Varicela varicela - o boală virală acută caracterizată printr-o papule erupții cutanate, erupție veziculară cu fenomene relativ slabe de intoxicație.
Etiologia. Patogen - virus ADN, există puține stabil în mediu, nu patogene pentru animale.
Epidemiologie. Sursa de infecție - pacientul din a 10-a zi a perioadei de Incubus de translație până la a 5-a zi după apariția ultimului element polițiști erupții cutanate. Copiii primele 3 luni de viață sunt imune la infecții, ca urmare a imunității pasive obținute de la mama. După 2 ani, mai ales la vârsta școlară, incidența crește în mod semnificativ. Infectarea se transmite prin picături din aer.
Patogeneza. Virusul gât intră în fluxul sanguin și Fix-ruetsya în principal în celulele epiteliale ale pielii și mucoaselor-lochek despre. Virusul epiteliului pielii determină modificări inflamatorii cu vacuolizare și stratul stiloid diskompleksatsiey, se observă hiperplazia și formarea siitsitiev de celule multi-core. Necrozarea celulelor epidermice și acumularea de conduce fluid interstițial la un-way vaniyu vezicule intraepidermal. Diferite etape de dezvoltare și mărimea polimorfisme cauza erupții cutanate. Epiteliul mucoase Obolo-cecului suferă ușor descuamare și macerare, prin care acestea apar eroziunea precoce și ulcerații. In cazuri rare vstre leziuni chayut specifice ale ficatului, rinichi, plămân, măduvă osoasă, cortexul adrenal, pancreas si timus. Pe Reciproca, dezvoltarea de bule se produce prin aspirarea de lichid și de desen-mations crustă uscată. Necroza epiteliului nu se extinde mai adânc în stratul germinativ, iar epiderma deteriorate este restabilită fără cicatrici.
Când forma persistentă a infecției cu virusul poate persista o lungă perioadă de timp în celulele ganglionului intervertebral. Activarea în temeiul factorilor declansatori-influență niem duce la leziuni ale pielii locale - zona zoster. Pe baza studiilor virologice a confirmat punctul de vedere al unității etiologice opoyasy varicelo-zosterian vayuschego.
Clinica. Durata perioadei de incubație de 10 la 21 de zile. În cele mai multe cazuri, boala începe acut - o erupție veziculară erupție. Posibil fenomen prodromal. La sugari timp de 1-5 zile inainte de aparitia eruptiei, pot exista letargie, agitație, pierderea poftei de mâncare și, uneori, vărsături și scaune frecvente. La copiii mai mari sunt, de obicei marcate de febra, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, somn agitat. Uneori există elemente polițiști morbiliformă prodromale sau un caracter skarlatine-. erupții cutanate Varicela apare simultan cu creșterea temperaturii sau câteva ore mai târziu. Elementele erupțiilor cutanate au caracter de Ma-kulopapul transforma rapid în vezicule. Veziculele au un oval sau formă rotundă,-o parte, conținutul acestora în mod transparent situate superficial umbilicated au doar elemente individuale. Veziculele se usuce după 1-2 zile, transformându-se într-o crustă, dispare în 1-2 săptămâni. Erupția cutanată are loc în valuri. În aceeași zonă de piele vizibilă atunci când este privită din elementele în diferite stadii de dezvoltare a unei erupții cutanate - macula, papule, vezicule, cruste, care creează aparența de poli-morfism. Rashes observate în membranele mucoase care comorbidității și însoțite de formarea de eroziuni și chiar ulcere. Lift-emy coincide cu o temperatură de precipitare. Starea generală depinde de severitatea bolii, tulburări de somn, scăderea poftei de mâncare, apar o data-drazhitelnost, mâncărimi ale pielii. Formele clinice diverse: rudimen-tară - sub forma unor leziuni unice sau papule mici bule; cha-care doresc generalizat - cu înfrângerea organelor viscerale; hemoragic-ragicheskaya - copii debili; buloasa - elemente rash ajunge la 2-3 cm în diametru, cu conținut neclar; pustulara - pentru a prinde vezicule up-vaniem; cangrenă - la pacienții malnutriți.
Cand eruptia veeikuleznoy pe mucoasa laringelui se dezvolta laringita, uneori cu semne de stenoză. Ca urmare, conectarea unei infecții bacteriene se poate produce streptoderma abs Cess, flegmon, erizipel, stomatita, otita medie, pneumonie, sepsis, artrită, glom-rulonefrit, miocardita, encefalita, encefalomielita.
Diagnosticul diferențial. În ciuda eradicarea variolei nu se poate uita despre dificultățile care au avut loc mai devreme în diferențierea pustulara, hemoragica si formele cangrenate de virus eoliene-zosterian, cu un natural. Chiar și în cazurile ușoare variolei observate 3 prodrom zi cu temperatură ridicată, în timp ce varicella fenomene minore prodromal. Odată cu apariția temperaturii de precipitare la critica variola-ically cade, în timp ce varicela dimpotrivă, crește Xia. Pentru variola erupții cutanate tranzitorii de introducere progresivă caracteristică - în primul rând pe fata, apoi pe trunchi și extremități. Erupția cutanată în anumite zone se află în aceeași fază de dezvoltare, în contrast cu poli-morfism cicatrici varicelă. pustule variolă atunci când se află pe o bază solidă, solidă la atingere, multilocular a pupkovid-ing adâncitură în centru, mai abundent pe fata si extremitatile distale, revarsă pe palme și tălpi, care economisesc abdomenul inferior, care nu se observă cu varicela. Cand variola are loc precipitarea copioase elemente pe membranele mucoase. În caz de îndoială, poate ajuta la metode de diagnostic de laborator - virusoskopiya de detectare a conținutului cu bule de organisme Guarnieri care varicelei nu este respectata. Conținutul tampon vezicula umed ryanoy variola după fixare cu metanol și colorare gematoksi-lin-eozină a relevat numeroase celule gigant multinucleate. test de fixare a complementului ajută la diagnosticarea.
Bule, care începe diferitele forme de streptococ, uneori confundate cu vetryanochnge. Dar impetiginoznoy streptoder misiune de bule nu sunt tensionate, conținutul lor devine rapid a se-Rožno-purulentă și se usucă pentru a forma o crustă în vrac galben-pai. forma buloasă de streptococ poate începe cu apariția unor bule mici de intensa, amintind de varicelă. Ei au rotunjit în mod corect, în creștere rapidă la periferie și devin plate, netensionată. Overstrains acoperă-le cu ușurință formate cu resturi de eroziune la marginile bulei. Uneori suspectate varicela provoaca pustule in apropierea infectate, afectate intertri-ginoznoy piele streptococ falduri. Amplasarea acestora, precum și disponibilitatea, fitinguri, pustule grosiere mai mari vă permite să stabilească diagnosticul corect.
În caz de sosire cu întârziere a dificultății de diagnostic pacient poate fi cazuri de varicela complicate de impetigo, atunci când, cu un mare număr de cruste impetigioznyh doar câteva mici maro închis indică în curs de varicela.
Pentru varicelă poate fi o greșeală de a lua strofulus (prurit pepinieră). Cu toate acestea, atunci când strofuluse papule roșii și dezvoltarea acestor noduli ceroase dense situate în principal pe membre, fese, regiunea lombară și aproape niciodată vstre-chayut pe fata si scalpului, care este caracteristic de varicela. Ei se toarnă în grupuri, în timp ce există mâncărime intensă. Tem-peratura rămâne membranele mucoase normale, nu sunt afectate. Windows definitiv Diagnosticul se bazeaza pe istorie cu o indicație a faptului că, în trecut, a fost în mod repetat boli similare. Nu se poate stabili că aceste erupții cutanate au fost asociate cu rom facto nutrițional. Numai în cazuri excepționale, atunci când strofulusa elemente au caracter papule vezicular, diagnosticul este mai dificil de stabilit.
Pemfigus (pemfigus), în unele cazuri, este dificil să se distingă de forma buloasa de varicela. Durata erupții cutanate, indicația epidemiologi-a CAL lipsa de contact poate determina diagnosticul.
În practică, se confruntă cu dificultăți de diferențiale-diferențial-diagnosticul de varicela si rujeola mitigirovanmoy. La aceleași simptome prodromale și Belsky - Filatov - Koplik pot fi absente, fenomene catarale puțin pronunțat. Erupția este rară, constând din elemente maculo împrăștiate la întâmplare. În centrul elementelor individuale ale ceva planificat ca nodul Cro-arabil. Un astfel de element este similar cu elementul pas varicelei maculopapulara. În cazul rujeolei erupție cutanată apare slabe, pentru perioada inițială de varicelă este din belșug, toate elementele sunt în același stadiu de dezvoltare, există o vezicula tipic varicelă. O indicație că copilul este vaccinat gama globulină împotriva rujeolei, rezolvă problema de diagnostic.
Diagnosticul diferential trebuie sa fie constienti de vaccin pustulozå-forme cauzate de virusul herpes simplex. Boala se caracterizează printr-un debut acut, temperatură ridicată, și apariția unei erupții cutanate semnificative pustular toxicitate având similaritate cu varicela. Spre deosebire de elemente împrăștiate la întâmplare cicatrici varicelă erupții cutanate situate pe zonele de piele afectate de eczeme si in jurul lor. Elemente de erupții cutanate - mici vezicule - cu pupkoobraznym leniem-merge la centrul, uneori confluente, formând pustule mari, plate, cu contururi dantelate. În cazul în care boala este marcat nu este caracteristic varicelă o stare gravă și Faimoasa lung Radka.
Vezik.ulezny.y rickettsiosis, în cazul în care este însoțită de erupții cutanate clorhidric mari vezikulez poate fi confundat cu varicela. Similitudinea agravată erupții cutanate polimorfism fals în timpul elemente de desecare pe unul și același organism. Diagnosticul ajuta la detectarea primară afectează de necroză și scabia cu eritematoase halogen și regionar-TION limfadenitå pe site-ul de mușcătura de căpușă. Boala incepe cu febra-ki, frisoane, transpirație abundentă, dureri de cap și dureri musculare, neuromyositis. Erupția cutanată se revarsă după 2-3 zile de la debutul bolii, inițial maculopapulara în falnic mare deasupra pete cutanate. Che-cut 1-2 zile în centrul pete apar vezicule conținut neclar se-ura. Diagnosticul diferențial de ajutor RSK și alocarea rickettsii din sângele pacienților.