Cardiospasm - boala esofagiana cauzate de contracții spastice ale pereților acestuia cu funcția normală a sfincterului esofagian inferior. Boala reprezintă 6% din toate bolile funcționale esofagiene. Manifestările sale sunt mai frecvente la bărbați și mai ales în oameni de mijloc și vechi coș-crească. Un număr de pacienți din cauza cardiospasm vistserovistseralnymi reflexe și combinate cu alte boli. Izolat ca formă idiopatică a bolii, care este cauzat de tulburări ale funcției sistemului nervos.
Simptomele de cardiospasm esofagian
modificări macroscopice în esofag, la cardiospasm absente sau semne prezente esofagita, uneori îngroșată esofag musculare notă-schenie. Pacienții se plâng de:
intensitate diferită de dureri în piept în timpul trecerii alimentelor prin esofag,
Uneori, durerea a esofagului apar cardiospasm fără mese; În acest caz, este dificil de a le diferenția de durerea cauzată de angină.
Cardiospasm pentru simptome de disfagie esofagian este caracterizat prin efemeritatea, caracterul său paradoxal, ceea ce permite diferențierea TVA-ului, boala de cancer si stricturi esofagiene.
Pe parcursul duratei bolii, simptome ale bolii este îmbunătățită, apoi dispar aproape complet. În (reflex) cardiospasm secundar simptome esofagiene dispar, de obicei, atunci când vindecarea bolii de bază. Abilitatea de a lucra, de regulă, nu sunt compromise.
Diagnosticul de cardiospasm esofagian
Atunci când examinarea cu raze X a relevat esofagian deformare-TION-l sub formă de perle, pseudodiverticulum, tirbușon. Diametrul esofagului, atunci când simptomele pe care le-ea și sub gâtuirea cardiospasm nu este schimbat, pereții sunt elastice, mucoase-interval de aproximativ falduri longitudinale, peristaltismul inegale și neregulate. Când în studii radiologice vtornyh obicei stocate unul și același tip de încălcare a peristaltismului.
Esofagoscopia în diagnosticul simptomelor esofagiene cardiospasm este important doar pentru a exclude organice esofag-de bolevany, de multe ori este dificil din cauza durere toracică severă care apare în timpul studiului.
Ezofagotonokimografiya identifică reducerea spastic cardiospasm esofagian la o diferite forme de undă și amplitudini înregistrate simultan și contracții peristaltice. Determina Ras reflexogene constant slablenie sfincterului esofagian inferior.
Testul farmacologic cu acetilcolină și carbachol negativ-negativ.
Caracteristici de tratament al cardiospasm esofagian
Atunci când tratamentul conservator este prescris dieta care economisesc potasiul, de pre-Paraty nitro, antispastice și sedative, vitamine. Dacă nu există nici un efect pozitiv al terapiei conservatoare și bilă pubian dilatării produse esophagomyotomy (tip kardiomiotomii Geller) la nivelul arcului aortic.
Balon de dilatare în tratamentul cardiospasm esofagian
În această operație, esofag atunci când este administrat la o sondă, atunci pro-doar disecate longitudinal tunica muscularis-food terminală parte a apei peste 8-10 cm. Kardiodilatator pneumatic include sonda ki-pipe radioopac, fixat pe capătul căruia o gantera în formă de balon. Dove Lenie în cilindru creează un ventilator și de control manometru. tratament timpuriu Dilators cardiospasm esofagian folosit de dimensiuni mai mici și creează o presiune de 180-200 mm Hg. Art. În utilizarea ulterioară a cilindrilor cu diametru mai mare și, treptat, crește presiunea de acolo, la 300-320 mm Hg. Art.
Procedura de alungire-esofagian durata ness este de 30-60 UI decalaj înainte 2-4 sesiune a zilei. Utilizate recent dilatare în decurs de 2 zile, repetarea acestei proceduri de 5-6 ori pe zi. Recurența simptomelor după tratamentul cardiospasm esofagian acest tip este observat la 10% dintre pacienți. De obicei, în timpul dureri în piept ușoară întindere, pacienții se confruntă în regiunea epigastrică. După procedura prescrisă în tratamentul gravide și foame timp de 2-3 ore până la dispariția durerii.
Complicațiile bolii esofagiene la cardiospasm
În timpul cardiodiosis și în următoarele câteva ore după posibila complicație în viespile în tratamentul cardiospasm esofagiene (ruptură a esofagului cu dezvoltarea mediastinitis, sangerare acuta-esofagian gastric) care necesită o acțiune urgentă.
Pentru răni, complicații ale tratamentului includ esofag cardiospasm si insuficienta cardia cu progresie mânca esofagita de reflux grele. Cât mai curând posibil după rezultate cardiodiosis excelente și bune au fost observate în aproape 95% dintre pacienți.
Indepartarea chirurgicala a esofagului cardiospasm
Tratamentul chirurgical se efectuează pentru următoarele indicații:
imposibilă, posibilitatea de cardiodiosis (mai ales la copii);
lipsa efectului terapeutic în tratamentul cardiospasm esofagiene repetate cursuri cardiodiosis;
depistarea precoce a rupturilor esofagiene apar in timpul cardiodiosis;
Formularul amotilnaya (stadiul III-IV B. V. Petrovskomu) akalazia; Tratamentul chirurgical în cardiospasm esofag 10-15% dintre pacienții achalaziei.
o suspiciune de cancer al esofagului.
Ekstramukoznuyu kardiomiotomiyu Geller de acces abdominale în tratamentul cardiospasm esofagian este acum rar utilizat în legătură cu utilizarea cu succes a dilatare-ball pubian. Cardiotomie Geller combinat cu fundoplicatură Nissen pentru prevenirea esofagitei peptice. La 90% dintre pacienții cu rezultate bune de tratament chirurgical al bolii.
Mai multe articole pe acest subiect: