Varicela (varicelă-engleză Windpocken - E;... Varicelle, petileverole Volante - fr) - o boală virală caracterizată prin intoxicație moderată, desigur benigne, exantem vezicular, persistența prelungită a virusului într-o infecție latentă, care atunci când este activat ( de multe ori apare sub formă de herpes zoster, după 60 de ani).
varicelă și zona zoster cauzate de acelasi virus din familia virusurilor herpetice posedă pentru această familie proprietăți comune. Conține dimensiune ADN nucleocapsida 150-200 nm. Un plic de lipide.
Varicela se referă anthroponoses. Singurul rezervor de infecție este un om. Boala este foarte contagioasă. Acesta se transmite prin picături din aer. Infectarea poate avea loc la o distanță mare (transporta prin coridoare, de la un etaj la altul, și așa mai departe. D.). Aproape toți oamenii (peste 90%) sunt susceptibile la varicelă, care este larg răspândită în întreaga lume. Boala este transferată predominant în copilărie. Aproximativ jumatate din boala cu vârste cuprinse între 5 și 9 ani între, rar apare la copii 1-4 și 10-14 ani. Aproximativ 10% dintre boli apar la persoanele de 15 ani si mai in varsta. Pacientii cu varicela poate deveni o sursă de infecție timp de 48 de ore inainte de aparitia eruptiei si păstreze capacitatea de a crustelor de uscare. Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de infectare a copiilor de la pacienți cu herpes zoster. Incidența crește în timpul vreme rece. Pot exista focare în instituții.
infecție Gated sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior. Schimbări pronunțate în domeniul poarta infecției nu este marcată. Probabil, aici este replicată și acumularea primară a virusului, atunci este sistemul limfatic în sânge. Viremia dovedit izolarea virusului din sânge, precum și generalizate în întreaga exantem corp. Agentul cauzal al varicelei este conținută în conținutul flacoanelor. După scăderea manifestărilor acute ale infecției primare, virusul persista in organism pentru o lungă perioadă de timp într-o infecție latentă. Se crede că virusul se acumulează în ganglionii rădăcinii dorsale și măduva spinării, în cazul în care acesta rămâne într-o stare latentă. Când este activat, infecție (herpes zoster), procesul poate capta nu doar pielea, ci, de asemenea, sistemul nervos central și a organelor interne. Activarea are loc cu slăbirea sistemului imunitar. După infecție primară, există o puternică imunitate (nesterilă), a fost observată boala recurente.
Simptome și debit.
Perioada de incubație durează de la 10 la 21 de zile (de obicei 14-17 zile). (Prodromal) de bază perioadă este scurtă și nu are simptome clinice, de obicei, dureaza aproximativ o zi (uneori două zile). Ea se manifestă sub formă de slăbiciune moderată, stare generală de rău, deteriorarea apetitului, temperatura de calitate inferioară. De obicei, aceste simptome sa treaca neobservate si se pare ca boala incepe imediat cu debutul eruptiei.
Perioada de precipitare este cea mai caracteristică varicela manifestare. Primele elemente ale eruptiei pot apărea oriunde pe piele: abdomen, solduri, umeri, piept si pe fata si capul. Spre deosebire de variola, persoana care a afectat mai târziu, pe trunchi și extremități, și erupții cutanate sunt mai puțin pronunțate.
Elementele erupții cutanate apar la pacientii cu varicela cum ar fi șocurile individuale la intervale de 24-48 ore. Elemente noi apar între vechi și numărul total de ele crește. erupție cutanată sacadat explică polimorfism exantem. Elementele individuale realizează următoarea dinamică. Inițial, există un loc de rotunde sau ovale în formă cu un diametru de 5 până la 10 mm, iar apoi de multe ori în centrul spotului există o papulă care se transformă într-o veziculă plină cu conținut clar. Bulele formate au diferite forme (în formă de dom circular, alungite). Dimensiunea baloanelor unui pinhead la 8-10 mm în diametru.
Desigur, există momente când tot prin boala apare doar un singur element sau forma abortiva fără erupții cutanate, dar aceste boli raman nedetectate. Timpul necesar de la debutul erupției și elementele care se încadrează la cruste, de obicei, este de 2-3 saptamani.
Manifestarea caracteristică a eruptiei varicelă este dezvoltarea de elemente, nu numai pe piele, dar, de asemenea, pe membranele mucoase (enantem). Apare în același interval de timp ca și erupții cutanate, dar se observă numai la un subgrup de pacienți (20-30%). Enantem situat pe cerul gurii, pe membranele mucoase ale obraji, gingii, limba, pe partea din spate a gâtului, iar fetele, chiar și în membranele mucoase ale organelor genitale. Varicella sau herpes vezicule seamana cu aftele, dar bulele sunt deteriorate rapid si formeaza ulcere mici superficiale (eroziuni).
Manifestările de intoxicație într-o perioadă de erupții cutanate sunt ușoare. O ușoară creștere a temperaturii (febră, uneori tranzitorie coincide cu apariția de noi leziuni). Boala poate avea loc la temperatura normală și sub mai grele rare, temperatura matriței poate varia până la 39 ° C și peste. Temperatura este de obicei 3-6 zile.
Varicela este considerată o boală benignă, dar în unele cazuri, se pot dezvolta complicații (aproximativ 5% dintre pacienți), uneori foarte grele. observate frecvent diverse complicații ale pielii (supurație, abcese, și chiar forma hemoragica cangrenă a bolii). Ca rezultat, straturi de o infecție secundară se poate dezvolta sepsis. Fluxurile grele și nu pot fi așa-numitul varicelă antibiotic (virale) pneumonie. Alte complicatii includ encefalita, miocardita, cheratită, nefrita, artrita, hepatita, dar ele sunt rareori observate.
Boala Varicela congenitala se dezvolta atunci cand o femeie gravidă timp de 4-5 zile înainte de livrare. Probabilitatea de boală a copiilor este egală cu 17%, iar probabilitatea de deces a copiilor - 31% din cazuri. De multe ori varicela congenitala ruleaza greu, este însoțită de dezvoltarea de pneumonie extinse, diaree, perforație a intestinului subțire, precum și viscerală. Boala se dezvoltă cel mai adesea în perioada de la 6 la 11 zile după naștere. Uneori poate apărea sub formă de greutate medie.
Diagnostic și diagnostic diferențial.
Recunoscând varicela in prezent este mult simplificată prin faptul că nu este necesar să se diferențieze variola bolii, a fost mult timp eliminată. Trebuie să se diferențieze de rickettsialpox, care este rar și numai în anumite zone. Caracterizat prin aspectul primar afecta site-ul de poarta infecției, limfadenopatie generalizată, care nu este tipic pentru varicela. Cu erupții cutanate și herpes zoster rash herpes când diferențiere este, de asemenea, nu este dificil de natura erupții cutanate (grup de bule mici strâns distanțate pe o bază inflamatorie comune). Uneori, asemănările sunt rezultatul mușcături de purici si alte insecte, dar în aceste cazuri, nu există manifestări comune, același tip de erupție cutanată, cu excepția pielii varicelă apare enantem erupții cutanate. Metode de laborator specifice stațiune nu este de obicei necesară. Dintre metodele specifice de confirmare mai fiabilă a diagnosticului este izolarea virusului în culturi de țesuturi, precum și la creșterea de 4 ori a titrului de anticorpi specifici.