Principiile de bază ale tratamentului sunt:
1) conservarea vieții victimei;
2) eliminarea anomaliilor anatomice ale scheletului, care sunt pre-stau în calea activităților normale (craniu, coaste stand-ka, pelvis, coloanei vertebrale);
3) reducerea funcției segmentului corp deteriorat.
Pentru tratamentul bolilor și leziunilor ale aparatului locomotor th (ODA) să aplice metode operaționale și combinate conservatoare.
Metode conservatoare. Prin metode conservatoare includ impunerea de ghips, tracțiune și redressatsiya.
bandaje ipsos. Printre bandajele de întărire gipsul cea mai răspândită, care este uniform și dens
adiacent corpului, se intareste rapid, este ușor de îndepărtat. Corect, dar turnarea bine-asociați cu deține fragmente lennye și asigură o imobilizare (imobilitatea) a membrului deteriorat.
bandaje din ghips sunt împărțite în longetnye, circular - Glu-chi și disecat (Figura 2.), Precum și poduri, bretele, da aproape liniar-up-uri.
La aplicarea unui ghips trebuie să fie urmată de suflare respectă regulile:
1) pentru a se asigura imobilitatea și în repaus membrul rănit care urmează să fie fixată cu captarea ei două sau trei articulații;
2) pentru a da membrelor poziție favorabilă funcțional (pentru extremitatea superioară - răpire umăr la 60 °, îndoiți articulația umărului 30 °, cot de flexie până la 90 °, timp gibanie comun încheietura mâinii până la 150 °, îndoire a degetelor în descompunere dețin o ceașcă de ceai, pentru extremitatea inferioara - abducție de șold la 160 °, flexia articulației șoldului la 170 °, îndoire a genunchiului la 175 °, poziția neutră sută-nN (90 °);
Fig. 2. bandaje circulare tipice și longetnye:
și - un mare ( „boot“) și joasă ( „încărcare“), la extremități inferioare pansamente; b -
șold; în - torakobrahialnaya; r - corset; etc - cu corset golovoderzha-
Telem; EZ - bandaj longetnye pe Turner, Volkovich, Weinstein
3) menținerea imobilă membrelor atunci când gips;
4) pentru a monitoriza starea membrelor vătămate con piezoquartz falanga lăsate deschise;
5) înainte de uscarea completă a gips să se ocupe cu grijă, deoarece se poate rupe.
Exprimate circulară necesită o observare atentă Denia în primele 24 de ore de la -48 aplicare, deoarece este posibil edem timp vitie, provocând comprimarea membrelor, ceea ce poate duce la sub-complicații până la pas contractura ischemică ralichey gangrena și membrelor.
Tracțiune. Cu forța de tracțiune constantă care acționează Dozy placați și mușchii retracție depăși treptat cheie-va elimina compensate fragmente osoase, entorse, contractul-riu, deformare, și, de asemenea, face posibilă menținerea fragmentelor în poziție.
În prezent, cele mai frecvente tipuri de vytya-zheniya sunt adezive și scheletic.
Adezivul se aplică sub anumite întindere în timp ce-zaniyah; este mai puțin frecvente decât goale-oase. Astfel sarcină vytya zhenii greutate (chiar și pe șold) nu trebuie să depășească 2 - 5 kg.
Pentru a aplica benzile ipsos bandaj, lipici antiNogo compoziție diferită (kleol și pastă de zinc-gelatină), pânză vă bin lățimi diferite. iritarea pielii posibile. tracțiune adeziv este utilizat în tratamentul fracturilor de șold la copii mo-pat 3 ani.
tracțiune scheletică este mai frecvent utilizat în tratamentul oblic, elicoidale si fracturi cominutive de lungi trubcha-e ale bazinului, vertebrelor cervicale superioare, oasele gleznei, heel os. tracțiune scheletică se poate face la aproape orice varsta (sat copii Le 5 ani); Are puține contraindicații.
În prezent, cele mai frecvente
extensie voluminos folosind
K-sârmă a fost întinsă
suport special (fig. 3). finala
Nost pus pe funcționalitate
îmbinări de autobuz clorhidric atașați media
poziția ei fiziologică.
Sub anestezie locală, ac
Kirchner a realizat prin os
manuale speciale sau electrice
foraj cal: la rândul său, de bed-
^^^^^ rennoy oase - prin distal
Fig. 3. capse CITO cu metafizeaza ei ac sau proximale
Kirchner pentru impunerea ske- osoase bolynebertsovoy metafizeaza;
tractiune de zbor cu oase picior rupt -
Fig. 4. Tratamentul fracturii diafizare tractiunii scheletic coapsei cu Pomo-schyu bracket CITO
prin calcaneu; humerusul - în procesul de blocare-tevoy. Trageți spițe în consola, pentru care doresc să înființeze, să efectueze extensia printr-un arc, cablu și sarcină.
După introducerea de ace pacient pus pe un pat cu o saltea, sub scut de lemn fals și o sarcină de tracțiune sistem este suspendat. Capătul picior al patului se ridică la 40 la 50 cm de la podea pentru a crea protivotyagi greutate corporală propriu al pacientului. Pentru picioare sanatoase pune accentul sub forma unei cutii (fig. 4). 3 -4-a zi de la data instituirii tractiunii in casa, la Staley in pacient produc un control cu raze x. În funcție-ing privind starea fragmentelor mări sau micșora greutatea sarcinii.
Redressatsiya. Redressatsiey numit eliminarea forțată-set Contractura deformare efectuată folosind spe cial-dispozitive, aparate și aruncă.
Metode operaționale. Recent, pentru a corecta de-formare a metodologiilor de utilizare musculo-scheletale-sistem de operare.
Operațiuni în oase. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale.
Osteosinteză - conexiune osoase chirurgicale rupt-ing diferite moduri. Folosit pentru fixarea tijelor, plăci, șuruburi, suturile de sârmă, șuruburi etc. fixare stabilă se realizează prin introducerea tijei, al cărui diametru lea până la 1 mm mai mare decât diametrul osului canalului medular .; pentru acest diametru special prăjini sformirovy-
vayut canal și tijă administrat strâns. Orice metodă osteosinteza (cu excepția stabilității) nu exclude tencuiala de fixare externă
Introducerea de aparate și metode Ilizarov chreskostnogo compresie distragere osteosinteză pos-volilo efectuează reducerea și fixarea fragmentelor osoase fără intervenția non-mediocră în fractură (Fig. 5).
Aparatul de compresie distragere Ilizarov este format din 2 sau mai multe inele, și 2 - 3 tije de legătură având capetele filetate pe care sunt înșurubate piulițe. fik-siruyut la oase suport inelar prin intermediul a două tensionate care intersectează
Fig. 5. Aparatul de comprimare distragere:
și - Ilizarov; b - Gulushauri; în - Demyanova; r - Kaliberza; etc - Tkachenko;
e - aparate balama distragere Volkova -Oganesyana
spițe realizate prin os transversal. Tije conectați-ing inele montate paralele între ele. Strângerea nuci și locknuts tijele permite să efectueze repozi-TION. Monitorizarea situației efectuat CHIRII-fragmente Genographic. Transosoasă se numește ajutători de comprimare sunt bine-distragere a atenției, deoarece în afară de compresie (FAS-ment) pot produce întindere (distragere), ceea ce face posibilă lungirea membrelor 10 la 15 cm.
Transplantul de os - cost-transplant diverse țesături este aplicat pentru a umple-ing defectele formate în măduva osoasă (după îndepărtarea tumorilor). Tesutul osos cel mai frecvent utilizat luat de la același pacient, din corpul omului sau (rar) de la animal.
Operațiuni în articulații. Se aplică următoarele tipuri de operațiuni. artrotomie - excizia capetelor articulare ale Panglica dren afectate de un proces patologic.
Artroplastia - restabilirea mobilitatii in comun. Efectuate la anchilozei osoase (imobilitate sous-stava) și cu o limitare considerabilă a mobilității la articulația (anchiloze fibroase, deformantă artroze). Capetele articulare în formă ruyut, le înconjoară cu material plastic (fascia, piele).
Artrodeza - crearea artificială de imobilitate în comun. Endoproteza - parțială sau totală-schenie înlocuite îmbinările cu diferite materiale biologice sub ma indiferente. In ultimii ani, proteze metalice pe scară largă. prima artroplastia completa nyayut în principal pentru șold articulațiilor, cu atât mai puțin - pentru genunchi, cot și interphalangeal articulațiilor mâinii. capătul proximal-Endop rotezirovanie al femurului se efectuează la pacienții vârstnici cu fracturi cominutive, subcapital ale colului femural, în cazul unui tratament de succes conservator-TIVE. Construcții en doprotezov prezentate în Fig. 6. Operații asupra țesuturilor moi. Atunci când leziunile țesuturilor moi sunt cele mai frecvente dupa o interventie chirurgicala.
Fig. 6. Construirea de implanturi: a - endoproteza totala tazobedren- Foot articulare (Sivas); b - V femural proteză cap (Moore - TSITO); în - doprotez en- genunchiului și
1. grefele tegumentare - piele transplantat-ka în mai multe moduri, pri-
înlocuibil pentru închiderea plăgii cu răni proaspete. Astfel folosiți pielea lângă rana (rana margini laxativ mai aproape după incizii pe piele), fibre clorhidric piele hipoderm luat de la locul rănii.
2. material plastic și tendoane.
3. miolizei și tenoliz - eliberarea mușchilor și a tendoanelor de diferite adeziuni cicatriciale.
4. Miotomia, tenotomia și fasciotomie - disecție mușchilor, tendoanelor și contracturi fascia.
5. Extinderea sau scurtare a mușchilor și a tendoanelor.
Metode combinate. Metode combinate leche-TION - este aplicarea simultană sau secvențială a con conservativ și metodele operaționale.
întrebări de control și sarcini
1. Enumerați tipurile de leziuni.
2. Definiți prejudiciul și speciile sale (acute, cronice, Isola Rowan, multiple, se amestecă și se potrivesc).
3. Ce este o boală traumatică? Care sunt manifestarea locală și generală.
4. Ce știi despre șocul traumatic și fazele sale?
5. CaracterizaŃi patru grade de fază traumatică apatic
8. Enumerați tipurile de fracturi și principalele caracteristici ale acestora?
9. Care sunt metodele de tratament conservator folosite in trauma-Tologoi și să dea răspunsul lor.