sindrom (adeziuni intrauterine sau adeziuni) Asherman - nu patologia rară întâlnită ginecologi, și este cel mai frecvent diagnosticate la femeile de vârstă fertilă. Aceasta boala este o problemă serioasă, deoarece este una dintre cauzele de infertilitate și de terminare anormală a sarcinii.
Sindromul lui Asherman: Cauze
Cauzele principale ale adeziuni intrauterine - o defecțiune mecanică rezultată în manipulare medical endometrial și endometrite (inflamație a uterului). Violarea căptușelii integritatea cochilie interioară a peretelui uterin, apare adesea cu astfel de intervenții ca răzuire (fie diagnostic, avort sau avort ratat). proces patologic poate să apară după cezariana, cu privire la eliminarea operațiunilor miom. polipi. precum eliminarea malformațiile uterine (metroplasty). Aceasta este, dezvoltarea sindromului Asherman poate precede aparitia de cicatrice.
Dezvoltarea de endometrita, care joacă de asemenea un rol în apariția adeziuni, de a promova infecții, boli cu transmitere sexuală, tuberculoza, organele de reproducere, avorturi frecvente, purtând un dispozitiv intrauterin, în special înlocuirea acestuia înainte de vreme.
Adesea, apariția acestei boli este facilitată de mai mulți factori.
Ce se întâmplă în sindromul de Asherman?
Din diferite motive descrise mai sus, în uter începe să crească corduri conjunctiv care sunt alipite, umplându-l. Când exprimate puternic în timpul acestor vârfuri pot fi detectate chiar fibrele musculare și vasele de sânge. În acest caz, endometrul normală este înlocuit treptat, rezultând în funcția de reproducere afectată. Manifestările clinice depind de severitatea aderențelor.
Sindromul Asherman lui: Simptome
Intensitatea simptomelor depinde de gradul de adeziuni. Atunci când o cantitate mică de adeziuni țesuturilor moi la simptomele uterului pot fi absente. În cazuri mai grave, sindromul Asherman este observată cel mai des în încălcarea ciclului menstrual:
- algomenorrhea - menstruație are loc este foarte dureros;
- gipomenoreya și amenoree secundară - menstre foarte puțin abundente sau încetare completă;
- hemometra - acumularea de sânge în uter, ca urmare a imposibilității refluxurile sale într-un mod natural (condiție necesită îngrijire de specialitate);
- avort spontan, avort spontan obișnuită, infertilitate secundara.
Diagnosticul sindromului Asherman lui
Suspectarea prezenței acestei boli la medicul pacientul poate in timpul ecografie transvaginala. Examinarea în continuare este de a efectua ecografia tridimensională, în diferite perioade ale ciclului menstrual.
Pentru a determina severitatea aderențelor, precum și strategiile de tratament si de predictie se efectueaza histeroscopia diagnostic. Acest lucru poate fi nu numai diagnostic, ci și o metodă terapeutică ca și în timpul aderențe subțiri moi histeroscopia pot fi eliminate imediat.
Tratamentul sindromului Asherman lui
Desigur, tratamentul acestei patologii este îndreptată spre purificarea adeziunile cavității uterine și restabilirea endometrială a funcției reproductive. adeziuni delicate Thin sunt tăiate histeroscopie, firele mai groase sunt îndepărtate folosind unelte sau alte grave cu laser. Toate intervențiile sunt efectuate sub control vizual cu ajutorul unui dispozitiv cu ultrasunete, efectuarea de operațiuni de astfel de „orb“ poate duce la deteriorarea peretelui uterin.
Un chirurgie sindrom Asherman nu este suficientă, pacienții au nevoie de terapie cu hormoni pentru a stimula în continuare recuperarea endometrului și ciclul menstrual normal. Dacă este necesar tratamentul cu antibiotice.
Din păcate, chiar și cele mai tratamente de înaltă calitate sindromul Asherman nu poate garanta că adeziunile nu sunt formate din nou.
Sindromul si sarcina lui Asherman
Desigur, în această boală suferă fertilitatea unei femei. Sinechiilor umple cavitatea uterină poate fi rupt permeabilității trompelor și structura endometrului. Adesea, acest lucru face imposibil pentru implantarea ovulului, și, prin urmare, ofensatoare și care poartă copilul. Chiar și în cazurile în care este încă avut loc sarcinii și încetarea arbitrare la începutul sarcinii nu se întâmplă, pot exista mai multe probleme la o dată ulterioară (travaliu prematur, ruptura uterina, placenta accreta, etc.).
Prognoza ofensatoare și care transportă o sarcină depinde de severitatea aderențelor, ceea ce determină posibilitatea de tratament. Clasificarea internațională europeană de asociere ginecologi-endoscopists alocă 5 gravități proces intrauterină. Acesta reflectă pe deplin starea de ei înșiși sinechiei și prevalența procesului endometrial și gradul de ocluzie a trompelor uterine.
gradul I. adeziunile translucide subțiri găsite în uter, care sunt ușor de spart instrumente disponibile gura a trompelor uterine. Aceasta este cea mai ușoară severitatea bolii la care recuperarea completă poate funcția reproductivă (dacă a avut loc o încălcare) și suportarea sarcinii normale. Cu toate acestea, astfel de pacienți necesită postpartum mai atentă observație.
gradul II. în uter a dezvăluit identitatea adeziunilor dense care indestructibil end Hysteroscope, dar ar putea fi excizat alte instrumente. Uneori sinechiilor este situat în zona gurii uterin, iar uterul nu este schimbat. Gurile trompelor uterine nu este implicat. Cu un tratament adecvat, prognosticul pentru sarcină și gestație este destul de favorabil.
gradul III. în cavitatea uterină definite multiple aderențe dense și obliterare unilaterală (închidere) din gura trompei uterine. Chiar și în tratamentul rezultat de predicție poate fi pusă la îndoială, deoarece există un prejudiciu la scară largă a endometrului.
gradul IV. mai mult de 75% din cavitatea uterină este umplută cu aderențe dense în combinație cu ocluzie parțială sau completă a trompelor uterine. Prognosticul pentru sarcină nefavorabil.
V putere. proces fibrozare este extins la întreaga cavitate uterina definită prin aderențe grosiere dense, cicatrici, și ocluzie totală, gura trompelor uterine sunt închise complet. Boala este insotita de simptome severe, cum ar fi hipo-sau amenoree. Sarcina și copilul ei care poartă imposibilă. Nașterea mamei unui genetic al copilului este posibila folosind o mama surogat.
Prevenirea sindromului Asherman lui
Prevenirea bolii este redus pentru a minimiza factorii care pot duce la formarea de aderențe:
- tratament în timp util și profilaxia endometritei;
- protecție împotriva sarcinii nedorite si excepție avortul;
- întreruperea medicală a unei sarcini nedorite la începutul sarcinii, în 85-90% din cazuri ajută la evitarea răzuire cavitatea uterină;
- exploatație răzuire sub ghidaj ecografic;
- respingerea contracepției intrauterine, alegerea altor metode.
La care medicul cere
Sindromul Asherman de a recunoaște și tratarea corectă a acestei patologii este necesar să se adreseze la ginecolog. Pentru diagnosticarea în profunzime de infertilitate ar putea fi necesar să se consulte un medic ginecolog-endocrinolog. În cazurile severe, dorința pacientului de a avea un copil are nevoie de ajutor de reproducere.
Ginecolog Ter-Hovakimyan Armen E. vorbește despre adeziuni intrauterine:
adeziuni intrauterine: cauze, strategia de tratament