Recunoașterea manifestări precoce ale infarctului miocardic poate fi numai pe electrocardiogramă. ECG infarct miocardic dezvaluie semne de ischemie miocardică, stabilește durata bolii și ne permite să se diferențieze patologia altor modificări. Acest lucru este posibil datorită prezenței mai multor etape în dezvoltarea bolii.
Trebuie remarcat faptul că există patru etape de infarct:
Modificări ECG la deteriorarea pas
Trebuie spus că durata acestei perioade variază de la câteva ore până la două sau trei zile de la debutul simptom. În acest moment, există un episod de tulburări circulatorii acute ale mușchiului inimii, ceea ce duce la deteriorarea acestuia patologice. În acest moment electrocardiogramă segment ST crește mai mare decât Izoliniile, arc sa din partea sa convexă cu care se confruntă în sus devine. Aceasta formează o curbă monofazică, segmentul ST deoarece se unește cu unda T, care se află deasupra Izoliniile.
Caracteristicile ECG pas daune
Principalul lucru este că această perioadă de leziuni miocardice caracterizată prin apariția zonei necrotice situat central (sau netransmuralnaya transmurală). Q-val pe electrocardiogramă la momentul nu este înregistrat, ceea ce indică faptul că nu există nici o necroză. Nu crește înregistra ST și undei R de mică amplitudine.
Acesta joacă un rol important în apariția ECG Q. dinte patologice Acest lucru se datorează formării de necroză miocardică. De obicei, aspectul său este înregistrat în termen de una până la două zile după un atac de cord, dar poate fi, de asemenea, observate după patru sau cinci zile după atac. atac de cord Netransmuralny arata ca un complex QR de pe ECG și transmurală - ca QS.
Trebuie remarcat faptul că adâncimea leziunii a mușchiului cardiac este determinată de segmentul de localizare ST (perturbații exprimate apar dacă este deasupra conturului în timpul atacului (mai mult de 0,4 cm) în orice plumb). Conductorii care se opun unui atac de cord, există un R. crescut
Stadiul acut
și - zona de necroză; B - zona deteriorată; in - zona de ischemie
Dezvoltarea fazei acute poate dura până la 3 săptămâni și etapa de schimbare a daunelor, după câteva ore (patru sau cinci) după declanșarea unui atac. Faptul că faza acută a bolii se caracterizează printr-o scădere a suprafețelor datorită deteriorării părții implicate în procesul patologic de recuperare a fibrelor musculare.
Aș dori să subliniez faptul că ECG-ul acestei etape este foarte revelatoare. ST deplasarea are loc la contururile care descrie exact reducerea zonei afectate. Uneori segment ST înalt este persistentă (indicată în cazul leziunilor miocardice ischemice peretelui frontal). Pentru peretele posterior miocardic caracterizat prin ECG ST naștere în termen de zece până la paisprezece zile. Pe termen lung a continuat de mare ST reflectă gravitatea leziunii și în mai multe moduri ajută la determinarea rezultatului. Astfel de modificări se întâmplă la leziuni transmural interesant un volum mare de infarct.
Odata cu aceasta, electrocardiograma este înregistrată în timpul Q dinte necroză, care este patologic. În același QR tine transformate in Qr. Dacă înainte de această etapă Q absent, este acum începe să fie înregistrate. In jurul ischemia zona leziunii formate, ECG reflectă acest proces prezența unui val T simetric situat în aval izolinii. Se poate observa că în derivațiile, partea opusă a unui atac de cord, există o creștere pozitivă de T.
Un cardiogramă în stadiul subacut al bolii
ECG caracteristici în faza subacută de infarct miocardic
Putem spune că acest stadiu al bolii se manifestă trecerea fibrelor de necroza muschiului inimii in zona. Acest lucru se întâmplă cu fibrele, pentru a obține un prejudiciu de expresie. Restul - este restaurat. Cel mai important lucru este că, în acest moment, se poate determina gradul de ischemie.
Această etapă este împărțit în două faze:
- Prima fază se caracterizează prin reducerea numărului de fibre miocardice afectate în timp ce acestea trec dintr-o zonă de deteriorare în ischemie. Datorită acestei zone crește necroză ischemică și înconjoară zona. În acest moment, T electrocardiogramă dinte are o amplitudine mare este sub conturul.
- A doua fază se caracterizează printr-o scădere a dimensiunii zonei ischemice. Datorită recuperarea continuă a cantității de fibre musculare inimii afectate. Datorită acestui ECG T este contur inferior, amplitudinea scade treptat.
Trebuie remarcat faptul că durata perioadei de boală până la câteva luni (de obicei, de până la 3), după debutul bolii. Cu toate acestea, uneori modificările patologice caracteristice acestei etape poate persista timp de până la 12 luni.
Așa cum era de așteptat, această fază apare pe cardiogramă Q. dinte Aceste modificări sunt un semn al proceselor necrotice în miocard.
Că modificări ECG etapă subacută sunt judecate de mărimea înfrângerea mușchiului cardiac în timpul unui atac de cord. Suspiciune de anevrism cardiacă acută se poate dezvolta pe termen lung (peste trei săptămâni) de ridicare ST.
modificări ale electrocardiogramei cauzate de cicatrici
ECG în timpul cicatrici
Durata acestei etape poate varia într-o gamă largă. La unii pacienți durează de mai mulți ani, în timp ce alții au continuat până la sfârșitul vieții. În acest moment, mușchiul cardiac suferă un proces de cicatrizare la locul de modificări necrotice. În acest caz, porțiunile intacte ale miocardului sunt strânse.
După cum se știe, tesutul cicatrizat pe ECG are aceleași caracteristici ca necrotic deci pe cardiogramă detectat Q. prong Această caracteristică QR (qR) la netransmuralnogo rumenului. Pentru cicatrice transmurală - QS (Qr, QR). cicatrici paralel creștere compensatorie fibre intacte ale inimii, ceea ce duce la o reducere în zonele ischemice. Treptat restaurat zidurile trofice ale inimii (ca metabolismul de stabilizare).
O electrocardiograma este posibil să se constate lipsa înregistrării dintelui Q în această perioadă. Apoi, diagnosticul este stabilit de istorie (care are un atac de cord), sau alte metode de anchetă.
În formarea modificărilor cicatriciale în cardiograma inima prezinta un aranjament de segment ST la izolinii. Din cauza lipsei de deteriorare a zonei. Deoarece porțiunea cicatrice în timpul ischemiei dispare, atunci ECG T localizat deasupra izolinii. Pentru netransmuralnogo tulburări sanguine acute caracterizate prin prezența negativă undei T (amplitudinea sa este mică).
Dacă T este mai mare decât amplitudinea de 0,5 cm sau 1/2 Q dinte (R), atunci cicatriciale proces însoțește ischemia miocardică a aceleiași porțiuni.
Cu modificări miocardice transmurale extinse dinamice electrocardiografice poate fi absent pentru o lungă perioadă de timp.
Pentru a rezuma, aș spune că semnele ECG de infarct miocardic variat. Fiecare etapă de ischemie cardiacă manifestă modificări care ne permit de a determina dimensiunea leziunilor, pentru a evalua dinamica bolii si de a identifica complicații au apărut.