injectare intra-articular (injecție în articulație)
injecțiile comune sunt adesea folosite pentru a oferi asistenta de urgenta pentru boli ale articulațiilor. În multe cazuri, injectarea intra-articulară poate atenua cu adevărat starea pacientului. Dar, în același timp, injecțiile în comun cu osteoartrita face mult mai mult decât este necesar, de fapt. Este acest lucru greșit, în opinia mea, tendința vreau să vorbesc mai mult.
Cel mai adesea injectat în preparatele comune corticosteroizi: kenalog, Diprophos, hidrocortizon, flosteron, tseleston, metipred, Depomedrol.
Corticosteroizii sunt bune pe care le va suprima rapid și eficient durerea și inflamația în sinovită (umflarea și inflamarea articulațiilor). Aceasta este viteza cu care se obține efectul terapeutic, - motivul pentru care injectii cu corticosteroizi au câștigat popularitate deosebită în rândul medicilor. Dar acest lucru a condus la faptul că injecții intra-articulare de hormoni au devenit chiar efectuate fără o necesitate reală. De exemplu, de multe ori m-am confruntat cu faptul că hormonii sunt injectate în comun a pacientului este o măsură profilactică pentru a preveni dezvoltarea în continuare a osteoartritei.
Cu toate acestea, problema constă în faptul că el doar artroza corticosteroizi nu trata si vindeca nu pot. Deci, nu se poate și pentru a preveni dezvoltarea osteoartritei! Corticosteroizii nu îmbunătățesc starea cartilajului articular, nu consolida țesutul osos și de a restabili circulația normală a sângelui. Tot ceea ce pot - pentru a reduce răspunsul inflamator al unui organism la un anumit defect în cavitatea comună. Prin urmare, pentru a aplica injecții intra-articulare de medicamente hormonale ca o metodă independentă de tratament este lipsit de sens: acestea trebuie utilizate doar în tratamentul osteoartritei.
De exemplu, un pacient diagnosticat artroza articulației genunchiului a doua etapă, complicată de sinovită, adică umflarea articulațiilor din cauza acumulării de lichid în ea patologic. acumularea de lichid (sinovita) complică procedurile de tratament: terapie manuala, gimnastica, fizioterapie. În această situație, medicul efectuează injectarea intraarticulară de droguri hormon pentru a elimina sinovită, și o săptămână mai târziu proceda la restul măsurilor terapeutice active, - este abordarea corectă.
Acum, imaginați-vă o situație diferită. Pacientul gonartroz, de asemenea, etapa a doua, dar fără acumulare de fluid și umflarea în comun. Am nevoie să corticosteroizi în comun în acest caz? Cu siguranță, nu. Nici o inflamatie - nici un „punct de impact“ pentru corticosteroizi.
Dar, chiar dacă este cu adevărat necesar injectarea intra-articulară de corticosteroizi, trebuie să urmați câteva reguli. În primul rând, este de dorit de a face astfel de injecții în aceeași articulație mai des decât o dată la fiecare 2 săptămâni. Faptul că administrarea unui medicament pentru a „câștiga“ în vigoare la o dată, iar medicul va putea evalua definitiv efectul procedurii numai după 10-14 zile.
De asemenea, este necesar să se cunoască ce este de obicei prima injecție de corticosteroizi aduce relief mai mult decât alta. Și în cazul în care prima injecție intraarticulară a medicamentului nu are nici un efect, este puțin probabil că va da o administrare a aceluiași medicament doua sau a treia, în același loc. În caz de eșec primei injecții intra-articulară ar trebui fie schimbați medicația, sau în cazul în care o schimbare de medicamente nu ajuta, sau mai degrabă alegeți locul de injectare.
Dacă după această introducere de corticosteroizi în comun nu a produs rezultatul dorit, este mai bine să renunțe la ideea de tratare a acestei hormoni comune. cu atât mai mult pentru a injecta hormoni în aceeași articulație mai mult de 4-5 ori, în general, este extrem de nedorit, sau crește în mod semnificativ riscul de efecte secundare.
Din păcate, în practică, avem de a face cu exces „dedicatie“ a medicilor care au injectat în mod repetat corticosteroizi la aceeași articulație, după ce nu a reușit să obțină cel puțin un efect minim al primelor trei injecții.
Mai mult decât orice alt am fost lovit de două astfel de cazuri. Unul dintre pacienți a fost făcut „doar“ zece injecții Kenalog, procedura a fost efectuată pe o bază de zi cu zi, chiar și fără a da pauza de zece zile, necesare pentru a evalua rezultatele de la injectare. Un al doilea pacient a fost administrat hormoni, observând intervalul (deși numai 3-5 zile), dar omul sărac pentru tratamentul primit 20 injecții cu corticosteroizi in acelasi genunchi!
S-ar părea că „overdone“ Dr. pic - nu vă faceți griji. Poate exista nici un pericol de la un astfel de tratament? Se pare că poți! În primul rând, pentru fiecare articulație este un imbecil, deși numai ușor, dar acul este accidentat. În al doilea rând, prin injectare intra-articulară, există întotdeauna un anumit risc de infecție în comun. În al treilea rând, introducerea frecventă de hormoni provoca structurii ligamentului încălcare și a mușchilor din jur, provocând relativa „lejeritatea“ a îmbinării.
Si cel mai important, injecții frecvente de corticosteroizi agrava starea acestor pacienți a căror boală comună combinată cu diabet zaharat, hipertensiune arteriala, obezitate, insuficiență renală, ulcer gastric sau tuberculoză intestinală, infecții purulente și boli psihice. Chiar și introduse exclusiv în cavitatea articulara, corticosteroizi afecteaza intregul organism si poate exacerba pentru aceste boli.
Mai multe util să se introducă în afectate genunchiului hondroprotektory articulare artroze (ALFLUTOP, hondrolon sau scopul homeopatic T). Aceste medicamente sunt folosite cursuri de 2-3 ani. Pe parcursul tratamentului efectuat la 5 la 15 chondroprotectors injecții într-o articulație, în anul la o medie de 2-3 desigur.
Avantajul acestor medicamente în capacitatea lor de a influența cauza bolii: îmbunătățesc starea cartilajului, și normalizează metabolismul în comun. Aceasta este, spre deosebire de corticosteroizi, hondroprotektory nu numai că elimină simptomele, ci, de asemenea, tratarea artritei. Se pune întrebarea: de ce chondroprotectors administrare intraarticulare rar folosit de medici?
Problema este ca aceste medicamente ajuta doar 50-70% dintre pacienți, și ghici ar fi efectul aplicării lor sau nu, este imposibil de a avansa. În plus, nevoia de a petrece o mulțime de preparate injectabile în comun, care, așa cum am spus, crește riscul de rănire a acului la articulația și crește riscul de complicații.
În plus, efectul acestor medicamente, spre deosebire de hormonul, se dezvoltă lent, iar acest lucru înseamnă că hondroprotektory face mai puțin impresie asupra pacientului.
Această situație este de mare importanță în comercializarea de medicina: în zilele noastre, pacientii de multe ori trebuie să plătească pentru tratament.
Și ei cred că banii sunt bine cheltuiți, numai în cazul în care obține rezultate rapide de la tratament. Pentru că nu fiecare pacient va fi de acord asupra exploatație anual de două sau trei cursuri de 5-10 injecții intra-articulare de condoprotectivi, având în vedere costul relativ ridicat al acestor preparate injectabile în absența garanției de recuperare.
Este mult mai fiabile, mai important, va condroprotectori efect a apărut în urmă cu aproximativ 5 ani, derivați ai acidului hialuronic - preparare ostenil.
Ostenil - soluție 1% de giapuronata de sodiu - de asemenea, numit „proteză lichid“ sau „implant lichid.“ Introdus în articulația bolnave, se reface treptat la caracteristicile normale ale lichidului sinovial - pentru „lubrifiant“ natural pentru articulatii. Ostenil formează, de asemenea, un strat protector pe cartilajului deteriorat pe care îl protejează de leziuni tisulare mai departe și îmbunătățirea suprafețele de contact ale cartilajelor glisante.
In plus, ostenil pătrunde în cartilaj, îmbunătățind fermitatea și elasticitatea. ostenilu Due „uscat“, si diluata cu cartilaj osteoartrita își recapătă proprietățile sale de amortizare. Ca urmare a slăbirii mecanice supraîncărcare scade durere la nivelul articulațiilor pacienților și crește mobilitatea.
Este cel mai indicat să se introducă ostenil în susținerea articulațiilor, care suferă de osteoartrită și, în primul rând - genunchii, șoldurile, și articulația umărului. Pentru tratamentul acestor articulații folosind seringi sterile standard, preumplute cu un medicament, un volum de 2 ml conținând 20 mg de substanță activă.
Pentru tratamentul articulațiilor mici ale extremităților (glezna, cot, încheietura mâinii și a articulațiilor degetelor de la mâini sau picioare), precum și comune osteoartrita temporomandibulare (!) Eliberat ostenil mini. economic seringi de volum mai mic, 1 ml, care conțin 10 mg de substanță activă.
De obicei, se efectuează pentru tratamentul osteoartritei 3 la 5 injecții ostenil în articulații (în fiecare articulație afectată) și 1-3 injecții ostenil mici în articulații mici. Injecțiile efectuate la intervale de 5 până la 10 zile. Acest curs se efectuează de 1-2 ori pe an: în prima etapă a osteoartritei timp de doi ani; artroza de-a doua etapă - timp de 2-3 ani; artroza a etapei a treia - în 3-4 ani.
În același timp, a introdus în cavitatea comună a ostenil drept practic fara efecte secundare.
Din păcate, preparate de acid hialuronic sunt scumpe. Dar utilizarea lor este permis să literalmente „aduce“ mulți pacienți cu cele anterioare, înainte de apariția acestor medicamente, în mod cert ar fi trebuit să funcționeze. Ceea ce este deosebit de important, având în vedere costul operațiunilor în articulații, utilizarea ostenil chiar și de mai mulți ani, în orice caz, și în fiecare sens al pacientului costurile operationale mai ieftine artroplastie.
Este important de știut! Formulările de acid hialuronic imediat rupt la îmbinarea, în care există semne evidente de inflamatie. De aceea, ele sunt aproape inutile administrate la un pacient cu pas artrita activa. Dar ele sunt utile atunci când contra artritei remisia pentru tratarea efectelor secundare ale osteoartritei.
de asemenea, trebuie să acorde o atenție la astfel de momente cu osteoartrita. De exemplu, în cazul pacientului comun „plesnire“ de clustere de exces, fluid patologic are un prim sens „amortiza“ fenomene sinovită (inflamație) și se îndepărtează excesul de lichid anticipând patologic prin injectarea intraarticulară de hormoni sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Și abia apoi să intre într-un ostenil comun, eliberat din celulele inflamatorii.