placenta uterului, ceea ce conduce la comprimarea vaselor și a opri sângerarea.
Fiziologice (medie) krovopoterya- 250 ml.
Hemoragia Border - 300-400 ml.
pierdere de sânge anormale ->. 400 ml.
Pierderea de sânge acceptabil - 0,5% din greutatea corpului feminin.
După nașterea placentei numit femeile femeie postpartum ..
naștere Doing perioade succesive.
1. Gestionarea perioadei succesive ( „expectant mâinile de pe uter,“ acesta este sloganul obstetricieni în etapa a III-a de muncă).
2. Imediat după este necesară nașterea copilului pentru a elibera femeia mo-chu cateter și se aplică reflexă mamare pentru a accelera contracții. În viitor, este necesar să se monitorizeze funcția vezicii urinare este nu permițând preaplin, deoarece acest lucru împiedică secvențele de luptă și încalcă procesul desprinderii de placenta si expulzarea placentei.
3. monitoriza în mod constant starea generala de sanatate a mamelor, starea ei de sănătate, pulsul, tensiunea arterială, culoarea pielii și mucoaselor vizibile, și natura de descărcare co-lichestvom din tractul genital.
4. În stare bună, mama și absența hemoragiilor trebuie să aștepte o detașare independentă a placentei și nașterea placentei. Care constanta-stantly necesare pentru a viziona semne de placenta, dintre care cele mai importante sunt:
a) Schroder semn - schimbarea formei și înălțimea de jos în picioare -matka uterul se ridică deasupra ombilicului, este aplatizat, devine mai îngustă și este deviat spre dreapta (rotund ligament dreapta mai scurt);
b) indicarea Alfeld - alungirea segmentului exterior al cordonului ombilical - o clemă impusă cablul în fanta genitală, picături de 10-12 cm;
c) un semn de-Otto Küstner Chukalova - partea sensibilă la presiune mâinii sale în regiunea suprapubiană cu placenta separatista din cordonul ombilical este tras;
g) semnează Dovzhenko - femeie cu o profunda respiratie ombilical nu vtya Givana;
d) un semn Klein - strecurat din cordonul ombilical sfârșitul udli aici privitor la naștere, iar cablul de încercări de post-închidere nu se retrage;
e) semnează Mikulic - nevoia de a tentativelor - placentei Departamentul omițând etsya în vagin, există nevoia de a tentativelor (nu un semn de permanentă);
g) apariția simfiza proeminentele ca rezultat că placenta de separare-shayasya coborât într-un segment inferior cu pereți subțiri și peretele frontal al segmentului este ridicat împreună cu peretele abdominal.
In secventa fiziologice, amprenta diviziei este alocată în mod independent. Dacă există semne de separare placentară este necesară pentru a goli vezica urinara, si de a oferi femeii mai stricte;
sub așchia abdominale ușor placenta se naște.
5. Dacă există semne de separare a placentei, dar ultimul nu este alocată, apoi se aplică metodele de izolare a placentei separate:
a) metoda Abuladze - efectuată după golirea vezicii urinare. Maseaza uterului la reducerea acesteia. Apoi, cu ambele mâini aduna peretele abdominal anterior în pliul longitudinală și oferă femeia mai stricte. Separat cu ușurință ultimul născut.
b) metoda Gentera - uterul este adus în poziția de mijloc. Devino partea feței femeii în picioare. Mâinile, încleștate în pumni, poziționate pe partea de jos a uterului în unghiurile tub și gem lent în interiorul și de sus în jos.
c) o metodă de credit Lazarevic - utilizat în eșecul altor metode. Partea de jos a uterului este adus într-o poziție centrală și cauza contracției acesteia cu un masaj de lumină. Mâna dreaptă acoperi partea de jos a uterului, prin plasarea unui deget pe suprafața frontală, iar celălalt pe partea din spate. Produce placenta de selecție prin stoarcere între degetele uterului în mărimea anteroposterior și presiunea exercitată asupra ei în jos și de jos anteriorly.
g) îndepărtarea manuală a placentei. Indicații: 1) nici o dovada de separare a placentei timp de 30 minute; 2) pierderea de sânge a început (250-300 ml), fără semne de separare a placentei; 3) în cazul în care pierderea de sânge exterior deteriorare privitor la naștere.
Indicații pentru examinarea manuală a uterului după nașterea placentei: 1) defect în țesutul placentar sau îndoi în totalitate; 2) prezența placentei segmente suplimentare, întârziat în uter; 3) întreruperea completă sau aproape completă și întârziere în membrana uterului corionică; 4) a continuat sângerare ajungînd la peste 250-300 ml.
6. După nașterea placentei ea inspectat cu atenție pentru a asigura integritatea placentei si a membranelor, ca întârzierea în uter sau parti placenta cojilor poate duce la complicații grave (sângerare, boli postpartum septice). Rămășițele bucăți de placentă și membrane necesare.
eliminați. După inspectarea placentei au fost măsurate și cântărite, datele sunt introduse în livrare este-toriu.
7. După nașterea vulvei placentei, zona Intermedia-ness și organele genitale interne (vaginul si colul uterin) este necesar să se examineze. În prezența discontinuități trebuie să ia în, este pro-postpartum profilaxia hemoragiei si a bolilor infectioase, precum deleții interne și omisiuni genitale.
8. puerperas de observare 2 oră în sala de livrare, și apoi transformat în unitatea postpartum.