Cauzele sindromului Asherman lui
In majoritatea cazurilor, cauzele acestui sindrom sunt - raclarea mucoasei uterine (în cazul pierderii sarcinii sau avort) infecții multiple, precum și apariția separării ulterioare întârziere etc. Aceste daune și contribuie la formarea aderențelor endometriale .. Uneori, adeziuni pot fi formate din cauza următoarelor proceduri chirurgicale pelvine, cum ar fi cezariana, o intervenție chirurgicală pentru a elimina fibromului sau polipul, sau ca urmare a unor infecții, cum ar fi tuberculoza si schistosomiasis genitale.
factori de risc
La risc sunt pacienții care au suferit un avort ratat. Din cauza avortului sau răzuire cavității uterine reziduurile apar placenta, ceea ce duce la activarea fibroblaștilor și formarea țesutului colagenic pentru a restabili endometrului.
Sindromul Asherman pot fi clasificate, pornind de la gradul de distrugere a cavității uterine, precum și amploarea acestor pierderi:
- la etapa comisura prima acoperă mai puțin de un sfert din volumul total al cavității uterine. Ele sunt ușor de a rupe la contactul cu tuburile falopiene (fara gurile lor). În acest caz, piroane nu afectează gura țevi uterine și în partea de jos;
- la etapa a 2-comisura cresc în mărime de la un sfert la ¾ cavitatea uterină. Astfel aderențe peretelui uterin nu sunt afectate, leziuni care afecteaza uterine gura de țeavă și un fund, care poate fi închis, nu doar parțial, dar complet. O astfel de un singur vârf este destul de dens și se conectează zone izolate ale cavității uterine. Nu poate fi distrus prin contact cu vârful Hysteroscope. Aderențele pot fi de asemenea plasate în uterele os intern. În acest caz, secțiunile superioare ale cavității uterine rămân nemodificate;
- la a 3-a etapa comisura cresc în mai mult de ¾ din volumul cavității uterine. În acest caz, aderențele sunt foarte dense și numeroase, se conectează porțiunile individuale în interiorul uterului. Este în curs de dezvoltare, de asemenea, o gură obstrucție unilaterală a trompei uterine.
clasificarea histerescopica
- I - Film Thin sau adeziunile rupte cu ușurință numai histeroscop, porțiunile normale excitat;
- II - adeziuni forme singulare, care leagă părți ale uterului, trompelor uterine ca este posibila o vizualizare, nu poate fi rupt histeroscop;
- IIa - crampoane de ocluzie doar zona de os de col uterin intern. cavitatea uterină normală exterioară;
- III - Formulare mai multe adeziuni, legând părți ale uterului, trompelor uterine sided obliterarea;
- IIIa - cicatrici extinse ale peretelui uterului cu amenoree sau gipomenoreey;
- IIIb - Combinație III și lila;
- IV - forme extensive aderențelor cu pereți aglutinare uterine. Atât gura secțiunilor de conductă astupate.
Clasificarea prin Donnez și Nisolle
I - adeziuni Central
- a) peliculă subțire de adeziune (adeziuni intrauterine)
- b) miofibroză (adeziuni conjunctive)
II - aderențe Marginal (miofibroză întotdeauna sau a țesutului conjunctiv)
- a) Deformarea pană a uterului
- b) Adeziunea coarne
III - cavitatea uterina absentă în timpul histeroscopie
- a) conectarea os intern (cavitatea superioară normală)
- b) aglutinarea extensivă a pereților uterine (absența cavității uterine - sindromul Asherman lui true)
Sindromul Asherman sunt complicații astfel de încălcări:
- dezvoltare uterine infertilitate, avort repetate, întârzierea creșterii intrauterine;
- hemometra - datorită tulburărilor fiziologice ieșire de sângerări uterine (datorită aderențelor, localizate în partea inferioară a cavității uterine), sângele menstrual se acumulează în interiorul acesteia;
- piometriei - din cauza infecției în puroi cavitatea uterină se acumulează.
- Femeile cu sindrom Asherman pot dezvolta cancer uterin inainte sau dupa menopauza.
Complicații propagă în trompele uterine:
- de dezvoltare de tip tuboperitoneal de infertilitate;
- sarcina ectopica (ovulul fertilizat este fixat in trompa uterina), care poate începe din cauza sangerari severe, ceea ce poate duce la moarte;
- dureri regulate în abdomen - dureri pelviene sub forma cronica.
Diagnosticul sindromului Asherman lui
Diagnosticul bolii se realizează pe baza următoarelor metode:
- Acesta analizează istoria plângerilor pacientului, precum si istoria bolii (se dovedește întâmplat în cazul în care o femeie menstruație, moment în care s-au oprit, în cazul în care pacientul se simte durere, și dacă da, care este natura lor. De asemenea, afla dacă există probleme atunci când se încearcă concepția și așa mai departe. );
- analizează istoricul pacientului reportul boli ginecologice, patologii, boli cu transmitere sexuală, în funcție de operațiile, numărul de avorturi și sarcini (dacă este cazul), etc.;
- analizează funcția menstruală a organismului (varsta la menarche, regularitatea și durata ciclului, și în plus, data ultimei menstruații și așa mai departe.);
- examen ginecologic, efectuat în care examinarea bimanuală a vaginului. În acest caz, medicul palpeaza ambele mâini organele genitale, pentru a stabili dacă acestea sunt dezvoltate în mod corespunzător, și, în plus, dimensiunea ovarelor, uterului, colului uterin, precum și relația dintre ele. Cu acest fanere estimat de stat (durere, motilitate) și aparate ligamentare mama.
diagnosticare
Dintre metodele instrumentale de diagnostic:
- histerosalpingografie - un tub cu raze X și cavitatea uterină, care determină prezența aderențelor, locația și numărul lor, precum și permeabilitatea acestor organe;
- Cu ultrasunete a uterului si tuburi folosind sonogisterografii (uter umplut cu apă), pentru a determina prezența aderențelor, precum curbura cavității uterine;
- laparoscopie - în care cavitatea abdominală este introdus endoscopul (un tub lung, care se află la vârful camerei) prin intermediul cărora este posibil să primească imaginea organelor localizate în peritoneu și determinarea prezenței aderențelor. Uneori, cu ajutorul acestei proceduri poate fi realizată nu numai diagnostic, ci și tratament - atunci când aderențele sunt tăiate în timpul laparoscopie.
Ce trebuie să verificați?
Tratamentul sindromului Asherman lui
Tratamentul patologie este efectuat de o interventie chirurgicala - cel mai eficient mod. Dar, înainte de a fi necesară operația pentru a efectua o serie de proceduri de pregătire pentru a crea o atrofie reversibilă a țesutului endometrial - simplifică operația. Pentru aceste medicamente hormonale prescrise, care suprima formarea și creșterea endometrului.
Este necesară efectuarea terapiei după o intervenție chirurgicală (și maxim 1,5 după zi. După terminarea acestuia). Se repetă procedura pentru a fi la sfârșitul primei luni după intervenția chirurgicală. Numărul de astfel de cursuri de tratament este determinată în mod individual, dar, de obicei, necesită un maxim de 3 cursuri, intervalul minim dintre ele este de 3 luni. După intervenția chirurgicală este necesară pentru 6 luni. observate de către un medic.
În perioada postoperatorie este necesară efectuarea terapiei hormonale (durata -. 3 luni) - luând în mod continuu progesteron cu estrogeni. Aceste medicamente sunt administrate în general, pentru a oferi o mai bună vindecarea rănilor. De asemenea, a efectuat un curs de antibiotice pentru a preveni dezvoltarea infecției.
fizioterapie
Ca tratamente suplimentare efectuate de fizioterapie, care accelerează procesul de vindecare, intarirea sistemului imunitar al organismului și pentru a preveni formarea de noi adeziuni intrauterine.
Pentru această procedură, și numit de laserul utilizat cu curenti de frecventa supersonice, precum și proprietățile câmpurilor magnetice (AC sau DC).
operative terapie
Tratamentul sindromului Asherman folosind tehnici chirurgicale: disectia sau ruptura efectuat adeziuni intrauterine. Acest lucru se face cu ajutorul unui dispozitiv special - Hysteroscope. Acesta este introdus în uter prin vagin si colul uterin. Procedură numit histeroscopie.