medici ORL organism cel mai interesant a fost și rămâne laringe. Structura și mecanismul de neuromusculare său a început să fie studiate înaintea erei noastre. Există mai multe opțiuni pentru leziuni laringiene. dar pareză este una dintre cele mai interesante. Această condiție se manifestă declinul funcției motorii a laringelui, din cauza acestei fonație și / sau respirație rupte. Cauza pareze poate fi o patologie a mușchilor, a nervilor, a sistemului nervos central, unele infecții. Tratamentul eficient se bazează întotdeauna pe identificarea și înlăturarea cauzelor.
anatomie a laringelui
Laringe - este o parte a tractului respirator superior. Acesta este un tub gol la interior, în partea centrală a care sunt situate corzile vocale. Laringele îndeplinește funcțiile fonație (fonație) și de respirație. Toate acestea sunt prevăzute trei grupe de mușchi (închiderea glotei, îndoiți corzile vocale, glota de deschidere), care sunt inervat de ramurile nervoase recurente (nervul laringian superior, nervoase laringian recurent).
Clasificarea pareze laringian
- Încălcarea funcției musculare, deschiderea glota.
Extrem de rare. În unele cazuri, pareză laringeal se dezvoltă atunci când tulburări bulbare, scleroză multiplă, leziuni toxice. Într-o situație tipică este detectat ligamente laryngoscopy. Având în vedere că pierderea în acest caz este unilateral, un ligament se află în mijlocul glotei, iar celălalt la periferie (poziția de inhalare).
- Încălcarea funcției musculare, închiderea glotei.
Exprimat ca închiderea insuficientă a corzilor vocale, din cauza lipsei de impulsuri nervoase care trec nervul laringian recurent. Leziunea poate fi un singur sau față-verso. Motivele ar putea fi un anevrism, tumori, gusa, traumatisme, difterie, scleroză multiplă, leziuni ale nervului laringian recurent în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene.
- Încălcarea funcției musculare, strecurat corzile vocale.
Extrem de rare. răgușeală Manifestată.
În funcție de nivelul de deteriorare a aparatului nervos periferic izolat, bulbară și pareză laringe cortical. Cele mai afectate de o parte, și fonație suferință. De obicei, după câteva luni de voce este restabilită datorită faptului că o grămadă pe partea sănătoasă începe să compenseze funcția pierdută a corzilor vocale afectate. În leziunile bilaterale crește semnificativ riscul de sufocare, mai ales în primele zile ale bolii.
Motivul este un dezechilibru de excitație și inhibiție în creier. pareză functionala apar pe un fond de stres, isterie, distonie vegetativa vasculara. O astfel de pareză temporară a diferitelor tulburări ale vocii.
simptomatologia
Principalele plângeri ale pacienților cu pareză laringian sunt dificultăți de respirație și tulburări de voce (disfonie). Probleme de respirație asociate cu îngustarea glotei, din cauza căreia fluxul de aer inspirator este dificil. In functie de severitatea simptomelor procesului poate fi minoră sau severă, până la dezvoltarea de sufocare. Disfonie manifestată în scădere voce sonoritatea uneori până la absența completă acestuia (aphony), pierderea de ton de obicei, răgușeală, oboseală în timpul unei conversații.
diagnosticare
Fiecare pacient trebuie să fie evaluate de către mai mulți specialiști pentru a elimina toate cauzele posibile ale pareză. Medicul ORL consultare este de obicei numit, neurolog, endocrinolog, chirurg, dacă este necesar, un psiholog sau psihiatru. În timpul umplerii istoricul medical, o chestionare atenta a pacientului este adesea posibil să se identifice cauza bolii, mai ales dacă ați avut o intervenție chirurgicală asupra glandei tiroide sau organele de piept, în care nervul recurent poate fi deteriorat.
Examinarea instrumentală include:
- laringoscopiei, care vă permite să evalueze starea ligamentelor, dispunerea lor, inspecta mucoasa laringelui, dezvăluie inflamație.
- Razele X si tomografie computerizata a laringelui pentru a detecta modificări anatomice.
- electroneurogram și electromiografia pentru a evalua funcționarea mușchilor și siguranța transmisiei neuromusculare.
- Studiul funcției de voce (fonograf stroboscopy).
La pacienții cu pareză laringian suspectate este întotdeauna necesar să se excludă difterie, crup fals. leziune comună Cricoid-aritenoid (subluxație sau artrita).
Tratamentul pentru pareze laringian se bazează întotdeauna pe etiologia bolii și își propune să elimine această cauză. Poate fi realizată ca un tratament terapeutic sau chirurgical, și o combinație a acestora.
medicamente utilizate:
- Antibiotice sau agenți antivirali în infecțiile.
- Vitaminele B complexe la pareză neuropatice.
- Stimulatoare de activitate musculare miopatice cu pareză.
- Psychotropics (anti-antidepresive, sedative, neuroleptice) cu pareză funcțională.
- Nootropics și medicamente în leziunile vasculare ale creierului (trauma, accident vascular cerebral).
Tratamente chirurgicale:
- Indepartarea tumorilor (tumori ale esofagului, mediastinului).
- Rezectie sau îndepărtarea completă a glandei tiroide.
- Tensiunea corzilor vocale.
- Traheotomie în cazul dispneei (a avut loc suplimentar).
- Electroforeza, electrostimulare, magnetoterapie cu pareze miopatice și neuropatice.
- Reflexoterapie, masaj cu tulburări funcționale.
În plus, pacienții cu pareză laringian este recomandat pentru a reduce vocea de încărcare, de odihnă mai mult, vizita clase fonopedicheskie.
Prevenirea pareze
este recomandat pentru normalizarea sarcinii de voce, evita episoade hipotermie, protecție atunci când într-un mediu cu mult praf, timpul pentru a trata infecții ale tractului respirator superior, tulburări nervoase, boli tiroidiene, pentru a reduce riscul de pareza laringian respira.