În tratamentul pacienților cu infecție anaerobi cum spune se potrivesc niciodată: „A fi discret in alegerea pacientilor pentru chimioterapie antibacteriene trebuie să fie generos la doze.“
Când infecția non-clostridiană funcționării țesuturilor moi constă în debridare radicală cu excizia tuturor țesuturilor neviabile. In timpul operatiei, este necesar să se producă o incizie largă a pielii, pornind de la frontiera modificarea culorii sale, precum și țesuturi în toată zona afectată cu îndepărtarea completă a țesutului subcutanat bolnave, fascie, mușchi, fără teama de suprafață extinse plăgii. Este important de a opri progresia infecției și de a salva vieți clapele bolnogo.Kozhnye în jurul marginilor plăgii ar trebui să fie desfășurate pe scară largă, a pus pe role tifon steril și a unui cusături împletit separate la zonele din apropiere neafectată kozhi.Eto oferă cea mai bună aerare a plagii si controlul vizual pe parcursul vindecării rănilor. In astfel de rani administrate postoperativ detectate cu ușurință în timpul rămas unremoved zonele de intervenție ale țesuturilor afectate, care trebuie eliminate imediat. îndepărtarea incompletă a țesuturilor devitalizate conduce la progresia bolii.
Chirurgul trebuie să urmeze principiul excizia radicala a tesuturilor bolnave, care este singura modalitate de a salva viața unui pacient, fără teama de formare, după o intervenție chirurgicală o suprafață mare rană. În cazul în care afectează întreaga grosime a mușchiului - este necesar să se ridice problema excizia lor. În cazul în care afectează membrele - amputarea lor.
Cu răni adânci extinse la prezența striații, se recomandă să se utilizeze unguent osmotic activ, înfășurate înainte de începerea procesului de transfer în timpul fazei 2. Ulterior, când dinamica pozitivă a procesului de plagă / zi, de obicei, 8-11 recomandabil să se închidă rana prin aplicarea cusăturilor secundare precoce drenaj instantanee sau pentru a efectua plastic cu ochiuri de țesut moale sau lambou liber autodermaplasty.
Tratamentul obligatoriu Comp este terapia cu antibiotice. Condiția ideală pentru terapia AB vizat este considerat cunoașterea agentului patogen și sensibilitatea sa la agenți antimicrobieni și crearea sursei de infecție concentrație terapeutică a medicamentului sub control de laborator. Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este întotdeauna posibil. Dificil este de selecție și identitsikatsiya anaerobii, dar este chiar mai dificil de a determina sensibilitatea lor la antibiotice. În plus, nu trebuie să uităm că infecțiile care implică anaerobi sunt de obicei polimicrobiene și necesită administrarea concomitentă a mai multor medicamente antibacteriene. Sunt numiți acestea sunt de multe ori o chestiune de urgență, la dozele maxime și I / O.
Literatura de specialitate a afirmat larg judecata că una dintre cele mai active și având o gamă largă de efecte asupra antibiotice anaerob este clindamicinei. Prin urmare, este recomandat pentru utilizare în infecțiile anaerobe empirice. Dar, având în vedere că majoritatea acestor infecții sunt amestecate, de obicei, tratamentul este efectuat de mai multe medicamente. De exemplu, clindamicina cu un aminoglicozid. Și aminoglicozidul trebuie administrat numai atunci când se prescrie specifice pentru anaerobi. Multe tulpini de anaerobi suprima rifampicina, lincomicină, deși acesta din urmă antibioticul este de aproximativ 4 ori mai puțin activ decât clindamicinei. In coci anaerobi gram-pozitivi și gram-negative acționează bine benzilpenicilină. Cu toate acestea, ea are de multe ori la intoleranță. înlocuitor lui este eritromicina, dar este rău pentru V.fragis și fuzobakterii și, prin urmare, nu se recomandă tratarea acestor infecții.
Un loc aparte printre medicamentele utilizate pentru a influența microflorei anaerobe, metronidazol si ia-l aproape de alte antifungici. Metronidazol - otravă metabolice pentru mai multe anaerobi stricte și un efect bactericid asupra bacililor gram-negativi lor legate. In bacterii gram-pozitive forma metranidazol operează de asemenea, dar semnificativ mai slabă și utilizarea sa în astfel de patogeni nu este justificată.
Metronidazolul se recomandă să fie administrat cu o doză inițială de 15 mg / kg și apoi 7,5 mg / kg la fiecare 6 ore. Datorita proprietatilor sale, cum ar fi clindamicina metronidazolul este o altă combinație de chimioterapie standard, cu aminoglicozidele în tratamentul infecțiilor anaerobe.
Aproape de acțiunea de pe trihopol au fost alte imidazoli - ornidazol, tinidazol / trikaniks / niridazole. Niridazole activ metronidazol.
De asemenea, utilizat dioksidina soluție 1% până la 120 ml / la adulți, carbenicilina și 12-16 g / zi / per adult. Medicamente de acțiuni specifice privind anaerobi sunt utilizate timp de 5-7 zile, sub controlul GLC.
In tratamentul complex al pacienților cu infecție anaerobă este oxigenarea hiperbara util. Efectul pozitiv din utilizarea oxigenului este că acesta contribuie la realizarea procesului de delimitare, completează efectele chirurgicale și antibiotice. Dar, pe locul 1 pentru a pune este imposibil.
Atunci când infecțiile nesporogeni țesuturilor moi spetsilno nu este nevoie de modul igienico-sanitare, de ex., K. nemarcate infecții ale tractului caracteristică specifică de propagare epidemiologică pentru gangrenă gazoasă. Prin urmare, se crede că pacienții cu această tulburare pot fi tratate la departamentul de chirurgie purulente. Un alt lucru care nu este întotdeauna posibil imediat pentru a stabili tipul de infecție.
Pe scurt, se poate concluziona că tratamentul adecvat al infecțiilor anaerobe este o etiotrop dificilă sarcină complexă, natura patogenetic și simptomatic. Măsurile terapeutice ar trebui să fie un caracter general și local, dar ele alcătuiesc nucleul de funcționare în timp util și plin de terapie AB. Întregul proces al pacientului cu infecție chirurgicală poate fi împărțită în mai multe etape.
1. diagnostic. Acesta începe la intrarea pacientului. Obținerea unui diagnostic precis și complet morfologice și etiologică a infecției / ideal /.
2. pregătitoare. Pregătirea pacientului pentru o intervenție chirurgicală, și spital / departament / - la tratament. Neglijarea de o astfel de formare și de speranță pentru incizie și drenaj duce la consecințe tragice. Corectarea homeostaziei pacientului.
3. cameră de tratament chirurgical / central de legătură /. Aplicarea AB, HBO. Tratamente chirurgicale sunt adesea multiple. Când Snack și în mod corespunzător a gestiona diagnosticul și aplicarea unui tratament adecvat, chiar și la pacienții cu dinamici pozitive observate rapid severe și în termen de 5-7 zile, puteți începe să suturare.
4. etapa Reconstructiva. Închiderea povrehnostey extinse rana. Mortalitatea in sostalyaet non-infectie clostridiană conform literaturii de 48-60%. Date de Institutul Vishnevsky - 16%. Avem în ultimii 5 ani, 16%.