fibrilatie atriala (fibrilatie atriala, fibrillatio atriorum).
Electrocardiograma in fibrilatie atriala este ușor să se stabilească absența undelor atriale P (definit în mod normal, dar cuișoare frecvente mici de formă neregulată diferite) și complexele striping ventriculare incorecte (pentru flutter poate fi vazut dintii regulate contracțiile atriale frecvente corespunzatoare).
Ca o regulă, o dată stabilită, fibrilație atrială nu mai dispare de la una dintre cele mai vechi nume aritmiei Perpetua. Adevărat, boala Basedow ritmul normal poate fi restabilită după îndepărtarea glandei tiroide; natura tranzitorie fibrilatie atriala poate fi la miocardită coronariene acute, reumatismale, natura tifos. La începutul dezvoltării aritmie, în general, se poate demonstra, așa cum sa menționat mai sus, o durată scurtă de viață paroxysms.
Tratamentul fibrilatie atriala
Tratamentul fibrilatie atriala este efectuat digitalice sau chinidinei.
Dintre diferitele boli ale inimii cel mai mare efect dă Foxglove este în fibrilație atrială, însoțită de decompensare. Acest efect depinde în primul rând, deși sună paradoxal, de efectele adverse ale digitalei asupra inimii, este conductivitatea mănunchiului atrioventricular, reducând astfel numărul de contracții ventriculare, ele devin plin de energie și miocardică este cheltuit punct de vedere economic. La fibrilatie atriala, ca atare, nu afectează digitalice. Mai mult decât atât, energia crește digitalice contracții sistolice, precum și gradul de ventricular relaxării diastolice, restabilind procesele chimice din miocard; Efectele vagal asupra nodului sinusal pentru aritmie atriala se manifestă într-un grad redus (retardarea fasciculului conducerii atrioventriculare se realizează în principal prin acțiunea nervului vag). Astfel, digitalice trebuie administrat în fiecare caz de fibrilatie atriala, în cazul în care există mai mult de 90 de bătăi ventriculare pe minut în prezența și fără stagnare a acestora, în scopul de a persistent reduce numărul de contracții ventriculare la 70 -80 și fără frecvență au crescut semnificativ în timpul mișcării. Pentru a face acest lucru, da PULV. fol. Digitalis, primele 2-3 zile, de 3 ori pe zi, până la 0,1, și apoi o lungă perioadă de timp, de luni de zile de tratament cu doza de întreținere 0,05-0,03, de asemenea, de 3 ori pe zi (sau perfuzie doze adecvate).
În formă rară (bradiaritmicheskoy), mai degrabă atrial digitalis contraindicată în special în cardioscleroză aterosclerotice când rupt simultan circulația coronariană, din care digitalice se poate deteriora în continuare.
Chinidina (cum ar fi chinina) fiind otravă protoplasmica care reduce excitabilitatea și centrele cardiace și mușchiului cardiac; astfel încât să poată fi aplicate în mod util în crize de fibrilatie atriala, in special precoce, și le rupe, restaurarea un ritm normal, dar în anumite condiții. Ca o otravă pentru mușchiul cardiac, chinidina este contraindicată în decompensată; chinidina, înseamnă numai împotriva fibrilație atrială în sine. Dacă este posibil să se recupereze prin chinidina contracția atrială viguroasă, uneori, există riscul de embolie pulmonară și cerebrală și t. D. trombilor parietal în atrii întinse. Pentru a realiza acțiunea dorită este necesară doze mari de chinidină, dar pentru că, după primul proces de doze unice de 0,2 este necesară pentru a trece la doze mari, care adesea conduc la efecte toxice.
Deoarece numai chinidina relativ rar specificat poate fi utilizat cu un beneficiu in clinica.
fibrilație ventriculară
fibrilație ventriculară, rareori instalat, fără îndoială, este de obicei o stare terminală a pacienților cardiaci. Multe cazuri de moarte subită (după administrarea intravenoasă a unor doze mari de strophanthus sub anestezie cloroform, cu șoc electric, atunci când, blocul cardiac complet coronarian) asupra mecanismului legat de această formă. De obicei, ventricular palpaitoare cu abrevieri încetarea acestora are loc după o perioadă de extrasistole ventriculare frecvente. Se vede pe electrocardiogramă alternanța greșită a valurilor mari sa schimbat dramatic.
Pacientul își pierde cunoștința, tensiunea arterială scade la zero, sunete de inima nu sunt ascultate, și are loc moartea inevitabilă, în cazul în care timp de 4-5 minute nu va recupera ritmul normal.
Recent, a devenit cunoscut faptul că fibrilația ventriculară pot sta la baza convulsiilor la bloc atrioventricular (sindromul Stokes-Adams) totale care apar cu pierderea cunoștinței, convulsii la ritm cardiac foarte lent, mai ales atunci când inima este refăcută doar în automatismul unui centru. Cu toate acestea, pacientul poate merge de la o stare de fibrilație ventriculară, precum și cu o astfel de schimbare atacuri tranzitorii coronariene acute sau chiar mai multe. Firește, în acest sens, a crescut interesul in clinica pentru fibrilatie ventriculara.
Tratamentul fibrilației ventriculare recunoscut corect este redus la utilizarea agenților care îmbunătățesc circulația coronariană, în special eyfillina și expuse prin sistemul nervos (procaină intravenos).
Majoritatea stimulatoare cardiace convenționale, creșterea tendinței spre fibrilația ventriculară și contraindicată. Unele dintre aceste instrumente includ digitalis și Strophanthus, adrenalina, efedrina, astfel încât în caz de îndoială, atunci când nu se poate exclude fibrilație ventriculară, trebuie evitată utilizarea acestor agenți.