In mod normal, în sânge este determinată de bilirubină totală (25% și 75% conjugat neconjugat) în fecale - stercobilină, în urină - urobilinovye corp și așa pe corp urobilinovye eșantion la adult slab pozitiv.
Urobilinovye corp (urobilinogen, sterkobilinogena, urobilinogen-d treia urobilinogen) în mod normal, într-o cantitate mică, întotdeauna în prezent la o urină umană adult sunt prezentate sterkobilinogenom care este absorbit prin mucoasa colonului și venelor hemoroidale și vena cava inferioară intră în rinichi. În mod normal, corpul urobilinovye absent la nou-nascuti, deoarece intestinul nu sunt flora, care enzimele contribuie la re-muta bilirubina sterkobilinogena.
Urobilinuria - Creșterea în corpurile de urină urobilinovyh. Urobilinuria caracteristic pentru condiții hemolitice, hemoglobinuria paroxistică nocturnă, eritremii, hemoliză intravasculară, resorbție extensivă hematom și hepatită cronică virală, leziuni toxice ale ficatului, cancer la ficat, metastaze hepatice, echinococoza. a crescut brusc urobilinogen in ciroza hepatica, hipertensiune portală, trombotic-vena portă. Urobilinovye organism poate avea loc atunci când intestinul zabole-vaniyah în cazul în care absorbția este perturbată urobilinovyh corpurile. Cel mai adesea o astfel de situație se observă la copiii cu colita, obstrucție intestinală, constipație.
corp Urobilinovye nu poate fi determinat la disbacterioza, boala intestinului chro-nical, tratamentul cu antibiotice.
urobilinogenuriya Exprimat este un caracteristici sensibile și fiabile, cuprinzând reflectând funcțional hepatocitar-set, în cazul în care pacienții au hemoliza și intestinală patologie-ologie.
În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, daca previzualizarea plasma valoarea bilirubinei șifonarea 34 pmol / l. în organism se dezvolta icter. În funcție-ing privind motivele distinge parenchimatos, icter mecanic și hemolitic.
Mecanică (obstructive) icter
asociate cu obstrucția tractului biliar, cu debit afectarea bilă sau ocluzie piatra canalului biliar comun, tumoare, cancer al capului glandei-podzheludoch clorhidric, colelitiaza, duetului biliar strictura, carcinomul duct biliar, papilar, carcinom de ficat, hepatita, boli infecțioase în înălțime. bilirubina conjugați sunt post-trase prin capilarele sanguine. Nivelul bilirubinei conjugate în creșteri în plasma sanguină, bilirubina și intră în urină. Dispariția bilirubinei în urină indică restabilirea totală sau parțială a permeabilității tractului biliar. Când icter obstructiv în sânge crește datorită bilirubinei totale bilirubinei conjugate în urină creșterea bilirubinei în fecale stercobilină off, adică cal aholichen.
putere erythrocytolysis sistem mononucleare fagocitare caracterizat și formarea unei cantități crescute a bilirubinei neconjugate. O cantitate mare de neconjugat (gratuit), bilirubină intră în hepatocite. crește în mod impresionant total de sânge biliru-bin. Deoarece bila intra in intestin mult bilirubina, de cotitură-zuetsya număr mare de urobilinogen care este absorbit prin peretele intestinal și în hepatocite, în care enzimele lizuetsya parțial neutro, dar o mare parte din acesta este trimis din nou în sânge și urină. Din partea principală a intestinului mici la urobilinogen repede în intestinul gros, în cazul în care mai multe forme sterkobi-linogena. Partea principală a sterkobilinogena cu fecale, vin-WAI ciocolata neagra shades fecale. Prin venele hemoroidale absorbit sterkobilinogena repaus, care este Prony-pocăiește prin mucoasa intestinului gros, intră în sânge și apoi în urină. În statele hemolitic în sânge crește din cauza bilirubinei totale neconjugată (gratuit) în urină de test puternic pozitiv asupra corpului urobilinovye în fecale mult sterkobilinogena. Acest model poate fi observat în momentul crizei hemolitic in anemie falciformă, B12 anemie -megaloblasticheskoy, spherocytosis, sepsis, leucemie, cu hemoliza intravasculara, transfuzie de sânge incompatibil, la o intoxicație cu ciuperci, venin de șarpe și alte toxine.
Creșterea bilirubinei neconjugate în ser observate în patologia metabolismului său, în ereditar combate absorbția și transportul pigmentilor biliari cu sindromul Gilbert (icter non-hemolitic familiala, la care Nara-shen transportul bilirubina liberă prin membrana hepatocitelor). Acești pacienți au o activitate scăzută a glucuronil enzimei. Aceeași imagine poate fi la boala Crigler-Najjar când creșterea neconjugat (liber), bilirubina, apare ca urmare a absenței enzimei conjugate bilirubinei. La acești pacienți, poate duce la nivelul sistemului nervos (encefalopatie bilirubină).
Când parenchimatos (hepatocelulară) icter,
atunci când suferă de celule hepatice, crește nivelul de bilirubină conjugată și neconjugată. Precoce in sange boala acumuleaza urobilinogen, ca celula hepatică încetează să mai fie eliminate, și este ghidat de fluxul de sânge în urină. Testul pentru corpul urobilinovye brusc pozitiv datorită urobilinogen. Bilirubina apare în urină în mijlocul hepatitei virale, care marcheaza imaginea de colestază și icter. În colestază, bila este reținut în capilare de ficat și intră în intestine. Hepatocite sunt stoarse, și conjugat (legat) bilirubină intră capilarelor sangvine. Numărul conjugat (legat) depășește pragul renal bilirubina, bilirubina apare în urină. Bilirubinemie scade sau dispare în restaurarea parțială sau totală a permeabilitatii a tractului biliar, colorația fecale apare normală.
icter neonatal asociat cu mecanisme de esec tranzitorii ale conjugării bilirubinei datorate insuficienței hepatice. Acești copii pot fi găsite în scutece de boabe mici galbene de bilirubină neconjugată, urina nu este vopsit.