Evaluarea cu ultrasunete a rezultatelor vezicii biliare. Metode de studiu ale vezicii biliare.
Acuratețea diagnosticului. ultrasunete prin conținutul lichid al vezicii biliare permite până la 100% identificarea formării în lumenul vezicii urinare, care nu depășesc 1 mm.
• Limitări necesare plan de scanare intercostal (dificil la pacientii cu ileus, pacienții cu diafragmă ridicată postoperatorii sau situate la cursa, in studiul postprandiale cand stratificarea gazului in intestine, vezica biliară la ridate).
• Detectarea pietre: este posibilă în toate cazurile, care pot fi vizualizate ecouri din stâncă, umbra acustică sau mobilitatea din piatră. precizie de diagnosticare este redus la 95% sau chiar mai mici, cu mici cantități de piatră și absența unei umbre acustice. Precizia de detecție cu ultrasunete a pietrelor in vezica biliara sau pâlnie bolta și sedimente sa găsit în corpul vezicii biliare este de numai aproximativ 65%.
• Identificați tipul de piatră:
centru de Vysokoehogenny cu o umbră acustică densă - o piatră de calciu.
focus echogenic mai puțin cu unele efectuarea unui semnal ultrasonic și incomplet acustic umbră - piatră colesterol. Wandering piatră, care se determină după administrarea substanțelor de contrast - piatră colesterol. Piatra, inconjurata de bila îngroșată cu ecouri interne - empiem.
• Diagnosticul histologic specific nu este posibilă.
• carcinomul vezicii biliare cu metastaze la nivel local, regional și complicații (colestază) corect diagnosticat în mai mult de 90% din cazuri.
• Polipii nu mai mare de 2 mm pot fi detectate folosind tehnici speciale de scanare. Unii polipi sunt dificil de distins de pietre mici.
• colecistita acuta: în cazul în imagine cu ultrasunete este în concordanță cu datele de istorie, clinice și de laborator, nu este nevoie de proceduri de diagnosticare suplimentare înainte de o intervenție chirurgicală
Eroare la interpretarea rezultatelor.
• Clusterele de cristale microlits: ehostruktury poligonală alungite <1—2 мм, не дающие тень; эхогенный осадок. Единственный отличительный признак - вращение частиц при быстром повороте тела.
O acumulare de lichid seros. O mulțime de acumulare de lichid seros după colecistectomia este uneori confundat cu vezica biliara, ascita sau colecistită.
Aer în stomac sau colon. poate imita pietre și vezica biliară ingrosarea peretelui. În cazul de sprijin a peretelui distal al vezicii biliare la nivelul stomacului sau intestinelor, nu ar trebui să fie interpretată ca îngroșat.
Diagnosticul diferențial.
• Modificările în lumenul: schimbarea pozitiei corpului ne permite să se diferențieze de sedimente, pietre sau polipi.
• Polipii: spre deosebire de pietre, adiacente peretelui și conțin vasele de sânge.
• Pietre: mobilitate ecou distală.
• serom, hematom: structuri hypoechoic sau echogenic găsite după colecistectomia poate fi confundat cu vezica biliara ( „vezica biliara fals“); echogenic Resturile de metal acolade poate fi confundat cu calculi biliari.
Detectarea pietre. în unele situații, pentru diagnostic după ecografie trebuie sa efectueze CT (precizie de diagnostic de 70-80%).
• Pietrele din pâlnia vezicii biliare.
• sedimente ecogene.
• Pietrele din partea de jos a vezicii biliare (cu excepția gazelor în colon). Empiem, abces, precipita: vâscozitatea ridicată a acestor formațiuni sunt adesea imposibil de distins de tumora. Diagnosticul poate fi actualizat prin intermediul CT si RMN, dar de obicei este setată în timpul funcționării. colecistită cronică, în special pe fundalul „porțelan“ cu bule este o stare precanceroasă, care pot necesita interventie chirurgicala. tumora Suspiciune: ac fin aspiratie biopsie citologie.