paralizie laringiană (pareza laringe) - tulburarea funcției motorii într-o absență completă a mișcărilor voluntare din cauza încălcării inervarea musculare relevante. Pareză laringe - reducerea rezistenței și (sau) amplitudinea mișcărilor voluntare cauzate de încălcarea corespunzătoare a inervației mușchilor; înseamnă temporară, până la 12 luni, afectarea mobilității unuia sau a ambelor jumătăți ale laringelui.
Cauzele pareză (paralizia) a laringelui:
Paralizia a laringelui - boala polyetiology. Aceasta se poate datora presate inerveaza structurilor sau a nervilor implicarea sa în procesul patologic în curs de dezvoltare în aceste organe, un prejudiciu lor traumatice, inclusiv intervenții chirurgicale pe gat, piept si a craniului.
Principalele cauze ale paralizie flască a laringelui:
traumatisme medicale în timpul intervenției chirurgicale pe gât și piept;
compresia trunchiului nervului peste din cauza unei tumori sau boala metastatică în gât și piept, un diverticul al traheei sau esofagului, hematomul sau se infiltreze trauma si inflamatie, creșterea dimensiunii inimii și arcul aortic (tetralogia Fallot), mitrală, anevrism aortic, hipertrofie ventriculară, dilatarea arterei pulmonare)
nevrite inflamatorii, origine toxică sau metabolică (virală, toxică (otrăvire cu barbiturice, alcaloizi și organofosforice), hipocalcemica, hypokalemic, diabetică, thyrotoxic).
Cele mai frecvente cauze de paralizie - boli tiroidiene si a prejudiciului medicale în timpul operațiunilor sale. În rata primară complicație de intervenție este de 3%, atunci când re - 9%; în tratamentul chirurgical al cancerului tiroidian - 5,7%. La 2,1% dintre pacienții diagnosticați cu paralizie la stadiul preoperator.
Simptomele pareză (paralizia) a laringelui:
paralizie laringiană se caracterizează prin imobilitate a uneia sau ambelor jumătăți ale laringelui. Violarea inervației implică modificări morfologice grave - suferă respiratorie, funcția de protecție și golosoobrazovatelnaya laringian.
Pentru paralizia de origine centrală este caracterizată prin tulburări de mobilitate și de limbă ale palatului moale, articularea modificărilor.
Principalele plângeri din paralizie pe o parte a laringelui:
răgușeală de diferite aspiră severitate;
dispnee, agravată de sarcină de voce;
poporhivanie;
durere și senzație de corp străin pe partea afectată.
În paralizie bilaterală a laringelui în prim-planul simptomelor sale clinice de stenoza.
Severitatea simptomelor clinice și a modificărilor morfofuncŃionale paralizie laringian depinde de poziția corzilor vocale paralizat și durata bolii. Distinge mediana, paramediană, intermediannoe și poziția laterală a corzilor vocale.
În caz de paralizie unilaterala a laringelui tabloul clinic dintre cele mai strălucitoare atunci când poziția laterală a corzilor vocale paralizat. Atunci când mediana - simptomele nu pot fi prezente, iar diagnosticul este întâmplător la inspecția dispensar. O astfel de paralizie laringiană este de 30%. Pentru leziunile bilaterale cu fixarea laterală a pliurilor vocale este caracteristică Athos. Insuficiența respiratorie se dezvoltă tip sindrom de hiperventilatie, poate afecta funcționarea separării laringelui, și în particular inductivitățile hrană lichidă. În paralizie bilaterală cu paramediană, poziția intermediannym de falduri vocale au fost afectarea funcției respiratorii până la gradul al treilea stenoza laringelui, care necesită tratament chirurgical imediat. Trebuie amintit faptul că leziunile bilaterale ale funcției respiratorii a vocii mai rău, cu atât mai bine pacientului.
Gravitatea simptomelor clinice depinde de durata bolii. În primele zile există o încălcare a funcției de separare a laringelui, scurtarea respirației. răgușeală considerabilă, senzație de corp străin în gât, uneori, o tuse. Ulterior 4-10 ore și la un moment ulterior, îmbunătățirea are loc prin compensa parțial funcțiile pierdute. Cu toate acestea, în absența tratamentului, severitatea manifestărilor clinice se pot agrava în timp, din cauza dezvoltării proceselor atrofice în mușchiul laringelui, deteriorarea închiderea falduri vocale.
Pareză (paralizie) laringe
Tratamentul pareze (paralizii) a laringelui:
Petreceti terapia etiopatogenic si simptomatic. Tratamentul începe cu eliminarea cauzelor jumătății stationare a laringelui, de exemplu, decompresia nervului; Terapia desensibilizante și în caz de dezintoxicare leziuni inflamatorii stem neuronale, toxice, traumatice sau infectioase.
Metodele de tratament paralizie laringiană
tratamentul Etiopatogenetichesky
decompresie nervoase
Îndepărtarea tumorii, îndepărtarea cicatrice de inflamație în zona afectată
Terapia Detoxifierea (desensibilizare, anti-umflare și antibiotic)
Imbunatatirea conductibilitatea nervilor si prevenirea proceselor neurodistrofice (trifosfadenin, complexe de vitamine, acupunctura)
Imbunatatita conductivitate sinaptică (metilsulfat neostigmina)
Simulând zona daune de regenerare (electroforeză și medicamente terapeutice blocada neostigmina, piridoxina, hidrocortizon)
Stimularea activității musculare și nervoase, zone reflexe
mobilizare comună aritenoid
Metode chirurgicale (reinnervation laringe laringotraheoplastika)
tratament simptomatic
Stimularea electrica a nervilor si a muschilor laringelui
acupunctura
Fonopediya
Tehnici chirurgicale (tirozina, laringoplastika, chirurgie implant, traheostomie)
Scopul tratamentului - restaurarea elementelor de mobilitate laringiene sau compensarea funcțiilor pierdute (respirație, înghițire și voce).
Indicații pentru spitalizare
În plus față de acele cazuri în care este planificată o intervenție chirurgicală, este recomandabil să se spitaliza pacientului în stadiile incipiente ale bolii pentru un curs de terapie de restaurare și de susținere.
Utilizarea eficientă a terapiei fizice - electroforeză cu neostigmina în gât, zlektrostimulyatsii laringe.
Metodele folosesc impact extern direct asupra musculaturii gatului si trunchiurilor nervoase, stimularea electrică a zonelor de reflex curenti diadinamici endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu mușchilor și a curentului faradic placate, precum si terapie anti-inflamator.
De mare importanță este punerea în aplicare a exercițiilor respiratorii și fonopelii. Acesta din urmă este utilizat în toate etapele de tratament și în toate stadiile bolii, dacă orice etiologie.
Astfel, atunci când clapa vocal paralizie neurogen, indiferent de etiologia bolii începe imediat tratamentul direcționat pentru a stimula regenerarea nervilor pe partea afectată și zigzag inervarii reziduală și laringe. medicamente aplicate îmbunătăți nervoase, conductivitate sinaptică și procesele microcirculației în retardare mușchilor neurodistrofice.
Metodele de tratament chirurgical al paraliziei unilaterale a laringelui:
laringe reinnerrvatsiya;
tireoplastika;
chirurgie implant.
laringe reinnervation chirurgical este efectuat de neuroștiințele, materiale plastice mio-, neuromusculare. O varietate largă de manifestări clinice paralizie laringiană rezultate dependență de interferență de la denernatsii vechi, gradul de mușchi atrofie laringiene internă, prezența unor boli concomitente cartilaj aritenoid diverse caracteristici individuale de regenerare a fibrelor nervoase siikinezy prezența și prost prezis laringe distorsiune inervație cu formarea de cicatrici în zona de operare pentru a limita aplicarea tehnicii în practica clinică.
în primul rând (deplasarea medială a corzilor vocale) folosit patru tipuri tiroplastiki paralizie laringiană și a doua
Cea mai comună metodă de medialization vocale ori cu paralizia unilaterala a laringelui - chirurgie implant. Eficacitatea sa depinde de proprietățile materialului implantabil și o metodă pentru introducerea acesteia. Implantul trebuie să aibă o toleranță bună la absorbție polidispersie fină, care prevede introducerea ușoară; au o compoziție hipoalergenic, nu a provocat reacții tisulare severe productive și nu are proprietăți cancerigene. Implantul folosit ca teflon, colagen, și alte tehnici de injectare de material autozhir într-un cordon vocal paralizat anesteziați cu mikrolaringoskopii directă, sub anestezie locală și endolaryngeal transdermal. D, F. Ivancenco (1955) a dezvoltat o metoda endolaryngeal fragmentare teflon kollagenplastiki: straturile profunde ale pasta de teflon este injectat, care formează baza pentru straturile exterioare ulterioare din materiale plastice.
Printre complicațiile nota implant chirurgie:
edem laringian acut.
formarea granulomului.
migrarea Teflon lipiți în țesuturile moi ale gâtului și tiroidei.
laringiană paralizie Tratamentul reper, în mod constant. In plus fata de medicale, fizioterapie și terapie chirurgicală, pacienții sunt prezentate cu fonopedom lung de persoane al căror scop - o respirație corectă și phonational de corectare a vocii laringelui tulburări ale funcției de separare. Pacienții cu paralizie bilaterală trebuie să respecte, la intervale de 1 examenele la fiecare 3 sau 6 luni, in functie de deficienței respiratorii clinice.
Pacienții cu paralizie a laringelui prezinta consultarea Foniatrie pentru a identifica oportunitățile pentru reabilitarea a pierdut recuperarea funcției laringian de voce și respirație, în cea mai apropiată dată.
Perioada de invaliditate - 21 de zile. În paralizie bilaterală a pacienților laringian cu handicap este sever limitat. Atunci când o singură parte (în cazul profesiei de voce) - eventual handicap. Cu toate acestea, atunci când a restabili funcția vocală, aceste restricții pot fi ridicate.