Acasă »Flebologie“ injectare intra-articulare cu artroza articulației genunchiului
injecțiile comune sunt adesea folosite pentru a oferi un ajutor de urgență în osteoartrita de genunchi. În multe cazuri, injectarea intra-articulară poate atenua cu adevărat starea pacientului. Dar, în același timp, injecțiile în comun cu osteoartrita face mult mai mult decât este necesar, de fapt. Este acest lucru greșit, în opinia mea, tendința vreau să vorbesc mai mult.
Cel mai adesea injectat în preparatele comune corticosteroizi: kenalog, Diprophos, hidrocortizon, flosteron, tseleston.
Corticosteroizii sunt bune pe care le va suprima rapid și eficient durerea și inflamația în sinovită (umflarea și inflamarea articulațiilor). Aceasta este viteza cu care se obține efectul terapeutic, - motivul pentru care injectii cu corticosteroizi au câștigat popularitate deosebită în rândul medicilor. Dar acest lucru a condus la faptul că injecții intra-articulare de hormoni au devenit chiar efectuate fără o necesitate reală. De exemplu, de multe ori m-am confruntat cu faptul că hormonii sunt injectate în comun a pacientului este o măsură profilactică pentru a preveni dezvoltarea în continuare a osteoartritei.
Cu toate acestea, problema constă în faptul că el doar artroza corticosteroizi nu trata si vindeca nu pot. Deci, nu se poate și pentru a preveni dezvoltarea osteoartritei! Corticosteroizii nu îmbunătățesc starea cartilajului articular, nu consolida țesutul osos și restabilește circulația normală a sângelui. Tot ceea ce pot - pentru a reduce răspunsul inflamator al unui organism la un anumit defect în cavitatea comună. Prin urmare, pentru a aplica injecții intra-articulare de medicamente hormonale ca o metodă independentă de tratament este lipsit de sens: acestea trebuie utilizate doar în tratamentul osteoartritei.
De exemplu, un pacient diagnosticat cu stadiul II gonartroza umflarea articulațiilor din cauza acumulării de lichid în acesta. acumularea de lichid (sinovita) complică procedurile de tratament: terapie manuala, gimnastica, fizioterapie. În această situație, medicul efectuează injectarea intraarticulară de droguri hormon pentru a elimina sinovită, și o săptămână mai târziu proceda la restul măsurilor terapeutice active, - este abordarea corectă.
Acum, imaginați-vă o situație diferită. Pacientul gonartroza de asemenea stadiul II, dar fără acumulare de fluid și umflarea în comun. Am nevoie să corticosteroizi în comun în acest caz? Cu siguranță, nu. Nici o inflamatie - nu „la punctul de impact al hormonilor corticosteroizi.
Dar, chiar dacă este cu adevărat necesar injectarea intra-articulară de corticosteroizi, trebuie să urmați câteva reguli. În primul rând, este de dorit de a face astfel de injecții în aceeași articulație mai des decât o dată la fiecare 2 săptămâni. Faptul că administrația de droguri „va lucra“ în vigoare la o dată, iar medicul va putea evalua definitiv efectul procedurii imediat după 10 până la 14 zile.
De asemenea, este necesar să se cunoască ce este de obicei prima injecție de corticosteroizi aduce relief mai mult decât alta. Și în cazul în care prima injecție intraarticulară a medicamentului nu are nici un efect, este puțin probabil că va da o administrare a aceluiași medicament doua sau a treia, în același loc. În caz de eșec primei injecții intra-articulară ar trebui fie schimbați medicația, sau în cazul în care o schimbare de medicamente nu ajuta, sau mai degrabă alegeți locul de injectare. Dacă după această introducere de corticosteroizi în comun nu a produs rezultatul dorit, este mai bine să renunțe la ideea de tratare a acestei hormoni comune. cu atât mai mult pentru a injecta hormoni în aceeași articulație mai mult de patru sau cinci ori, în general, nu sunt de dorit altfel crește semnificativ riscul de efecte secundare.
Din păcate, în practică, avem de a face cu exces „dedicatie“ a medicilor care au injectat în mod repetat corticosteroizi la aceeași articulație, după ce nu a reușit să obțină cel puțin un efect minim al primelor trei injecții. Mai mult decât orice alt am fost lovit de două astfel de cazuri. Unul dintre pacienți a fost făcut „doar“ zece injecții Kenalog, procedura a fost efectuată pe o bază de zi cu zi, chiar și fără a da pauza de zece zile, necesare pentru a evalua rezultatele de la injectare. Un al doilea pacient a fost injectat hormoni in genunchi, păstrând intervalul (deși numai 3-5 zile), dar omul sărac pentru tratamentul primit de douăzeci - douăzeci și cinci de injecțiile de corticosteroizi într-o articulație!
S-ar părea că „overdone“ Dr. pic - nu vă faceți griji. Poate exista nici un pericol de la un astfel de tratament? Se pare că poți! În primul rând, pentru fiecare articulație este un imbecil, deși numai ușor, dar acul este accidentat. În al doilea rând, prin injectare intra-articulară, există întotdeauna un anumit risc de infecție în comun. În al treilea rând, introducerea frecventă de hormoni provoca structurii ligamentului încălcare și a mușchilor din jur, provocând relativa „lejeritatea“ a îmbinării. Si cel mai important, injecții frecvente de corticosteroizi agrava starea acestor pacienți a căror boală comună combinată cu diabet zaharat, hipertensiune arteriala, obezitate, insuficiență renală, ulcer gastric sau tuberculoză intestinală, infecții purulente și boli psihice. Chiar și introduse exclusiv în cavitatea articulara, corticosteroizi afecteaza intregul organism si poate exacerba pentru aceste boli.
Mult administrate în mod util la afectat hondroprotektory artroza genunchiului (ALFLUTOP, Arteparon) sau enzime specifice (contrycal). Aceste medicamente sunt cursuri folosite. Per curs de tratament este efectuat la 3 la 15 injecții de enzime sau hondroprotektorov unul comun. Avantajul acestor medicamente în capacitatea lor de a influența cauza bolii: îmbunătățesc starea cartilajului, și normalizează metabolismul în comun. Aceasta este, spre deosebire de corticosteroizi, hondroprotektory și enzimele nu numai că elimină simptomele, ci, de asemenea, tratarea artritei. Se pune întrebarea: de ce administrarea intraarticulară a enzimelor sau a chondroprotectors rar folosite de medici?
Problema este ca aceste medicamente ajuta doar 50-70% dintre pacienti si ghici ar fi efectul aplicării lor sau nu, este imposibil de a avansa. În plus, efectele drogurilor, spre deosebire de hormoni se dezvoltă lent, iar acest lucru înseamnă că enzimele și hondroprotektory face mai puțin impresie asupra pacientului. Această situație este de mare importanță în comercializarea de medicina: astăzi obligați să plătească bani pacienților numai în cazul în care, în schimb, ei obține un rezultat rapid, se crede că fondurile cheltuite. Și nu fiecare pacient va fi de acord pe un curs de 5-10 injecții intra-articulare ale enzimelor sau chondroprotectors, având în vedere costul lor ridicat, cu nici o garanție de recuperare.
Este mult mai fiabile, mai important, va hondroprotektorov și enzime acționează apărut recent de acid hialuronic (ostenil și colab.).
Introdus în genunchi afectat, ostenil se comporta ca „lubrifiant“ natural pentru îmbinarea. Se formează pe suprafața suprafețelor articulare cartilajului film protector alunecare genunchi deteriorate, și protejează, de asemenea, cartilajul de la distrugere în continuare. Mai mult, acidul hialuronic pătrunde mai adânc în cartilaj, îmbunătățind fermitatea și elasticitatea. ostenilu Due „uscat“, si diluata cu cartilaj osteoartrita își recapătă proprietățile sale de amortizare. În același timp, introdus corect în cavitatea articulara, ostenil practic fara efecte secundare.
De obicei, pentru tratamentul gonartrozei efectuat de la 3 la 5 injecții ostenil în fiecare articulație afectată. Injecțiile efectuate la intervale de 10 până la 15 zile. Acest curs se desfășoară o dată pe an: în gonartroză etapa I timp de doi ani; etapa artroze II - timp de 2-3 ani; etapa artroza III - în 3-4 ani. Cu toate ca preparate de acid hialuronic încă destul de scumpe, utilizarea ostenil a permis să literalmente „pentru a pune pe picioare multor pacienti cu cele anterioare, inainte de aparitia acestui medicament, în mod clar ar trebui să opereze asupra a ceea ce este deosebit de important, având în vedere costul de exploatare asupra articulațiilor genunchiului :. Aplicație ostenil chiar și de mai mulți ani, în orice caz, și în fiecare sens al pacientului costurile operationale mai ieftine artroplastie de genunchi.
Boala a extremităților inferioare, mai mult.