În fiecare caz, boli alergice medic ar trebui să încerce să descopere alergen. Aceasta cauzeaza boala intr-un anumit pacient, și pentru a elimina sau cel puțin de a reduce efectele sale cât mai mult posibil.
Principala dificultate constă în faptul că dezvoltarea caracteristică a multor sensibilizare polivalenta dermatozelor alergice, pentru a stabili toate alergenii nu pot fi. În cazul detectării alergen necesare pentru a efectua o desensibilizare specifică: sistematic într-un model specific pentru a intra în pielea pacientului este cantități foarte mici de alergen.
Trebuie remarcat faptul că pacienții cu dermatoze alergice hyposensitization specifice pot provoca exacerbarea procesului de piele, mai ales în cazul în care pacientul este introdus un număr mare de alergeni.
hyposensitization specifice cele mai răspândite piodermite cronice recurente. În acest scop, utilizați stafilococică filtrat toxoid antifagin și vaccinul streptococic și stafilococice bacteriofag. imunoterapie specifică în piodermite efectuată, în general, pentru a preveni apariția unor erupții proaspete. Atunci când sunt expuse la stafilococii și streptococii pot să apară nu numai diferite boli ale pielii și hipersensibilitate la piokokkam, dar, de asemenea, crește formarea de antigene tisulare și de a dezvolta autoallergy componente ale pielii.
G. G. Nureev a dezvoltat o metodă de terapie alergen specific solubil alergeni bacterieni streptococului hemolitic și stafilococi dermatoze cronice recurente, în etiologia care este dominată de streptococi și stafilococi, iar în patogeneza - hipersensibilitate la ea. Prin această metodă numai alergeni au fost injectate intradermal la 0,2 ml, deoarece diluții mari și crescând treptat concentrația și antigen în final nediluat. Cursul de tratament a constat din 20 de injectii alergen, cu cea mai mare parte a cursului a constat din 10 injecții, care a făcut o dată la 3 zile, iar restul - tratament de întreținere - 10 injecții cu pseudonimul 6 a făcut o lună și 4 - una în 3 luni.
Mult mai des cu boli de piele se realizează așa-numitele desensibilizarea nespecific. Arsenalul mijloacelor și metodele utilizate în acest scop, foarte mari: antihistaminice, tiosulfat de sodiu, preparate de calciu, mai multe vitamine. corticosteroizi AHT, lactotherapy și colab.
Rolul principal al substanțelor histaminei și histamina ca și în mecanismul de acțiune al reacțiilor alergice se datorează utilizării pe scară largă antihistaminice în tratamentul dermatozelor alergice, în special mâncărimi. In prezent, sunt utilizate numeroase antihistaminice, care diferă unul de altul prin unele efecte asupra particularităților procesului alergic. Cu aitigistamiknoy activitate, aceste medicamente contribuie la reducerea eritem, tumefacție și prurit.
Cel mai adesea, în practică, dermatologice folosesc difenhidramina, care desemnează interiorul 0,03-0,05 g de 2-3 ori pe zi, sau intramuscular într-o soluție 1% de 1 ml de 1-2 ori pe zi, Diazolinum - la de 0,05 g 0,1
De 3 ori pe zi, după mese; Suprastinum - 25 mg de 2-3 ori pe zi, cu mese, sau intramuscular, soluție 1-2 ml de 2%; Tavegilum - 1 mg de 2 ori pe zi; diaprazin spre interior, până la 25 mg, de 2-3 ori pe zi, sau intramuscular, 1-2 ml dintr-o soluție 2,5%; fenkarol interior de 25-50 mg de 3-4 ori pe zi; ketogifen interior de 1-2 mg dimineața și seara, în timpul meselor; Ciproheptamina 4 mg de 3-4 ori pe zi, și altele.
Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente inhibă receptorii H1 reduc răspunsul organismului la histamină au sedativ și acțiune antianxietate, reduce permeabilitatea capilarelor, și așa mai departe. D. Spre deosebire de dimedrola și diprazina Phencarolum ca Diazolinum nu exercită sedativ și acțiune hipnotică și reduce conținutul de histamină în țesuturi.
Promethazine în contrast dimedrol și-a exprimat activitate moderată hodinoliticheskoy adrsniliticheskoy. Tavegilum spre deosebire de alte medicamente eficiente pentru un timp mai îndelungat. Acțiunea ketotifen ca cromolyn sodiu. datorită capacității sale de a inhiba eliberarea de substanțe histaminei și a altor mediatori din celulele mastocitare. Ciproheptamina posedă nu numai o activitate antihistaminică și anticolinergice, dar, de asemenea, oferă un efect antiserotoninice pronunțat, deci aparține antiserotopinovym de droguri. Aceste medicamente speciale ar trebui să fie luate în considerare atunci când le prescrie pacienților.
Un deosebit de eficient antihistaminice au urticarie fierăstrău, eczeme acute și agravate, dermatita atopică, boli de piele pruriginoase. Acest lucru se referă în primul rând la tsiprogeptadnnu. Se pare că, în plus față de antiserotoninovoe acțiune antihistaminic. Antihistaminicele sunt de asemenea eficiente la pacienții vasculită alergică și reacția de droguri. Ketotifen - singurul mijloc de tratare a urticaria pigmentară; krompdin de sodiu are un efect pozitiv la pacientii cu lichen plan.
IV Ushakov, AA Antonov și colab. și colab. au obținut rezultate terapeutice bune de la utilizarea de noi antihistaminic interne bikarfena pacienți dermatoze alergice pruriginoase. Bikarfen fiind derivate hinukladina pe lângă antihistaminic are activitate antiserotoninovoy si un medicament cu acțiune îndelungată, este deosebit de eficace la pacienții cu urticarie, edem Quincke, prurit, dermatită atopică, eczeme, vasculita si alte zone de piele.
VA Grebennikov a raportat eficacitatea in narmidina dermatita atopica atribuită la 2 g pe zi, timp de 14-25 zile. Efectele pozitive legate de activitatea parmidina antibradikininovoy.
Pentru utilizarea în cimetidina practica dermatologic blocarea receptorilor H1, datele sunt inconsistente. Antihistaminicele a provocat ocazional reacții adverse ușoare; stare de ebrietate, amețeli, greață, și altele. Cu supradoza lor poate provoca convulsii, boli mintale, febră, retenție urinară, anemie hemolitică, grapulotsitopeniya, agranulocitoză, precum și cardiospasm, gastroenterita si altele. Sunt observații individuale acțiuni paradoxale de antihistaminice. Nu le atribuiți o lungă perioadă de timp, fără o pauză, deoarece este posibil dependență. În cazurile în care sunt memorate indicațiile pentru primirea acestor fonduri, este recomandabil după 10-14 zile de tratament face o pauza de 5-7 zile sau antihistaminice alternative diferite.
Este imposibil de a efectua pacientii medicamente ambulatoriu antigneta de mină, o ocupație care este asociat cu munca de precizie mare fac ei, cum ar fi piloți, șoferi, șoferii de mașini, pompieri și altele asemenea. N. Dacă este necesar, aceste persoane ar trebui să fie numiți fenkarol sau diazolin, nu da sedativ și efect hipnotic.
Unul dintre medicamente care au acțiune hiposensibilic este dimexide. Acest medicament este administrat intravenos, este foarte eficient la pacientii cu eczeme adevărat și microbiene.
Pentru a produce un corp natural al anticorpilor protivogistaminnyh pacientului și de a spori capacitatea de a inactiva ser liber histaminici hystoglobulin folosit reprezentând o soluție izotonică de clorură de sodiu, dintre care 1 ml a conținut 0,1 mg de clorhidrat de histamină și 6 mg y-globulinelor din sânge uman. Hystoglobulin administrat subcutanat sau intradermic. În primul caz a introdus primele 0,5 ml, urmat de 1 - 1,5 și 2 ml. doză de 2 ml a fost repetată de 5-7 ori. Dacă se administrează intradermic, tratamentul este inițiat cu 0,2 ml de medicament, crescând o singură doză la fiecare administrare ulterioară de 0,1 ml, în timp ce într-un singur loc poate fi administrată nu mai mult de 0,3 ml. deoarece în caz contrar medicamentul ajunge în piele. Injecțiile hystoglobulin face cu un interval de 3-4 zile. Dacă este necesar, astfel de tratamente sunt repetate în 1-2 luni. Hystoglobulin eficace în tratamentul urticariei, eczeme cronice, dermatita atipica, lichen ruber planus et al.
Clorură de calciu Preparatele de calciu frecvent utilizate, care este injectat sau administrat pe cale orală. Pentru administrare intravenoasă, care este cu siguranță mult mai eficient, utilizând o soluție 10% de clorură de calciu - de la 2 până la 10 ml per perfuzie zilnic sau la două zile pentru un total de 8-12 injecții în funcție de tolerabilitatea și fluxul bolilor de perfuzare trebuie sa fie lent. desemnează în interiorul unei soluții 10% de clorură de calciu la 2 - 3 linguri pe zi, timp de 2-4 săptămâni. gluconat de calciu este luat pe cale orală înainte de mese pentru 1-3 g de 2-3 ori pe zi, intramuscular sau administrate intravenos de 5-10 ml dintr-o soluție 10% de zi cu zi, un curs de 10-15 injecții laktatkaltsin desemnează interiorul 0,5-1 g 2 de 3 ori pe zi.
sare de calciu este utilizat în dermatologie, referindu-se la efectul lor antiinflamatorie, antiinflamatorie și sedativ. preparate de calciu sunt prezentate în multe boli ale pielii, în special atunci când formele umede de eczeme, dermatite, mai ales au tendința de a exudat, urticarie, angioedem, dermatoze hemoragice și altele. Ar trebui să se abțină de la suplimentarea de calciu destinație la pacienții de peste 50 de ani, și o tendință de constipație .
Tiosulfat de sodiu este utilizat intravenos sau în interior. injectat intravenos 5-10 ml dintr-o soluție 30% zilnic sau la două zile pentru un total de 10-15 de perfuzie. În interiorul medicament prescris de 0,5 g de 3-4 ori pe zi, timp de 2-4 saptamani. Utilizarea tiosulfat de sodiu prezentat cu aceleași boli ca clorură de calciu.
AHT - injectarea pacientilor cu propria lor intramuscular sau subcutanat de sânge într-o doză de 2-10 ml la fiecare 1-3 zile, în funcție de tolerabilitate, precum și natura și cursul bolii. În efectuarea autohemotherapy medicul ar trebui să monitorizeze focal și reacția generală a corpului pacientului. Efectele secundare nu sunt, de obicei observate.
Autogemogerapiya prezentat într-un număr de boli de piele: dermice acute și cronice multe forme de eczeme, dermatita herpetiformă Duhring, și altele.
nu trebuie administrat pacienților cu tuberculoză organele interne autohemoterapia active, cu boli cardiovasculare severe și a persoanelor în vârstă.
La sugari și copii mici cu eczeme uneori efectuate gegerogemoteraniyu - injectarea de sânge matern într-o cantitate de la 0,5 la 3,2 ml în 2-3 zile, numai 5-8 ori, în funcție de natura și evoluția bolii.
injecție intramusculară Lactotherapy de lapte la aceeași doză ca sângele la autogemoterappi. Utilizați lapte integral proaspăt de la vaci sănătoase, care este doar înainte de injecția trebuie fiert. Intervalele dintre injecții de lapte, timp de 3-4 zile din cauza de multe ori apar în același timp, și-a exprimat o reacție comună este de a crește temperatura corpului, uneori până la 40 ° C, slăbiciune, dureri de cap severe, și altele. De obicei, toate aceste fenomene sunt rapid cu excepția unele puncte slabe, care pot deține un pic mai mult.
Lactotherapy prezentat la gidradenity și escoriații. precum și curs cronic persistent de piodermite profunde, în special, a scalpului și rujet cronice recurente. Este contraindicat la pacienții debili, iar cei cu afectare a functiei sistemului cardiovascular cu ganglionii limfatici sau tuberculoza pulmonare, si a suferit-l la pacienții cu modificări de sânge.
efect desensibilizant este produs și alte mijloace, cum ar fi sulfatul de magneziu, administrate intramuscular, salicilați, tranchilizante xolnno- și N-blocante, și altele.
Aplicarea uneia sau o altă metodă de desensibilizare, un anumit medicament, medicul trebuie să ia în considerare natura dermatoze, boala si severitatea simptomelor sale clinice, tratamentul anterior și rezultatele sale, precum și de vârsta și sexul pacientului. Sunt caracteristici importante ale mecanismului de acțiune al alergenului aplicat de droguri. În numirea de tratament trebuie să ia în considerare avizul pacientului cu privire la tratamentul pe care medicul sugerează să se aplice. Aceasta poate ajuta cu siguranță, pentru a optimiza terapia. La începutul tratamentului trebuie aplicate metode mai simplu hyposensitization, luând în considerare în special eficiența metodei sau mijloace, de exemplu, sedative, suplimente de calciu sau de tiosulfat de sodiu, vitamine Phencarolum sau Diazolinum et al., Nu, dacă un astfel de tratament este efectuată timp de 2 săptămâni dă rezultatul dorit, este necesar să se numească un mijloc puternic al desensibilizare. Firește, preparatele hyposensitization și metodele care urmează să fie utilizate în combinație cu alte tratamente. Numai individuale de terapie direcționată în mod specific de boli alergice ale pielii pot conduce la rezultatele dorite.