Descriere patologie
Sub sindromul Asherman se referă la o stare patologică în care uterul format adeziunilor. Acestea conduc la parțială sau completă imperforate cavitatea sa. Boala a primit numele de numele Joseph Asherman ginecolog. În primul sindrom descris în detaliu în 1894 Genrih Fritch. In literatura de specialitate există mai multe titluri ale acestei boli: adeziuni intrauterine, atrofie traumatice și scleroza endometrului.
Că statisticile privind distribuția bolii? După chiuretaj la femeile nulipare riscul de a dezvolta sindrom este de 25%. Când probabilitatea sarcinii neviabilă a formării aderențelor și crește până la 30% din cazuri. avort spontan neutru aproape amenință sănătatea unei femei. În acest caz, riscul de boli abia mai mult de 7%.
Principalele motive
Uterul este un organ musculos gol. Afară este acoperit de peritoneu. Interiorul este căptușit cu endometru, care constă din două straturi - bazale și funcțional. În funcție de faza ciclului menstrual și sub influența hormoni sexuali endometrul suferă schimbări ciclice. Mai aproape de momentul ovulatiei, atunci când șansa de a concepe un copil mai mare, endometrul se ingroasa. Celulele endometriale este o producție activă a substanțelor biologic active. După fertilizare, ovulul intră în uter, în cazul în care implantarea. Contact membrane fetale cu un endometru sănătos - este principala condiție pentru concepție de succes. În cazul în care nu a avut loc fertilizarea, stratul funcțional este rupt departe, după cum reiese din lunar. Odată cu începutul fiecărui ciclu, endometrul crește din nou.
Adhesions - l excrescențe sau aderențe stratului intern al uterului care încalcă fiziologia membranei mucoase. Sindromul Asherman se dezvoltă din cauza deteriorării sau leziuni la stratul bazai al endometrului în timpul procedurilor ginecologice. Acest lucru poate fi o răzuire dupa avort, cezariana, sau orice altă operațiune. O alta cauza frecventa a bolii - endometrita. Adeziunilor sunt formate pe fundalul numeroase focare de inflamație în membrana mucoasă a uterului.
Tabloul clinic al sindromului
Simptomele bolii sunt cauzate de procesul de adeziv și efectul său asupra funcționării sistemului de reproducere. Printre acestea sunt cele mai frecvente sunt:
- tulburări menstruale (separare grele / slabă, o durere puternică);
- avort spontan;
- reducând numărul și durata menstrelor;
- infertilitate secundara;
- acumularea de secreții sanguine în cavitatea uterină.
Ce altceva are simptome ale sindromului Asherman lui? Boala însoțește adesea endometrioza severitate variabilă. Patologia este caracterizată de creșterea ectopică a stratului funcțional al endometrului dincolo de scopul uterului. Această combinație de impact negativ asupra perspectivelor și perspectivele pentru tratament.
Trei grade de severitate
Având în vedere deteriorarea stratului bazal al endometrului, medicii sugerează următoarea clasificare a sindromului Asherman lui:
- ușoare (adeziuni nu ocupă mai mult de 25% din volumul uterului, ușor de distrus de deteriorări mecanice);
- grad mediu (cusături sudate strâns cu mucoasa uterului);
- grad sever (adeziuni constau predominant din țesut conjunctiv sclerozate, blocând gura corpului inferior uterului si tuburi).
Determinarea la timp a gradului de proces patologic poate vindeca rapid sindromul Asherman lui.
Este posibila sarcina?
Review-uri de medici indică faptul că probabilitatea de a concepe un copil cu aceasta boala depinde de cauza si scena. Când sindromul Asherman este afectat grav sistemul de reproducere. Pereții băț uterului, rupte încrucișate conducte. Ca urmare, embrionul nu poate fi implantat. În plus, endometrul isi pierde capacitatea sa de a răspunde la modificările indicatorilor de estrogen. Treptat în curs de dezvoltare infertilitate secundara, si cu ea, și amenoree. Aderențele în regiunea cervicală provoca congestie și întârzierea menstruației. Ciclul Violarea indică, în general, o boală severă. Sarcina este un mod natural este acceptabilă, în cazul în care nu vindecat în timp util sindromul Asherman lui.
dacă FIV este posibil? Review-uri de medici confirmă faptul că fertilizarea in vitro este utilă atunci când boala este într-un stadiu incipient de dezvoltare. Numărul de adeziuni nu poate depăși 25% din volumul uterului, acestea trebuie să fie localizate într-o zonă limitată a cavității.
Este imposibil să dea un singur răspuns la întrebările adresate, pentru că fiecare caz este diferit. În funcție de severitatea procesului patologic, există mai multe variante ale sarcinii. Unele femei care transportă de cauze probleme legate, în timp ce altele, de asemenea, însoțite de numeroase complicații. O a treia opțiune - avort spontan, avort spontan, infertilitate secundara. De aceea, fiecare femeie ar trebui să aibă grijă de sănătatea lor, sunt supuse controale periodice la ginecolog, vindecarea în timp util toate bolile.
examenul medical
metode instrumentale pentru vizualizarea uterului sunt folosite pentru diagnosticarea bolii. Fără a eșua medicul examinează istoricul obstetricale pacientului (numărul de sarcini, avorturi, avorturi spontane și așa mai departe.). Examinarea cu ultrasunete este considerat a fi cel mai accesibil și, în același timp, minim invaziva metoda de diagnosticare a organelor pelvine. Sindromul Asherman poate fi confirmată prin ecografie, dar pentru a obține rezultate precise, trebuie să repetați procedura de câteva ori în timpul ciclului.
Standardul de aur pentru detectarea adeziunilor considerate histeroscopie. O astfel de cercetare uter implică utilizarea unui dispozitiv special. Acesta este administrat prin canalul cervical, astfel încât starea corpului poate fi evaluată în timp real pe un ecran de computer. Hysteroscopy pentru a determina gravitatea patologice de proces, mărimea și localizarea adeziunilor. pacienții rezultate complete de examinare trebuie să fie combinate cu istoria obstetrică și încercările anterioare de tratament. O astfel de abordare permite de a prezice terapia dinamica pozitiva.
terapii
Boala este ușoară până la moderată severitate răspund bine la tratament. Formele avansate de boală și de sarcină sunt incompatibile. Într-un astfel de caz vine la salvare mamele surogat. Atunci când piroane sunt situate pe o porțiune limitată a uterului, ajută la FIV. Cu toate acestea, în acest caz, pentru a încerca rolul de mama poate nu toate femeile cu un diagnostic de „sindromul Asherman lui.“
Tratamentul implică îndepărtarea adeziunilor la o metodă de histeroscopie. Operația nu necesită anestezie generală, fără complicații. Punct de vedere tehnic, acest lucru este o procedură destul de complicată. Eliminarea adeziuni efectuate micro-foarfece, din cauza probabilitate mare de re-prejudiciului. In postoperator antibiotice termenul prescris pentru a preveni complicațiile infecțioase. Tratamentul medicamentos este necesar pentru a suplimenta hormonul. Utilizarea de estrogeni și progestine demonstrat că stimulează creșterea endometrului.
proces de boala usoara si sarcina la timp a terapiei este observată la 93% dintre pacienți, cu o valoare medie - doar 78%. Tratamentul adecvat al femeilor cu boală avansată face posibilă de a concepe un copil în 57% din cazuri. Cu toate acestea, sarcina de succes cu sindromul Asherman nu garantează nașterea unui copil fără patologii. Vârsta pacienților este, de asemenea, luate în considerare în prognoza. De exemplu, 66% dintre pacienți mai tineri de 35 de ani diagnosticat cu un sindrom de sever capabil de a concepe. La sexul frumos de peste 35 de ani, această cifră abia depășește 24%.
măsuri preventive
Este posibil pentru a preveni sindromul Asherman lui? Chiuretaj sau vid aspirație - specialistul în două proceduri efectuează aproape orbește, bazându-se doar pe propria lor experiență. țesut endometrial în timpul sarcinii moale, atât de ușor răniți. Ca urmare, orice răzuire de diagnostic sau terapeutic întotdeauna însoțite de leziuni la stratul bazal.
O alternativă la aceste proceduri este la avorturi avort medicamentos. Aceasta implică o oxitocic prin aplicarea medicamente. Cu toate acestea, eficiența acestei metode este de doar 80%. În 10% din cazuri după avort medical observat infecția membranelor care necesită răzuire. Astfel, pentru a preveni sindromul Asherman poate, în cazul în care, din motive medicale, pentru a alege avortul medicamentos. Pe de altă parte, această procedură nu oferă o garanție de 100% dintr-un rezultat pozitiv.
