Dintre toate daunele oasele scheletului prima frecvență ocupată de fracturi distală (cel mai apropiat de mână) capăt al razei. Studiile arată că din totalul fracturilor în 12% din cazuri, rupe capul razei - o parte integrantă a încheieturii. Acest „popularitate“ a fracturii a condus la faptul că versiunea sa de numele atribuit numele: Smith, Kolles, Barton.
Mecanismul unui prejudiciu de mână
- flexie (Kolles);
- extensor (Smith);
- Barton (fractură de frontieră);
Scăderea suprafeței palmare este însoțită de deplasarea fragmentului razei capului în partea din spate - o fractură Kolles. În cazul în care o parte a fost în stare neîndoită, fascicul otlomok este deviat în direcția palmei. prejudiciu Smith este mai puțin frecvente decât versiunea Kolles, cota sa este de aproximativ 2-4%. Despre versiunea Burton vorbesc cu limita rupt de pe partea laterală a fasciculului.
Când impactul axei razei atipice sau la un unghi mic este „exploziv“ fractură multisplintered. După o astfel de leziune apare localizare intraarticulară a fragmentelor. comprimarea marcată a substanței spongioase a capului radial.
ligamente puternice ale articulațiilor incheieturii cauzate de separarea asociată procesului stiloid al fasciculului în 70-80% din leziuni. Adesea marcate prin întinderea sau ruperea ligamentelor de încheietura mâinii, articulația radioulnara. De obicei raza rupe 2-2,5 cm deasupra capsulei articulare. Dar, în 25-41% din cazuri observate și fracturile intra-articulare.
termeni mai folosite, cum ar fi fractura stabila si instabila. Diferența este că o marjă este caracterizată printr-un stiloid ulnar instabil. Există o încălcare a integrității ulnei.
Fracturile osului radial într-un loc caracteristică tipică a accidentelor rutiere, căderile de la înălțime (și de propria lor creștere, de asemenea). Iarna, când creșterea șanselor de alunecare, este un factor suplimentar pentru astfel de mâini daune.
Prezentarea clinică și diagnostic
Întotdeauna, după accidentarea modifică geometria îmbinării încheietura mâinii. Există durere, umflarea în încheietura mâinii și mâna. Sa format un hematom pronunțat. Deplasarea oaselor poate provoca tulburări ale nervului radial: amorțeală pierderea sensibilității pielii de degetul mare, indexul și jumătate de mijloc.
Deteriorările cauze tulpina antebraț „shtykoobraznuyu“, indicând faptul că deplasarea fragmentelor osoase. Când sentimentul pe care il poti simti crepitațiile (ronțăit) frecarea oaselor. Hasty fie formulare diagnostic incorect, fără examene amănunțite suplimentare. Acest lucru se datorează faptului că de multe ori rupt în continuare os navicular a mâinii. Ignorați probabilitatea unei astfel de tulburare nu este de dorit.
Cât de des doare mâna
Diagnosticul de prejudiciu încheietura mâinii, complicată de o fractură, ar trebui să fie însoțită de raze X obligatorii. Radiografiile a făcut cel puțin două proeminențe. mâinile pozate suficient de bine tulburare vizualizat integrității osoase, locația detectată fragmente: cu sau fără offset.
Comorbidități aparate ligamentare și deteriora osul carpian, poate solicita o scanare CT. Ruptura ligament poate fi detectată prin poziția anormală a oaselor învecinate.
Informațiile cele mai complete face imagistica prin rezonanta magnetica. Metoda este foarte bună, deoarece oferă posibilitatea de a studia localizarea structurilor țesuturilor moi de mână. Fracturile conduce decalate o schimbare în aranjament anatomice ale ligamentelor, vaselor de sânge, nervi. Datele MRI rezultate vă permit să repoziționeze cu exactitate cheltuielile (restabilirea localizării anatomice normale) fragmente, și, prin urmare, - pentru a accelera recuperarea.
Alte metode de cercetare nu pot fi ignorate, mai ales dacă există vreo îndoială cu privire la diagnostic.
Tratament și reabilitare
- Imobilizare. Este suficient pentru necomplicată (stabil) a gâtului fracturii rază. Offset mai mică de 15 grade este necesară manipulare ulterioară. În cazul în care mai multe - a avut loc fragmente reponirovanie.
- Osteosinteză. Operarea pe peria este menținută în deplasare secundară repoziționare instabilă.
- Măsuri de reabilitare. Acestea includ terapie exercitiu, tehnici de fizioterapie, utilizarea orteze.
Imediat după căderea, și apariția simptomelor caracteristice necesare pentru a menține imobilizarea de transport. Pentru a imobiliza încheietura mâinii Atela se aplică de la vârful degetelor la articulația cotului. Într-o astfel de condiție a victimei este obligat să livreze la camera de urgență.
Se desfășoară activități de diagnosticare, problema metodei de imobilizare permanente. Poate fi aplicat atelă ipsos, care după 3-5 zile (când dispar umflare) se traduce printr-un bandaj ipsos circular. Durata purta bandaje aproximativ 5 săptămâni. fractură complexă (intraarticulare, multisplintered cu distrugerea semnificativă a suprafețelor articulare) necesită osteosinteză. Uneori trebuie să instalați dispozitive de fixare externe.
Pentru a restabili funcția de articulare încheietura mâinii necesită reabilitare. Acest set de măsuri, care, în același timp, și în mod constant aplică câteva tehnici. Scopul - de recuperare maximă a periei de mobilitate.
Măsurile de reabilitare au început să aibă loc imediat după îndepărtarea imobilizare, durată - până la un an. reabilitare mai este necesară pentru dezvoltarea complicațiilor după traumatisme (osteoporoza, contracturi ale mâinii).