Caracteristici generale. ingrediente:
Ingredient activ: 0,25 mg de digoxină.
Excipienți: stearat de magneziu, celuloză microcristalină, porumb krahm al, amidon glicolat de sodiu, lactoză, laurii sulfat de sodiu.
De droguri utilizate in cardiologie, oferind inotrop și efecte cronotrop uluchshayaet inimii, posedă o activitate antiaritmică.
Proprietăți farmacologice:
Farmacodinamica. glicozid cardiac este conținută în digitalis lanata. Acesta are un efect inotrop pozitiv, care este asociat cu un efect inhibitor asupra cardiomiocite membranare de Na + -K + ATPază, rezultând în conținut intracelular crescut de ioni de sodiu și ioni de potasiu scad. În consecință, există o creștere a calciului intracelular responsabil pentru contractilității cardiomiocitică, ceea ce duce la o creștere a forței de contracție miocardice. Aceasta îmbunătățește funcționarea inimii, în același timp, prelungește diastolă. Acesta are un efect cronotrop negativ. Încetinirea ritmului cardiac este în mare parte din cauza cardio - reflexul cardiac. Scăderi activitatea simpatică excesivă prin creșterea sensibilității baroreceptor cardiorespirator.
Acesta produce un efect antiaritmic, care se datorează capacității de a reduce rata de excitație și prin nodul AV perioada refractară efectivă lungit prin creșterea activității nervului vag, sau prin acțiune directă asupra nodului AV sau prin efect simpatolitic. In doze moderate nu afectează viteza de conducere și refractare Purkinje ale sistemului de conducere Gisa-. În același timp, să scurteze perioada refractară efectivă a atriului și le reduce, datorită vitezei de creștere a reflexului în ton vagal și acțiune directă asupra atrium.
Crește ventilația pulmonară ca răspuns la stimularea indusă de hipoxie a chemoreceptorii. Aceasta contribuie la normalizarea funcției renale și creșterea diurezei.
Farmacocinetica. Biodisponibilitate folosind tablete digoxin este 60-85%. concentrație terapeutică - 1,2 ng / ml. Proteinele plasmatice de digoxină de comunicare este scăzută. Excreția medicamentului nemodificat este realizată în principal prin rinichi. La pacienții cu insuficiență renală cronică scade clearance-ul renal al digoxinei. Medicamentul se cumulează în organism.
Aspirație. Odată ce în interiorul absorbit rapid și complet din tractul gastro-intestinal.
Distribuție. Rapid distribuită în țesuturi. concentrația de Digoxin în miocard semnificativ mai mare decât în plasmă. Digoxina este capabil să penetreze placenta; în cantități mici excretate în laptele matern.
Retragere. Timpul de înjumătățire plasmatică de 34-51 ore. Pe durata de 24 de ore după administrarea de aproximativ 27% din digoxin excretată în urină.
Indicații pentru utilizare:
Insuficienta cardiaca, fibrilatie atriala tahiaritmicheskoy, fibrilatie atriala. tahicardie supraventriculară paroxistică.
Dozare și administrare:
Dozele recomandate sunt strict individuale.
De obicei, doza pentru adulți este utilizat: digitalizate rapid (interior) - de la 0,75 mg până la 1,25 mg în două sau mai multe administrări; pentru digitizarea lent - de la 0,125 mg până la 0,5 mg o dată pe zi, timp de 7 zile. Dozele de întreținere ingestie - de la 125 mcg la 500 mcg o dată pe zi.
Sensibilitatea la glicozide cardiace (digoxină) este crescută la pacienții vârstnici.
Digoxin luați post, adică timp de 30-40 minute înainte de mese. O dieta bogata in proteine, creează dificultăți serioase în atingerea unor niveluri adecvate sanguine terapeutice de digoxin, datorită afinității sale chimice a moleculelor de proteine. Alimentele bogate în grăsimi, digoxină accelerează eliminarea din organism prin creșterea secreției de colecistochinină, provocând fluxul bilei, în special puternică atunci când primesc un aliment gras. Pacienți cu insuficiență renală, vârstnici, subnutriți, pacienții cu un stimulator cardiac necesită o selecție atentă a dozei de digoxină, după cum acestea cresc riscul de reacții toxice.
Copiii sub 14 ani Digoxin administrat la o doză de 25-75 g / kg greutate corporală.
Pacienți cu insuficiență renală Digoxin administrată în doze mai mici: rata de filtrare glomerulară sub 50 ml / min trebuie utilizat 25-75% din doza medie la filtrării glomerulare sub 10 ml / min - 10-25% din doza medie.
Caracteristici ale aplicației:
Probabilitatea de intoxicație glicozid crește cu hipopotasemie. hipomagneziemie. hipercalcemie. hipernatremie. hipotiroidism, dilatarea severă a cavităților inimii, cord pulmonar, infarct la pacienții vârstnici. În aceste cazuri, un preparate adecvate de potasiu combinație digoxin, în special cu Pananginum.
În timpul aplicării digoxină ECG regulat monitorizarea, determinarea concentrației de electroliți (potasiu, calciu, magneziu) în serul sanguin.
Efecte secundare:
Cu sistemul cardiovascular: bradicardie, bloc AV, aritmii cardiace; în cazuri rare - tromboză arterială mezenterice.
Pe o parte a sistemului nervos central și sistemului nervos periferic: dureri de cap. oboseală, amețeli; rar - xantopsie, intermitent „zboară“ în fața ochilor, vedere încețoșată, scotoame. macro- și micropsia; în cazuri rare - confuzie, depresie. tulburări de somn. euforie. starea delirant sincopa.
Din partea sistemului endocrin: utilizarea pe termen lung se poate dezvolta ginecomastie.
Interacțiunea cu alte medicamente:
Când administrarea concomitentă de digoxină și amiodarona poate crește concentrația de digoxină în sânge la niveluri toxice (reduse cu digoxina doza de 50%).
Aceasta crește riscul de aritmii, utilizarea concomitentă de digoxină cu antiaritmice sau medicamente Rauwolfia, sau simpatomimetice.
Propafenona când se administrează cu digoxina crește concentrația acesteia în intervalele de ser sanguin 35-85%.
Diureticele măresc excreția ionilor de potasiu (bumetanid, acidul etacrinic, furosemid, indapamida. Manitol, diuretice tiazidice) sau medicamente care cauzează hipokalemia, în timpul tratamentului cu digoxina crește toxicitatea acesteia.
Spironolactona poate crește T 1/2 digoxină.
Antiacidele reduc absorbția digoxin din tractul gastrointestinal în fluxul sanguin, determinând scăderea concentrației sale plasmatice.
Sucralfat reduce absorbția digoxin, totuși recomandat să luați sucralfatul după 2 ore după administrarea de digoxin.
adsorbanți antidiareice, colestiramină, colestipol, tarate (cantitate mare), neomicină (p.o.) și sulfasalazina inhibă absorbția digoxină și scad efectul terapeutic. BCC (verapamil) poate crește concentrația de digok¬sina ser atunci când recepția simultană.
Atunci când primește indometacin și clearance-ul renal al digoxinei Digoxin poate fi redusă, având ca rezultat creșterea concentrațiilor plasmatice de digoxină și, în consecință, riscul de reacție toxică (digoxină doza recomandată reducerea cu 50%).
Contraindicații:
Cardiomiopatie (hipertrofică, obstructivă), bloc cardiac;
hipersensibilitate la glicozide cardiace;
susceptibilitatea la intoxicație digitalică.
supradozaj:
Simptome: o varietate de aritmii. blocarea transversală de severitate diferite, vedere încețoșată și viziune de culoare, oboseală, slăbiciune musculară, dispepsie, tulburări mentale.
Tratament: Pentru a reduce aportul - cărbune activ, colestiramina; când hipopotasemie - preparate de potasiu; cu aritmie - lidocaină, fenitoină; cu bradiaritmie - atropină sau de stimulare cardiacă temporară; unitiol.
Condiții de depozitare:
Lista A. A se păstra protejat de umiditate și lumină, la o temperatură nu mai mare de 25 ° C A nu se lăsa la îndemâna copiilor. Perioada de valabilitate 3 ani.
Condițiile de furnizare:
30 sau 50 tablete per borcan de polimer. 10 comprimate în blistere. Banca 1 sau 3, conturul 5 al pachetelor celulare, împreună cu un prospect în ambalajul secundar.