forma diseminata a infecției cu virusul herpes - diagnostic, tratament
formă diseminată a infecției cu virus herpes - o afecțiune care pune viața în pericol, o infectie sistemica cauzata de virusul herpes simplex, se caracterizează prin formarea de bule comune, pustule, eroziuni și ulcere ale pielii și mucoaselor.
Boala se poate dezvolta pe fondul pneumonie, encefalita, hepatita si alte leziuni ale organelor interne, care rezultă în tulburări ale sistemului imunitar.
Epidemiologie de herpes diseminate
Vârsta. orice.
Morbiditatea. o boala rara, dar din cauza utilizării sporite a terapiei imunosupresoare este detectat mai des.
Etiologia. HSV-1 sau HSV-2.
Fiziopatologia herpesului diseminate
infectie diseminata herpesvirusului forma se dezvolta de obicei, atunci când stări imunosupresive (transplanturi de organe, chimioterapia cancerului, terapia cu corticosteroizi), hematologice si malignitate limforeticular, precum și malnutriție semnificativă.
În 80% din cazuri în destinatari. seropozitiv pentru virusul herpes simplex, și pacienții care au primit chimioterapie pentru afectiuni maligne hematologice, există o reactivare a HSV. Pe fondul viremiei dezvolta leziuni diseminata ale pielii și organelor viscerale.
antecedente de herpes diseminate. La pacienții spitalizați suferă de alte boli grave, de regulă, există o formă de infecție cu herpes diseminate. Erupțiile sunt eroziuni dureroase pe pielii și mucoaselor, însoțite de febră mare, stare generală de rău, și viscerale.
Clinica de herpes diseminate
Tipul de erupții cutanate. vezicule, cruste, eroziuni, ulcere.
Localizare. generalizate, leziuni diseminate.
Mucoasele. eroziune orofaringian herpes traheobronșitele erozive.
Pot include herpes pneumonită, encefalită, sau hepatita.
Diagnosticul diferențial al formei diseminate de infecție herpesvirus se efectuează cu eczema herpetiforma, varicela si forma diseminată herpes zoster.
Diagnosticul de laborator al herpesului diseminate
Frotiu Ttsanka. tampon este luată din partea de jos a bulei intacte, plasate pe un diapozitiv, uscate, vopsite prin metoda lui Wright sau Giemsa. În studiul a constatat multinuklearnye keratinocite gigant. În stadiile incipiente ale bolii marcate rezultat pozitiv în 75% din cazuri, dar acest lucru nu este o caracteristică-diagnostic diferențial între herpes simplex primul virus de tip (HSV-1), virusul herpes simplex 2-tip (HSV-2), virusul și varicelei zoster (VZV).
imunofluorescență directă. examinarea celulelor, luate din partea de jos a imunofluorescența veziculei intacte folosind anticorpi care detecteaza HSV-1 sau HSV-2. Histopatologie balonizare și degenerare epidermal reticular, Akan-TOZ, formarea de vezicule intraepidermal. Incluziunile din nucleu, keratinocite gigant multinucleate, pot fi detectate vezicule multi-compartimentate. Microscopia electronică: particule HSV poate fi determinată.
Metoda de cultură. Virusul herpes simplex tip prima (rar virusul herpes simplex de tip 2-a) pot fi cultivate timp de 2-5 zile, conținutul imagini este un frotiu sau bule din partea de jos a eroziunilor.
Serologică. infecție cauzată de virusul herpes simplex, este determinată de un titru de anticorpi IgM și IgG.
Cursul si prognosticul herpes diseminate
Când răspândirea infecției în procesul patologic poate implica ficatul, plămânii, glandele suprarenale, tractul gastrointestinal și sistemul nervos central. Boala severă poate fi agravată de coagulare vasculară diseminată. Fără tratament, frecvența mortalității în formă de infecție diseminată herpesvirus este de 70%; au adesea leziuni neurologice reziduale.
Tratamentul herpesului diseminate
Pentru tratamentul precoce este foarte important diagnosticul precoce. Administrarea profilactică de aciclovir recomandat pacienților seropozitivi care au produs transplantul de măduvă osoasă; Terapia de inducție pentru leucemie; prin transplantul de organe parenchimatoase - o zi înainte de o intervenție chirurgicală, în timpul acesta, și în 4-6 săptămâni în perioada postoperatorie.
Când formă diseminate a infecției cu virus herpes trebuie să fie administrarea sistemică de aciclovir, valaciclovir sau famciclovir. În cazurile severe, însoțite de febră ridicată sau stare de rău arătat severă aciclovir intravenos, antibiotice, medicamente durere și efectuarea de terapie de perfuzie. În cazurile rezistente la aciclovir numit intravenos foscarnet.
