bloc de ramură

Proiectul nostru - este o oportunitate de a monitoriza starea inimii tale. Mii de clienți utilizează deja soluțiile noastre. Nu amânați cu privire la ingrijirea sanatatii lor. Citește mai mult.

mușchiului cardiac este autonom, conductivitate și contractilitatea se referă la țesuturile excitabile, fibrele adică capabile să genereze excitare miocardului și comportament. Această caracteristică permite inimii noastre să contracteze și să efectueze funcția de bază sale - alimentarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor din organism.

Care este pachetul His

Bundle al său (GES) - un grup de celule ale sistemului de conducere cardiac de aproximativ 20 mm în lungime, care se află sub (AV) nodul atrioventricular și atrioventriculare și septul interventricular, este împărțit în picioare stânga și la dreapta. La rândul său, piciorul drept și stânga, care este împărțit în două ramuri conectate printr-o rețea de anastomozele, vin în jos pe fiecare parte a septului interventricular. Picioarele sunt separate în miocardul ventricular în fascicule subțiri de miocitele cardiace conductive (fibre Purkinje).

impulsuri ritmice pot fi generate numai de stimulator cardiac special celule (pacemaker) și ale sistemului de conducere cardiac. Astfel, un stimulator cardiac sau sinoatrială nodului sinoatrial (SA). care este în peretele atriului drept. Stimularea nodului SA propagates atriilor, și apoi efectuarea de impulsuri de sistem transmise la nodul atrioventricular. Prin excitație bloc de ramură transmise de la nodul AV la ventriculi.

De ce avem nevoie de un gradient de automatism

Sistem de conducere cardiaca are o caracteristică unică - fiecare celulă independent poate genera excitație. Elementul conductor suplimentar al sistemului este situat pe nodul sinoatrial, inferioare capacitatea sa de a forma impulsuri spontan ritmice, ritmul cardiac mai mic pe minut de timp - aceasta este gradientul de automatism. Sursa de bază a excitației (driver rată de ordinul întâi) - este atrionector care generează impulsuri cu o frecventa de 60-80 pe minut, respectiv, ritm cardiac de 60-80 bătăi pe minut. În cazul în care această porțiune este blocată sau eșuează, atunci stimulatorul devine nodul atrioventricular și frecvența pulsului se reduce la 40-50 pe minut. În cazurile în care generarea funcției de excitație începe să execute pachetul His, ritmul cardiac nu va depăși 30-40 bătăi pe minut. Uneori, în timpul blocadei tuturor procesului de excitație departamente pot apărea spontan suprapuse în celulele de fibre Purkinje, în timp ce rata de inima este foarte rar - aproximativ 20 de bătăi pe minut.

bloc cardiac. tipuri de blocade

Adesea, disfuncții ale sistemului cardiovascular asociate cu tulburările care apar în sistemul de conducere cardiaca, care se caracterizează printr-o scădere sau o pierdere a capacității diferitelor departamente pentru a efectua agitație. Apoi, vorbim despre diferitele versiuni ale blocului cardiac.

1. atriul stâng;
2. atriul drept;
3. nodul sinoatrial (sinoatrial);
4. nod nod atrioventricular (atrioventricular);
5. bloc de ramură (fascicul atrioventricular);
6. bloc de ramură dreaptă și stângă;
7. fibre Purkinje musculare conductoare;
8. ventriculului stâng;
9. ventriculul drept;
10. sept interventricular.

În funcție de localizarea tulburărilor de conducere se disting: sinoatrialnuyu, intraatriale, antrioventrikualnuyu, blocada intraventriculară.

Bloc sinoatrial are loc atunci când pulsul electric deține este deranjat de nodul sinusal la atrii. Motivul pentru care sunt de multe ori modificări inflamatorii și degenerative în domeniul SA al nodului (pentru infarct miocardic acut. Boli de inima reumatismală, miocardita, kardiosklerosis).

Bloc intraatriale - o încălcare a excitație a sistemului de conducere atriale. Motivele pot fi infarct miocardic acut. cardio aterosclerotice, boli de inima mitrala si alte boli.

Antrioventrikulyarnaya blocajul se produce din cauza scăderii sau absenței unui puls de la atrii la ventricule. Dezvoltarea bolii coronariene. boli de inima reumatice, atac de cord. supradoză de glicozide cardiace, beta-blocante, chinidină, verapamil.

Bloc intraventriculară are loc atunci când tulburări ale sistemului de conducere cardiac sunt localizate la orice nivel sub nodul atrioventricular. Prin acest tip de preocupare și toate opțiunile de bloc de ramură pachet. De multe ori, acest tip de blocadă are loc cu o creștere a dimensiunii inimii, stenoza, boli de inima, atac de cord. hipertensiune.

Care sunt bloc de ramură

bloc de ramură caracterizat printr-o încetinire sau încetare completă a impulsului de transmisie a unei ramuri, două sau trei ramuri ale fasciculului respectiv. Bazat pe anatomia bundle său, izolat un singur fascicul, cu două grinzi și blocadă trei grinzi.

• blocarea piciorului drept (picioare);
• blocarea sucursalei anterior stâng;
• blocadă stânga spate ramură.

2. blocadei din două grinzi - înfrângerea în comun două din cele trei ramuri ale fasciculului His:

• blocarea piciorului stâng (blocat de ramuri față și spate);
• blocarea dreapta și la stânga față de ramură;
• blocarea dreapta și stânga spate ramură.

3. leziune Trohpuchkovye caracterizată prin blocarea simultană a tuturor celor trei ramuri ale fasciculului His.

În orice variantă de realizare a blocării fasciculului unice la cardiogramă (ECG) complex QRS ușor mărit, dar lățimea sa este în limita superioară a valorilor normale sau ușor crescută (0,08 -. 0,11 sec) la 0,12 secunde.

Ce este o blocadă incompletă

blocadă incompletă apare atunci când pulsul perturbat de efectuarea de unul dintre picioarele Sale pachet, iar a doua sau a uneia dintre ramurile sale funcționează normal. Excitația cu toate acestea, se aplică ambelor ventricule ale miocardului ramurilor intacte, dar se caracterizează prin încetinirea transferul de impuls de la atria la stânga și la dreapta la ventriculi sau off contracții ventriculare complexe individuale, ca urmare a procesului durează mai mult decât în ​​mod normal.

1. În cazul în care transferul de excitație între atrii și ventricule din ramurile ventriculonector indica blocarea incompleta Încetinește a inimii de gradul întâi
2. În cazul în care nu toate impulsurile sunt transmise de la atrii la ventricule, atunci pacientul este prezent un bloc cardiac incomplet al doilea grad.
3. Atunci când blocarea celui de al treilea grad (bloc cardiac complet) de la atrii la ventriculi sau un puls nu trece, și apoi încep să se micșoreze pe cont propriu, cu viteza lor inerente de 20-40 bătăi pe minut.

Blocarea ramura anterioară a picioarelor bloc de ramură stângă (BLPV)

În acest caz, excitația furnizată la stânga și din dreapta dreapta ramura septal ventricular din partea stângă și picioarele din spate. ECG-ul este înregistrat ridicat R dinte și dinte adâncimea S, suma vectorială QRS deviate în sus și spre stânga. Motivele pot fi infarct miocardic acut. angină pectorală, miocardita diverse etiologii, cardiomiopatia idiopatică, hipertensiune. defecte cardiace cu sarcina pe ventriculului stâng. Consecințele pot fi cicatrizarea peretelui anterolaterală ventriculară stângă, hipertrofie a ventriculului stâng și atriumul, anastomozele blocadă între ramurile ramase.

Blocada ramurilor din stânga spate bloc de ramură (BLZV)

Impulsurile se propagă de-a lungul ramurilor frontale ale peretelui anterolaterală a ventriculului stâng. vector QRS este îndreptat în sus, înainte și spre dreapta, ceea ce conduce la înregistrarea inițială ECG pe Q și R, apoi mijlocul și vectorii QRS finale deviate în jos și la dreapta. ECG-ul poate fi văzut un val S profund și R. ridicat dinte Acest tip de blocaj este cel mai frecvent observate în infarctul miocardic la stânga peretelui posterior ventriculară și embolie pulmonară. Ca rezultat, se poate dezvolta hipertrofie ventriculară stângă. insuficiență coronariană, supraîncărcare a atriul stâng.

Blocada bloc de ramură dreaptă (BPV)

Cu blocarea ramura dreaptă a ramurilor rămase ale excitației se transmite spre partea stângă a septului interventricular, iar apoi se extinde de la stânga la dreapta pe ramuri rămase - în ventriculul stâng, cu o întârziere de 0,04-0,06 secunde din ventriculul drept. ECG-ul poate fi vazut S dinte br și un dinte ridicat R cu amplitudine crescută. QRS complex este în formă sau QRS este RSR lărgime de 0,12 secunde sau mai mult. Acest tip de tulburare de multe ori apare la pacienții cu defecte congenitale sau dobândite ale suprasarcinii ventriculului drept la pacienții cu boală coronariană. în special cu infarct miocardic anterior. Ulterior se poate dezvolta hipertrofie ventriculară stângă.

Blocada bloc de ramură stângă (Bev)

Excitația la miocard a septului interventricular vine numai de ramura dreapta. În ramura stângă a fasciculului His este trecut sub spațiul de blocare excitație, comparativ cu ventriculul drept, cu o întârziere de cel puțin 0,04-0,06 secunde. Axa electrică a inimii (EOS) a respins stânga sau pe orizontală. QRS unele piste are forma unei largi prong R c sau zimțată aplatizate vertex. Lățimea complexului QRS este egal cu 0,12 secunde sau mai mult. Dezvoltă această abatere pe fundalul unui infarct miocardic acut. Cardioscleroză, hipertensiunea, bolile cardiace aortica si poate duce în final la dezvoltarea și agravarea bolilor sistemului cardiovascular.

Blocada a piciorului drept, împreună cu o ramură a ventriculonector anterior stâng

Această formă de realizare se caracterizează printr-un fascicul de două întârziere blocada de excitație a ventriculului drept și peretele anterolateral al ventriculului stâng și transmiterea asincronă a pulsului zonelor blocate în raport cu altele. Excitația lag anterolateral peretele ventriculului stâng 0,01 - 0,03 secunde, iar ventriculul drept semnificativ mai mare (0,05 0,08). Ceea ce se vede clar pe ECG: QRS a crescut până la 0,12 secunde, la o crestătură în sus de genunchi S, T și segmentul RS-T negativ este părtinitoare în jos de izoliniilor EOS respins la stânga. Acest tip apare atunci când infarct miocardic a ventriculului stâng ischemie anterioară peretelui în acest domeniu, în cazul în care, la alte boli ale inimii. Ulterior apar hipertrofie ventriculară stângă și miocardul patologiei posibile cicatrici în peretele frontal, hipertrofia atriul stâng.

Blocada a piciorului drept, împreună cu stânga ventriculonector ramură spate

transfer de excitație se realizează prin direcțiile bloc de ramură ramură stângă anterior a ventriculului stâng anterolaterală. După aceea excitație a fibrelor contractile a fost aplicat încet la ventriculul drept. Semnele ECG combinatie de blocarea dreapta și la stânga spate EOS ramură observate respins dreapta. Această opțiune abateri se dezvoltă de multe ori pe fondul bolii coronariene. septal infarct ventricular miocardic sau embolie pulmonară. Ca urmare se poate dezvolta hipertrofie a atriul stâng.

Blocada cu piciorul drept și cele două ramuri ale blocului din stânga ramură (bloc atrioventricular nivel distal)

Carrying impuls este rupt în toate cele trei ramuri principale ale blocului de ramură, bloc atrioventricular complet poate dezvolta ca urmare, cu toate acestea, în cazul în care conductivitatea parțială va fi menținută în cel puțin una dintre ramurile - blocada incompleta. O trăsătură caracteristică - o prezență ritm idioventricular: frecventa joasa si adesea aritmii ventriculare contracții datorate automatismul sursă de migrație în ventricule, care este adesea însoțită de durată diferită asistolie și apariția fibrilației ventriculare. În același timp, se poate dezvolta cicatrici în peretele posterior al ventriculului stâng și încălcări celălalt nu mai puțin grave ale morfologia și fiziologia inimii.

Rostislav Zhadeyko. Kardi.Ru special pentru proiect.

articole similare

• pachet de His

• Care este pachetul His

• Blocada asupra cardiograma ea