Gonococii pătrunde în fluxul sanguin, probabil, în cele mai multe cazuri de gonoree, ceea ce contribuie distrugerea mucoasei uretrale si canalul cervical. Cu toate acestea, gonokokki de sânge mor imediat sub influența factorilor de imunitate naturală. Numai în cazuri relativ rare apare gonokokkov diseminarea hematogenă când se înmulțesc în sânge (gonokokkemiya), a intrat în diferite organe și țesuturi, provocând leziuni articulare, endocardita, meningita, ficat (abcese, serohepatitis), piele și așa mai departe. D.
Facilitarea difuzarea prelungită nu gonococi recunosc boala, tratamentul saraci, menstruatiei si sarcinii la femeile boli intercurente și intoxicației reducerea rezistenței corpului, leziunea mucoasei uretrale sau canalul cervical atunci când intervenția instrumentală sau excesele sexuale. În ultimii ani, mai multe gonokokkemiya mai frecvente la femei.
gonoreea diseminata are loc în două forme de bază. grele, sepsis relativ rare, uneori fulminantă, similară clinic septicemia sau septicopyemia cauzate de alte bacterii (stafilococ, meningococ, și așa mai departe. D.). Este în această formă în prim plan comun condiție gravă, febră, tahicardie, frisoane și sudoare turnarea, diverse erupții pe piele (cum ar fi eritem nodos, veziculară, hemoragică și celulele necrotice). De obicei, poliartrită apar simultan cu prezența exsudatului purulent în articulații.
Cel mai adesea, există un curs relativ ușoară a infecției diseminate gonococice, toxemia care fenomenele sunt exprimate neesențial, pe termen scurt de reacție febrilă ușoară sau, iar tabloul clinic este dominat de daune comune. Această formă este uneori caracterizat ca „sepsis gonococica benigne.“ Probabil, în anumite cazuri, de fapt, este o bacteriemie tranzitorie cu leziuni ulterioare metastazice ale articulațiilor în formă de mono sau oligoartritå și spuzeala pielii și altele - de o formă ușoară de sepsis datorită reacțiilor organismului deosebit. „Bunătatea ⊚ formează o gonokokkemii foarte relativă, astfel ca pentru aceasta se poate endocardita cu valve aortice si pulmonare, meningita, abces hepatic și alte complicații severe.
Natura și infecția gonococica diseminata nu depinde de starea tumorii primare, ceea ce este tipic pentru toate formele de sepsis. Nu depind de ele, și pe ce unele tulpini patogene deosebit de virulente. Dimpotrivă, mulți oameni de știință subliniază că, în gonococice diseminate (si artrita gonoreynyh) este izolat, de regulă, agenții patogeni comune, extrem de sensibil la penicilină și alte medicamente protivogonoreynym.
Astfel, artrita gonorrheal servi ca una dintre manifestările de sepsis sau consecință gonococici bacteriemie tranzitorie, t. E. Din cauza pătrunderii directe a agenților patogeni în țesutul periarticular și cavitatea articulara. Punct de vedere clinic se aseamănă cu artrită bacteriană de etiologie diferită. comun cuprinde o Afectat exudat purulent, care poate detecta patogeni. Detectarea Neisseria gonorrhoeae în lichidul sinovial confirma Indiscutabil artrita gonorrheal diagnostic. Prezența Neisseria gonorrhoeae în vatra urogenitale și veziculoase tipice, erupții cutanate hemoragice pe piele ajuta la natura gonoreea suspecte de artrita. Terapia inițiată în timp util în termen de câteva zile, duce la o recuperare completă și restabilire a funcției. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început după o lungă întârziere, distrugerea articulațiilor poate dezvolta, urmată de anchiloză.
Tratamentul. Selectarea tratamentului schemelor de gonococice depinde de localizarea clinic si anatomic al bolii, sensibilitatea tulpinilor de N. gonorrhoeae antimicrobiene și limitări în scopul propus, posibilitatea infectării asociate cu alte boli, cu transmitere sexuală evaluare a efectelor secundare ale terapiei.
Din cauza riscului crescut de gonoree combinate, infecția cu Chlamydia dacă nu se poate diagnostica gonoreea Chlamydia urogenitala trebuie prescris antimicrobiene și eficient împotriva Chlamydia trachomatis.
Accentul în această secțiune se acordă tehnicilor de prezentare a unui singur tratament gonoreei necomplicate ale tractului genital inferior.