atac de cord este acum considerat unul dintre cele mai comune cauze de deces, pentru că într-o oră după începerea unui atac ucis aproape 50% dintre pacienți.
Un sfert din pacienti mor in termen de un an de la complicatii cauzate de boala. Doar 10% au avut un atac de cord când au apărut complicații, funcția mușchiului cardiac este complet restaurat. persoanele sensibile peste 50 de ani, dar recent afectează atât de tineri.
Boala este considerată a fi independentă, dar uneori poate fi considerată ca fiind una dintre manifestările de ischemie cardiacă atunci când rupt de livrare de sange pentru organism. În timpul dezvoltării bolii din cauza unei încălcări a fluxului sanguin apare necroza sau distrugerea parțială a zonelor ale mușchiului inimii.
- Toate informațiile de pe acest site este de explorare în natură și nu este un ghid de acțiune!
- diagnostic precis medicul dumneavoastră poate doar!
- Va rugăm să nu cereți să sine, ca o programare la un specialist!
- Sanatate pentru tine si familia ta!
Cel mai adesea boala este declansata de dezvoltarea de criză hipertensivă, suprasolicitare fizică sau psiho-emoțională. Motivele pentru începutul atacului se află în procesele patologice care au loc deja în mușchiul inimii.
De obicei, se dezvoltă pe fundalul unui atac de cord:
- ateroscleroza;
- inflamația în arterele coronare;
- leziuni traumatice;
- îngroșarea peretelui arterei;
- dezvoltarea embolism arterei coronare;
- discrepante contractilității mușchilor alimentării cu oxigen;
- hemofilie;
- complicații după o intervenție chirurgicală;
- diverse anomalii.
Focală miocardică poate fi mic sau mare. Porțiunea cea mai comună cauză începând de la moartea muschiului inimii devine ocluzie aterosclerotice. Pentru acest atac ischemic ar trebui să dureze aproximativ 20 de minute.
100% din cei 20% sunt infarcte mici focale. 10% din care sunt transformate în macrofocal.
Leziunile focale mici nu sunt însoțite de un anevrism și ruptură a inimii, cursul lor nu duce la complicații ulterioare. Cel mai periculos este o schimbare majoră în peretele frontal, mici focale pereții laterali și din spate miocardice nu sunt foarte traumatizant. În cazul în care mușchiul cardiac, în unele zone a cunoscut o moarte, există o cicatrice pe viață.
Durerea in timpul unui atac de cord poate fi de o intensitate diferită, depinde de ea, peste atacul fatal sau nu. durere pronunțată este însoțită de corp importante pagube.
Dacă minorul leziune
leziuni focale mici în comparație cu extinse caracterizate prin simptome clinice ușoare, fără complicații ulterioare, ceea ce permite de multe ori sa numit PIS.
El rareori însoțită de:
buzunare mici de decese apar din cauza perturbării fluxului sanguin muscular in arterele coronare, care este natura pe termen lung. Când această distribuție nu este deranjat val de excitație a mușchiului cardiac, astfel încât nu există nici o schimbare a complexului ventricular, care apare pe ECG ca Q modificări patologice ale dinților sau QS cu leziuni mari.
zona deteriorare a confirma modificările ECG segment RS-T și / sau dintele T, care poate fi văzută de obicei după atacul purtat caracter lung. La o examinare mai aprofundată în dinamica pozitivă va fi observată în decurs de 3-5 săptămâni, ceea ce va conduce la normalizarea completă a funcției cardiace.
necroză mică la aspectul inițial nu are simptome clinice, constatări distincte de laborator și indicații depășesc norma numai câteva zile, rareori violare de timp este de 1-2 săptămâni.
A se vedea descrierea infarctul de ventricul drept pe ECG în acest articol.
Cursul clinic al bolii are două opțiuni:
- Boala este diagnosticată la o vârstă fragedă, cauzele sunt aceleași ca și pentru miocardic mare focale, dar numărul de accidente este mult mai mic;
- simptome ale bolii. teste de laborator și lecturi EKG sunt mai puțin pronunțate decât cele pentru necroza mari, dar ele sunt la fel;
- starea de sănătate a pacientului și hemodinamic suferă mai puțin și complicații nu se dezvoltă;
- în timp ce faza acută poate dura aproximativ 5-7 zile, subacută durează aproximativ 15-20 de zile, perioada de cicatrizare a inimii musculare merge 1-1.5 luni;
- consecințe melkoochagovogo absente miocardic.
- al doilea caz este diagnosticat la vârste mai mari, și are loc pe fundalul aterosclerozei stenozată atunci când a lovit 2-3 arterelor coronare;
- artera, uneori, redus în mod semnificativ este lăsat, alte cazuri arată înfrângerea arterelor în secțiunea lung;
- Datorită acestor caracteristici anatomice ale manifestărilor clinice ale bolii sunt specifice;
- declanșa o mică necroză urmată poate chiar fluctuație ușoară a tensiunii arteriale sau activitate fizică ușoară;
- durere, la fel ca în primul caz nesemnificativ;
- examinarea pacientului și rezultatele pe ECG nu sunt mult diferite de opțiunile de la o varsta frageda, dar boala este prelungită, datorită faptului că distrugerea unor părți ale mușchiului inimii este lent;
- până când sfârșitul și vin proces în mușchi cicatrizare apar din nou mici focare necrotice;
- lanț necroză constă din leziuni care apar mai devreme decât zarubtsuyutsya anterioare;
- Această versiune are o perspectivă mai puțin pozitivă.
Melkoochagovyj infarct este însoțită de o ușoară creștere a temperaturii corpului, leucocitoza si VSH. Se termină miocardic fatal doar în 2-4% din cazuri.
Cu o leziune mare
Boala miocardică focală extensivă este considerată acută atunci când apar mușchiul cardiac focare mai mari de necroză datorită leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare sau blocarea placii.
Cauza directă de atac de cord asociat cu insuficiență acută a fluxului sanguin în arterele coronare când contractilității miocardice a crescut.
Îngustarea arterelor pot fi cauzate de:
- coagulare intravasculară;
- plăcii ateromatoase;
- hemoragie, care a avut loc în placa aterosclerotică;
- tromboembolism.
necroza miocardica cu macrofocal are loc în mai multe perioade:
Aceasta variază de la 30 minute până la 2 ore, ceea ce durează din momentul atacului, și dezvoltarea ischemiei înainte de moartea secțiunilor de inimă.
Aceasta poate dura timp de 2-10 zile. În acest moment zonele de imagine de necroză și miomalyatsii, boala poate fi prelungită și natura recurentă.
Organismul petrece 4-5 săptămâni. Acesta este caracterizat prin finalizarea cicatricile inițiale atunci cand tesutul necrotic este înlocuită prin granulare.
Există o finală formarea și etanșarea de tesut cicatricial, este adaptabil la operarea procesului în miocard. Perioada poate dura de la 3 până la 6 luni.
mare de necroză focare pot fi formate la pereții din față, din spate sau laterale ale mușchiului inimii, localizarea sa depinde de artera care alimentează porțiunea de corp și a fost deteriorat.
Cel mai adesea, un atac de cord apare atunci cand una dintre arterele coronare a fost complet blocat, rezultând într-o perturbare semnificativă a fluxului sanguin într-un teren mare.
pacientii atac de cord masive prost tolerate și duce la complicații grave. Este nevoie de mai mult timp pentru refacerea sănătății. Imaginea lui clinică are o durere distinctă, însoțită de slăbiciune și transpirație.
Dacă există site-uri noi de mușchi de moarte, atac de cord are un caracter recurent, timp de 8 săptămâni. Durata prelungită are loc în cazul în care durerea este natura pe termen lung.
O trăsătură caracteristică este insuficienta cardiaca macrofocal infarct, o creștere semnificativă a temperaturii corpului peste 2-3 zile. Dacă febra durează mai mult, acest lucru indică faptul că a început complicații.
complicatii precoce duce la o încălcare a ritmului și conducerii a inimii, ruptura musculară, șoc cardiogen, dezvoltarea insuficienta cardiaca acuta.
Una dintre complicațiile tardive ale miocardic acut ar putea fi dezvoltarea de cardioscleroză care apare în termen de 2 luni de la boli. Focale sau difuze kardiosklerosis poate provoca anevrism ventricular stâng, insuficiență cardiacă cronică și edem pulmonar. De asemenea, în unele cazuri, aceasta poate duce la formarea trombilor murala.
Pacienții cu un diagnostic de minore sau majore de necroză miocardică supuse la spitalizare imediată și unitate de terapie intensivă sub terapie intensivă.
Clasificarea zonelor de miocardice focale
Foci necrozei pot fi situate în diferite părți ale mușchiului inimii, astfel încât atacul de cord pot fi împărțite în netransmuralny, transmural, intramural și subepicardial, așa cum se evidențiază prin schimbările caracteristice în ECG.
Tipuri de leziuni miocardice mari focale corespund zonei:
- schimbare patologica observate unda Q pe ECG. R-amplitudinea undei scade. Acest lucru sugerează apariția macrofocal atac de cord netransmuralnogo și moartea o mare parte a corpului, cu toate că mușchiul nu este lovit prin. Prognosticul pentru pacienții este considerată bună, dar riscul de deces și de complicații este destul de mare.
- Dacă un Q dinți anomalie și S, R dinte dispare ECG apare infarctul transmural macrofocal în care moartea porțiunii miocardice se extinde prin grosimea mușchiului. Pentru pacienții acest lucru este cel mai periculos tip de atac de cord.
- Suprafața leziunii ischemice deplasate în sus segmentul RS-T, ceea ce indică infarctul subepicardial sau transmural. Dacă nivelul segmentului în jos sub conturul leziunii se produce subendocardică dimensiuni mici microfocal în straturile inferioare ale mușchiului inimii. Când acest contractilității musculare este susținută de către straturile superioare, ceea ce reduce dezvoltarea de complicații.
- Intramurale mici zone focale de infarct sunt în profunzime, ele nu vin în contact cu epicardului și endocardului. Necroza nu poate fi mare, riscul de complicatii si de moarte este foarte scăzută. Patologie Q val pe electrocardiogramă offline.
La dimensiunea necroză afectează localizarea și dimensiunea zonei afectate și îngustarea arterelor coronare. Cu cât acestea sunt, Focare mai mari de necroză.
În scopul de masaj în infarctul miocardic vom descrie aici.
Simptome și semne de infarct miocardic acut sunt enumerate într-un alt articol.