Scopul interventiei chirurgicale pentru leziunile nervoase trunchi - convergența dintre capetele sale și eliminarea cauzelor care împiedică regenerarea. Utilizarea tehnicilor de microchirurgie a crescut eficiența chirurgiei plastice pe nervi.
operații întruchipările asupra nervilor periferici sunt diferite: un transplant de cusătură nerv primar sau secundar, neuroliza. Sigiliul primar este aplicat în timpul funcționării - în timpul tratamentului chirurgical primar al rănilor pe un fond de o stare generală bună a pacientului, în absența unei leziuni la strivire a țesutului, trauma în timpul limitarea nu mai mult de 12 de ore în alte cazuri, recuperarea nervilor pune efectua reticulare secundar nervului secționat ..
Înainte de reticulare nervul ciot său atât rezecarea în țesutul sănătos, în direcția transversală. Suturile sunt aplicate pe învelișul de țesut conjunctiv, fără înțeparea „cablurile“ ale nervului folosind ac atraumatic și fir 6/0 sau 7/0.
La aplicarea tensiunii trebuie evitată sutura epineurală, care este necesară pentru a mobiliza capetele nervoase. Cu un nerv semnificativ defect de a efectua transplantul.
angioplastie
Restaurarea alimentării cu sânge de organe este mai mult și mai larg utilizate. Utilizați o (hardware) cusătură manuală sau mecanică. tehnica de microchirurgie permite restabilirea permeabilității vasculare a vaselor cu un diametru de 1-2 mm.
Fig. 185.Protezirovanie artera: a-z - pași pentru inserarea unei proteze vasculare.
In vasculare chirurgie folosind autogrefe vene si artere ilisinteticheskie proteză de Dacron, teflon, teflonftorlona, politetrafluoretilenă etc. Utilizate pe scară largă autovein substituție arterelor. Peretele venei implantată în cele din urmă sigilate, „arterializuetsya“ anevrisme sunt foarte rare.
De o importanță deosebită în plastic proteză vasculară acoperă vasele (Fig. 185). proteze vasculare sunt utilizate în rezecția chirurgiei de by-pass vascular sau „patch-uri sintetice“ (de exemplu, de aortă de plastic). În unele cazuri, utilizați alogrefelor conservate (nave ombilicală) sau xenogrefe.
transplantul de organe
Transplantul de organe și țesuturi au devenit din ce în ce mai importantă recent. Mondială deține mai mult de 130 000 de operatii pe transplant renal, aproximativ 6000 - Heart, 4000 - ficat si 1500 - pancreas. Perioada maximă de observație după transplant de rinichi de peste 25 de ani, cardiace - 15 ani, ficat - 12 ani, pancreas - 5 ani. În țara noastră, de multe ori produc transplant de rinichi (7000 tranzacții), a lansat un transplant de ficat și pancreas, 1987 reînnoit pentru un transplant de inimă.
Aplică allotransplantation de organe de la donatori în stadiul morții cerebrale, mai puțin probabil să folosească organe cadavru sau rude apropiate (doar posibil transplant asociat organe, cum ar fi rinichii).
Păstrarea țesuturi și organe
Potrivit pentru transplantare țesuturi și organe ale persoanelor ucise în accidente (vătămări) sau au murit de diverse cauze (de exemplu, infarct miocardic, apoplexia cerebrală). Contraindicații pentru îndepărtarea și conservare a țesuturilor și organelor sunt considerate cauza morții ca otrăvire, SIDA, cancerul, malaria, tuberculoza, sifilis, etc. Este recomandabil să luați un potențial donator de organe, imediat după detectarea morții cerebrale. Tissue (piele, tendoane, cornee, etc.) sunt eliminate și se poate în primele 6 ore după moarte.
Îndepărtarea țesuturilor și organelor pentru transplant se efectuează în spații speciale, în conformitate cu regulile aseptice și antiseptice. țesuturi și organe prelevate spălate cu atenție din lichidul de sânge și țesut și apoi conservate, folosind diferite metode.
• Plasare în soluții care conțin antiseptice sau antibiotice, urmata de depozitare in solutie refrigerat, plasma sau sângele beneficiarului.
• Congelare rapidă la o temperatură de la -183 ° C până la -273 ° C, urmată de depozitare la o temperatură de la -25 ° C la -30 ° C
• liofilizarea (congelare, urmată de uscarea sub vid), este utilizat pentru conservarea osului.
• imersiune în parafină, soluții, aldehide (formaldehida, glutaraldehida). În containere speciale țesuturi și organe este livrat de la un laborator la clinica, unde acestea sunt situate în soluții speciale la 4 ° C
Vindecarea completă a țesuturilor și organelor observate transplant când autolog, transplant de la gemeni monozigoți (singeneic sau izotransplantatsiya). Când Alloa transplant xenogen dezvolta reacția de respingere - reacția imunității transplantului.