Îngustarea esofagului (stricturi esofagiene) - scăderea diametrului lumenului esofagului care are o tumoare, cicatrice sau patogeneza traumatice și conduce la perturbarea funcționării sale. Această condiție poate duce la bolusului totală sau parțială obstrucție, lichid (disfagie apare), și, prin urmare, aceasta duce la o deteriorare semnificativă a calității vieții și este plină cu multe complicații.
Trebuie amintit că, în fiziologia normală a esofagului este că există restricții ale esofagului 3: atunci când trecerea de la faringe la esofag la nivelul carina și plasează trecerea prin deschiderea esofagian. îngustarea Anatomic nu cauzează disfagie sau orice disconfort pentru persoana, spre deosebire de stricturii patologice.
îngustarea patologica a esofagului, așa cum am menționat mai devreme, are mai mulți factori etiologici și pot apărea atât la adulți cât și copii cu aceeași frecvență. Clinicienii remarcat faptul că, sub rezerva de diagnostic în timp util și adecvată curs de tratament poate evita complicații grave și pentru a elimina riscul de a dezvolta boala in viitor.
Factorii etiologici care contribuie la ingustarea esofagului, pot fi împărțite în funcție de mecanismul de dezvoltare:
- arsuri chimice mucoasei esofagiene, ingestie provenite din substanțe chimice agresive (acizi, baze) pentru a comite tentative de suicid sau din neglijență. Cel mai adesea provocând cicatrici stricturii esofagiene (DSR) pentru o distanță considerabilă;
- boala esofagian;
- îngustare tumorii - cu creșterea tumorii, atât din lumenul esofagian, iar atunci cand organele legate de tumori, ceea ce duce la compresia esofagului din exterior;
- constricție traumatică - ca urmare a deteriorarea peretelui esofagului in timpul procedurilor medicale, înghițirea corpuri străine.
Cauzele de mai sus duce la îngustarea stenoza esofagiană dobândită. anomalii congenitale ale structurii esofagului peretelui (prezența inelelor cartilajului peretelui corpului, hipertrofiată tunica muscularis) conduc la stricturi esofagiene congenitale.
clasificare
În funcție de perioada de apariție a stricturilor distinge aceste forme:
- congenital (format in utero);
- dobândită (format după expunerea la unul sau mai mulți dintre factorii etiologici).
Prin îngustarea localizare:
Potrivit daunelor extinse:
În funcție de amploarea distincției îngustarea:
- scurt - mai puțin de 5 cm;
- două mai lungi - mai mult de 5 cm;
- Subtotal - lumenul esofagian se reduce cea mai mare parte a organului afectat;
- omniprezentă - eșec complet de organ.
În măsura în care este posibil trecerea alimentelor prin esofag:
- gradul I - tulburări de trecere în bolus are loc, practic, ocazional, este posibil senzație de un nod în timpul sternului înghițire; lichidul trece fără dificultate;
- gradul II - trecerea alimentelor solide treceri dificile de alimente semi-solide;
- gradul III - trece pe razatoare alimentar numai lichid;
- al patrulea grad - trecerea fluidului, dacă nu chiar imposibil.
simptomatologia
îngustarea esofagului are următoarele simptome:
- simptomul cel mai precoce - disfagie sau tulburări de înghițire. Pacientul are dificultăți la înghițirea alimentelor de multe ori aduce în apă pentru a „împinge“ trece mâncare proastă. Simptomul este agravată pe măsură ce boala progresează. In strictura severe ale esofagului apare deasupra expansiunii și constricția apare regurgitarea alimentelor după o masă;
- emaciere marcată a pacientului;
- râgâială;
- salivație excesivă;
- senzație de dureri în piept, mai ales în timpul ingestiei de alimente;
- sens bolus pasaj sau lichid;
- vărsături după mese recepție (pe măsură ce boala progresează).
diagnosticare
Pentru a diagnostica cauza, și însuși faptul de a îngustarea folosind două metode principale: studiu oesophagoscopy și radioopac cu mediu de contrast.
Esofagoscopia presupune determinarea dacă prezența restricției și evaluarea gradului de stenoză - estimat mucoasa de stat și poate efectua biopsie țintită a tumorii suspectate in esofag. Laturile negativ includ incapacitatea de a evalua esofag sub gâtuirea.
La radiologie a evaluat contururi esofagian, miscarea peristaltica, falduri de stat; posibila detectarea defectelor de umplere și efectuarea diferențial. diagnosticul de diverticulara și corpuri străine esofagiene.
îngustarea esofagului au in zona lor conservatoare si chirurgicale terapie. Prin măsuri conservatoare includ tabel dietetice, cu excepția grase, prajite, alimente condimentate. Dacă aveți ulcer peptic - utilizați antiacide sau astringenții.
Pentru a spori lumen bougienage efectuat (în lumenul esofagian administrat special de tub cu diametrul de creștere) sau dilatare cu balon. În cazul în care efectul terapeutic al acestor măsuri nu este suficientă - pentru a decide dacă o intervenție promptă.
Tratamentul chirurgical depinde de cauza restricției. În prezent, există mai multe modalități de corecție stricturi:
- excizia porțiunii esofagului (dacă îngustarea cicatriciale a esofagului este mică măsură și dimensiunea caracterului);
- disecției endoscopice peretelui esofagian;
- stentarea esofagiană;
- Gastrostomie (incapacitatea de a-și îndeplini tehnicile descrise mai sus și starea grea a pacientului ca și facilitatea de îngrijiri paliative).
Trebuie amintit faptul că tratamentul de remedii populare nu da efectul dorit, și nu ar trebui să fie utilizate pentru a evita etapele bolii de funcționare.
profilaxie
Principalele măsuri preventive ar trebui să fie clasificate în timp util tratamentul bolii de reflux gastroesofagian (GERD). gastrită, esofagită. De asemenea, evita alimente iritante termice și chimice și a băuturilor, traumatisme excesivă a esofagului.
În plus, medicii recomandă insistent ca o dieta corecta, sa nu abuzati de alimente grase, sărat și picant. De asemenea, nu uita de inspecție periodică în timp util la medicii specialiști relevante. Prevenirea bolii de orice etiologie este mult mai ușor decât vindecarea. Mai ales acest lucru pentru acei oameni care sunt expuse riscului de a dezvolta boala acestui proces.
Esofagiana diverticulilor - proces patologic, care se caracterizează prin deformarea peretelui esofagului și proeminența toate straturile sale sub forma unui sac la partea mediastinului. In literatura de specialitate medicala esofagian diverticul are, de asemenea, mai mult de un nume - diverticul esofagian. În gastroenterologie în joc este o localizare a sac bombat conturi pentru aproximativ patruzeci la suta din cazuri. Cel mai adesea, patologia este diagnosticată la bărbați, care au trecut marca cincizeci. Dar, de asemenea, este de remarcat faptul că aceste persoane au de obicei unul sau mai mulți factori predispozanti - ulcer gastric, colecistită și alte. ICD 10 cod - tip dobândite K22.5, diverticul esofagian - Q39.6.
Acalazia - o tulburare cronică a esofagului, care se caracterizează prin tulburări de înghițire. În acest moment, există o relaxare a sfincterului inferior. Ca urmare a acestei încălcări, are loc acumularea particulelor de alimente direct în esofag, cauzând expansiunea observată a secțiunilor superioare ale corpului. Aceasta tulburare este destul de comună. afecteaza Aproape la fel de ambele sexe. În plus, cazurile de detectare a bolii la copii înregistrate. Clasificarea internațională a bolilor - ICD-10, această patologie are propriul său cod - K 22.0.
