Umăr - proximal (cel mai apropiat de corp), un segment al membrului superior. Limita superioară a umărului este linia care leagă marginea de jos a pectoral si largi muschii spatelui; partea de jos - o linie orizontală care trece peste condili umăr. Două linii verticale trase în sus din condilii umăr, umăr convențional împărțită în suprafețele frontale și posterioare.
Pe suprafața frontală a umărului canelurilor exterioare și interioare vizibile. umăr bază Bone - humerusului (figura 1.). Ea a găsit atașamentul multor mușchi (Fig. 3).
Fig. 1. Humerusul: 1 - capul; 2 - gât anatomic; 3 tubercul Micii; 4 - gât chirurgicale; 5 și 6 - creasta unui tuberozitatea mică și mai mare; 7 - fossa coronal; 8 și 11 - interne și externe epicondilului; 9 - unitate; 10 - cota capitato a humerusului; 12 - fossa radial; nervului uluc radial - 13; 14 - tuberozitatea deltoid; 15 - marea tuberozitate; 16 - șanțului nervului ulnar; 17 - ulnară fovea.
Fig. 2. fascial umăr vagin: 1 - vagin mușchii cioc umăr; nerv 2-radial; nervului musculo-cutanat - 3; 4 - nervul median; 5 - ulnar nervului; 6 - vagin triceps musculare; 7 - vagin mușchii umerilor; biceps vagin - 8. Fig. 3. Așezați începutul și atașarea mușchilor la humerusului, dreapta față (I), din spate (b) și lateral (e). 1 - supraspinatus; 2 - Mandrina; 3 - lat (înapoi); 4 - rotund mare; 5 - cioc-umăr; 6 - umăr; 7 - circulară, se rotește în interiorul palmei; 8 - flexor radial, flexor superficial, lungime de mână; 9 - scurt mușchi extensor radial de încheietura mâinii; 10 - lung mușchi extensor radial de încheietura mâinii; 11 - fascicul de umăr; 12 - deltoidul; 13 - sternului mare; 14 - infraspinatus; 15 - mici circulară; 16 și 17 - triceps musculare brahial (16 - lateral, 17 - medial); 18 - mușchii palmei rotator spre exterior; 19 - cubitus; 20 - extensor degetul mic; 21 - extensor al degetelor.
mușchii umărului sunt împărțiți în 2 grupe: grupa up flexori fata - biceps, umeri, mușchi coracobrahial, spate de grup - triceps, extensor antebraț. arterei brahiale, care trece pe sub fascia, însoțită de două vene și nervul median, situat în umărul interior al canelurii. Proiecția liniei artera pe piele a brațului are loc cel mai adânc punct al fosa axilară la mijlocul fosa cubital. Canalul format os și mușchiul triceps, fascicul de nerv trece. Nervul ulnar înconjoară epicondilului medial, fiind situată în santul omonime (Fig. 2).
prejudiciu umăr închis. Fracturile capului și gâtului anatomice ale humerusului - intraarticular. Fără raze X nu sunt întotdeauna posibil să se distingă de dislocare de umăr. posibila combinare a acestor fracturi cu dislocare.
Fractura movilelor humerale pot fi detectate doar radiologic. fractură diafizare este de obicei diagnosticat fara dificultate, dar este necesară raze X pentru a determina forma de fragmente și natura deplasarea lor. fractură supracondiliene a umărului este adesea dificilă, în formă de T sau în formă de V, astfel încât otlomok periferic este împărțit în două părți, care pot fi recunoscute numai în imagine. dislocare posibilă și simultană a cotului.
La fracturilor diafizare ale tracțiunii umărului deltoid dislocă otlomok centrale, eliminarea ei din organism. Deplasarea este mai mare, cu atât mai aproape de oase rupte umăr comune. În cazul în care fractura de col chirurgical apare adesea Sudarea de periferice fragmentului centrale, așa cum este determinat în imagine și vindecarea fracturii celei mai favorizate. Când triceps fractură supracondiliene trage otlomok periferică cu articulație cot posterior și în sus, iar otlomok centrală deplasată anteriorly și în jos (spre fosa antecubitală) și stoarce și poate chiar răni artera brahială.
Primul ajutor închis fracturi de umăr se reduce la nivelul membrelor sârmă de autobuz de imobilizare de la lama la încheietura mâinii (cot este îndoit la un unghi drept) și fixarea acestuia organismului. Dacă rupt diafiză și există o deformare puternică, ar trebui să fie atent pentru a încerca să corecteze-l înfigă cot și antebraț îndoit. La temperaturi joase (supracondylar) și mare fractură tentative umăr repoziționare periculoase; În primul caz, ele pot deteriora arterele, în al doilea - poate perturba Sudarea, dacă este cazul. După imobilizarea afectate trimis de urgență la o unitate de trauma pentru raze X, reducerea și continuarea tratamentului spitalicesc. Aceasta se realizează în funcție de caracteristicile unei fracturi sau a unui bandaj ipsos toraco-brahiale sau tracțiune (cm). Pe magistrala de evacuare. Când afectat fractură a gâtului de ceva care nu este necesară; brațul este fixat la bandaj moale corp ascuns sub role brațul lui, și după câteva zile începe fizioterapie. Necomplicat fracturi închise umăr vindeca în 8-12 săptămâni.
repoziționa Sânge și fixare (cm.) Poate fi necesară atunci când încălcarea dintre fragmentele (interpunere) de mușchi, nervi, vase, artera brahială este deteriorat, cu fracturi intraarticulare (în special în combinație cu dislocare).
Umăr leziuni sunt insotite de viata in pericol de sângerare în cazul arterei brahiale răniți. Primul ajutor - deget presat navei la marginea interioară a bicepsului, apoi - un garou la rădăcina membrului; periculoase pentru a aplica un garou în treimea mijlocie a brațului, deoarece acest lucru poate duce la deteriorarea vaselor de sânge și nervi. Când este deschis (inclusiv praf de pușcă) Fracturile de imobilizare de transport se efectuează ca fiind închisă, dar după o rană de toaletă, suprapus pe ea pansamente aseptice și sângerare de oprire temporară (dacă este cazul): targă evacuare sau așezat - în funcție de gravitatea prejudiciului și starea generală răniți. Mai departe de tratament - în conformitate cu regulile generale: fragmente de debridare primar și oase, repoziționarea, overlay bandaj ipsos surd sau de tracțiune pe autobuz de evacuare, antibiotice etc. (a se vedea Fracturile răni, răni ..) ...
boli Umăr. Din procese purulente mai importante acute osteomielită hematogenă (cm.). Dupa trauma poate dezvolta hernie musculară, hernie biceps musculare de multe ori (a se vedea. Mușchii, patologie). De la tumori maligne apar sarcomul. forțând la brațul amputare.
Umăr (brachium) - segmentul proximal al membrelor superioare. Limita superioară a umărului - linia care leagă marginea inferioară a mușchiului pectoral mare și lat spate musculare, de jos - linie, extinzându două degete deasupra condilului lateral al humerusului.
Anatomie. piele umăr ușor mobil, este slab cuplat la țesuturile subiacente. Pe partea piele suprafețele umerilor caneluri vizibile interioare și exterioare (sulcus bicipitalis medial et lateralis), care separă partea din față și din spate grupelor musculare. fasciei umăr propriu (fasciei brahial) formează o teacă pentru mușchii și fasciculele neurovasculare. Din fascia profunda a extinde mediala humerusului și septul intermuscular lateral (sept intermusculare et mediale LATERALE), formând receptacul mușchi din spate sau din față și patul. Patul frontal muscular sunt doua muschi - biceps si umar (m biceps brahial et m brachialis ..), în partea din spate - triceps (triceps M.). În treimea superioară a umărului are un pat rostral pentru primul și mușchiul deltoid (m coracobrahial et m deltoideus ..), Și în partea de jos - (m. Brachialis) patul pentru mușchii umerilor. Sub propria fasciei braț, cu excepția musculare, este în continuare principalele membrele bundle neurovasculare (Fig. 1).
Fig. 1. fascial receptacul umărului (schema A. V. Vishnevskomu): 1 - vagin coracobrahial musculare; 2 - nerv radial; nervului musculo-cutanat - 3; 4 - nervul median; 5 - ulnar nervului; 6 - vagin triceps musculare; 7 - vagin mușchii umerilor; biceps vagin - 8.
Fig. fata 2. humerusului dreapta (stânga) și spate (dreapta): 1 - Caput humerus; 2 - collum anatomicum; 3 - tuberculum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista minoris tuberculi; 6 - crista Majoris tuberculi; 7 - nutricium foramen; 8 - facies ant;. 9 - Margo med;. 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med;. 12 - humerus trochlea; 13 - capitul humerus; 14 - epicondylus lat;. 15 - radialis fossa; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat;. 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies posta.
Pe suprafața frontală interioară a umărului pe propria fasciei sunt doua principale superficiale membrele trunchiurilor venoase - raza și cubitus venelor subcutanate. Radiation subcutanat Viena (v. Cefalică) merge spre exterior din mușchiul biceps al canalului exterior, în partea de sus se varsa in vena axilară. (. V basilica) ulnară subcutanat Viena este canelura interioară numai în jumătatea inferioară a umărului, - cele interne (medial n cutaneus brahial.) Nervului cutanat (Fig cvetn Tabelul 1-4 ...).
Mușchii din regiunea umerilor din față fac parte din grupul flexorilor: coracobrahial musculare musculare si biceps are doua capete - scurte și lungi; fibrotic biceps întindere musculară (aponevroză m. bicipitis brahial) țesute în fascia antebrațului. Sub mușchiul biceps este mușchii umerilor. Toate aceste trei mușchi sunt inervat de nervul musculocutanat (n. Musculocutaneus). Exterioare medial și suprafețele anterioare mușchiul brahioradial musculare începe în jumătatea de jos a humerusului.
Fig. 1 - 4. Vasele și nervii umărul drept.
Fig. 1 și 2. Suprafața (Fig. 1) și în adâncime (fig. 2), vase și nervi fața umărului.
Fig. 3 și 4. Suprafața (Fig. 3) și profundă (fig. 4), vasele si nervii din spate a umărului. 1 - pielea cu țesutul adipos subcutanat; 2 - fascia brahial; 3 - n. cutaneus brahial med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5 - v. bazilica; 6 - v. cublti medlana; 7 - n. cutaneus antebrachii lat. 8 - v. cefalică; 9 - m. pectoral; 10 - n. radialis; 11 - m. coracobrahial; 12 - o. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponevroză m. brahial bicipitis; 17 - m. brahial; 18 - m. brahial biceps; 19 - o. et v. brahial profunda; 20 - m. deltoldeus; 21 - n. cutaneus post-brahial.; 22 - n. cutaneus post-antebrachii.; 23 - n. cutaneus brahial lat. 24 - caput lat. m. brahial trlcipitis (cut); 25 - caput longum m. brahial tricipitls.
Principalul umăr trunchi arterial - arterei brahiale (un brahial.) - este o continuare a arterei axilare (a axillaris.) Și este pe partea mediala a brațului de-a lungul marginii mușchiului biceps al liniei de proiecție de la vârf până la mijlocul axilară fosa antecubital fosa. Două vene însoțitoare (v. Brachiales) curg de-a lungul părților laterale ale arterei, anastomoziruya împreună (cvetn. Fig. 1). În treimea superioară a arterei umărului se află în afara nervului median (n. Medianus), care traversează mijlocul arterei umărului și apoi merge din partea interioară. Din artera humerală superioară se extinde artera umărului adânc (a. Brahial profunda). Direct din artera brahială sau una dintre ramurile sale se extinde nutrițional musculare arterei humerusului (a. Nutrica humerus), prin care pătrunde nutrienți în gaura de os.
Fig. 1. tăieturi Cross-umăr efectuate la diferite niveluri.
Pe suprafața exterioară din spate a umărului în osul spate și fibros pat situat triceps musculare extensor antebraț și care constă din trei biți - lung, medial și exterior (caput longum, mediale et LATERALE). triceps inervate radial nervoase. Artera principală a diviziunii spate - artera brahială profundă, care rulează înapoi și în jos, între capul exterior și interior al mușchiului triceps și plicul cu humerusul nervului radial în spatele. In patul din spate sunt două trunchi nervoase principale: (n. Ulnaris) radioterapie (n. Radialis) și cot. Acesta din urmă se află în partea de sus și în interiorul arterei brahiale posterioare si a nervului median și doar al treilea mijloc a părții de umăr a patului din spate. Ca linia mediana, ramurile nervului ulnar la nivelul umărului nu (a se vedea. Plexului brahial).
Humerusul (humerusul, os brahial) - oasele lungi (figura 2). Pe suprafața exterioară a acesteia este tuberozitate deltoid (tuberositas deltoidea), care este atașat mușchiul deltoid pe suprafața posterioară - brazda nervului radial (sulcus Nervi radialis). Capătul superior al osului humerus este îngroșat. Distinge capul humeral (caput humerusurile) și anatomice gâtului (anatomicum collum). O ușoară îngustare între corp și capătul superior se numește gât chirurgical (collum chirurgicum). La capătul superior există două tuberozitatea osoase: mari și mici din față exterior (tuberculum inajus et minus). Capătul inferior al humerusului este aplatizată în direcția antero-posterior. Exterior și spre interior este ușor de simțit sub crestele pielii - epicondyles (medial epicondylus et lateralis) - locul de origine al majorității mușchilor antebrațului. Epicondilul situat între suprafața articulară. segmentul său median (trochlea humerus) are o formă de bloc și este articulat la cubitus; Lateral - un cap (capitul humerus) - sharoviden și servește pentru cuplarea cu grinda. Mai sus unitatea frontală este fosa coronoidă (fossa coronoidea), spate - cubitus (fossa olecrani). Toate aceste formațiuni medial capătul distal al segmentului osos colectiv numit „condilului de humerus» (condylus humerus).