Durere, dehiscență, sângerare
În răni superficiale fără sângerare semnificativă de sănătate generală ușor perturbată. Cu răni întinse rupte-strivire și împușcate sângerare semnificativă duce la încălcarea hemodinamica, scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune generală, amețeală, greață, paloare a pielii și mucoaselor, tahicardie. În cazurile severe de Clinica șoc traumatic.
Evoluția clinică a vindecării rănilor depinde de tipul, localizarea, mărimea plăgii, gradul de contaminare microbiană, caracterul adecvat al tratamentului, precum și caracteristicile imunologice ale organismului.
vindecarea plăgilor prin prima durere intenție în ea scade, dar este salvat prin palpare. Semne de inflamație reactivă la sfârșitul prima săptămână de dispariție. A format o cicatrice pielii blândă. În straturile profunde ale formării rana cicatrice este mai lent, ceea ce ar trebui să fie luate în considerare la stabilirea modului de lucru și activitatea motorie a pacientului. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare, febra, leucocitoza un mic, accelerat viteza de sedimentare a hematiilor doar în primele zile.
vindecarea rănilor sub râie durează un timp mai îndelungat, dar fenomenele generale sunt exprimate nesemnificativ, la fel ca în timpul tensiunii inițiale.
Evoluția clinică a vindecării rănilor prin intenție secundară, în mare măsură determinată de dezvoltarea complicațiilor infecțioase, severitatea inflamației și demarcarea supurativă starea generală a pacientului, care depinde de severitatea leziunii și hemoragie.
Perioada de propagare a microflorei are loc în timpul localizarea acestuia. Rana eliminate treptat țesutului necrotic și ochnymi umplut, granularea roșu aprins. Semne de scădere a inflamației și apoi dispar complet.
Vindecarea prin intenție primară
vindecarea plăgilor - procesul de regenerare; este o expresie a reacțiilor biologice, fiziologice la prejudiciul rezultat. Regenerarea depinde de caracteristicile țesutului vătămate. Legile de regenerare sunt comune tuturor țesuturilor, adică la fiecare țesătură conferă regenerarea celulelor, uniformă cu părintele; acoperire epiteliale este regenerată din celule epiteliale, elemente conective ale tesutului conjunctiv, și t. d. Organele parenchimatoase este înfășurată prin formarea de cicatrice. Celulele sistemului nervos central nu se regenera.
Condiții de vindecarea rănilor
Termeni și condiții generale. Cuplu de varsta, lipsa de tulburări fiziologice în organe și sisteme importante (ale sistemului nervos central, cardiovasculare, hematopoietice, metabolismul și altele.) Facilitarea de regenerare adecvată și în timp util. La epuizare, cașexie, deficit de vitamina, diabet, anemie, sifilis, tuberculoza, scleroza condițiilor de vindecare vasculare se deterioreze.
Condițiile locale. Localizare, anatomice și condițiilor fiziologice la rana, o bună aprovizionare de sânge la locul rănii, inervatieale siguranță condiții nefavorabile pentru dezvoltarea de infecție este, de regenerare accelerează factori. De exemplu, rana de pe cap și fața lui se vindeca rapid, datorită unui sânge de aprovizionare bun, nervoase deteriorate vindeca mai lent, ca o încălcare a trofică în site-ul rana, și, uneori, nu se vindeca, sau o cicatrice pe site-ul bontului amputare rămân ulcere persistente. corpuri străine, sequestrations, cusături nerasassyvayuschiesya împiedică vindecarea rănilor; regenerarea rănilor depinde de prezența sau absența infecției în plagă.
Tipuri de vindecare a rănilor
Dacă marginile ranii netede, nu învinețită, în strânsă legătură unul cu altul este vindecare rapid și mai complet; Acest punct de vedere se numește vindecare intenția primară (prima intentio). Dacă rana este căscat sau o cavitate între marginile vindecarea rănii este mai lent, prin dezvoltarea țesutului de granulație; această formă se numește vindecare prin intenție secundară (Secunda intentio).
Tensiunea inițială a vindecării rănilor se caracterizează prin coalescența marginilor plăgii fără țesut intervenŃiei vizibile la microscop. O astfel de vindecare este posibilă:
contactul completă și etanșă a marginilor plăgilor, dar fără țesuturi de tensiune;
în absența infecției în plagă;
în absența hematomului;
menținând în același timp viabilitatea marginilor plăgii;
în lipsa unor organisme vii străine și focarele
în absența necroză.
Intenția primară de a vindeca rănile după tranzacțiile nete, adică, răni aseptice, și răni cu margini deteriorate, neregulate, lovite după excizia marginilor în țesutul sănătos, adică, atunci când, după tratamentul chirurgical primar sunt aduse într-o stare de răni aseptice cu margini netede și ele cusute. Vindecarea este timp de 5-7 zile, pentru a forma o cicatrice delicată.
Clinic, după îndepărtarea suturilor observate ușoare semne de inflamație aseptică: umflarea mici ușoară roșeață,; tesut cicatricial isi pierde treptat semnele sale de inflamație; Stratum epidermă nou formate, vasele capilare au evoluat rețeaua zapustevaet cicatrice devine dens și palid.
formarea de țesut conjunctiv (cicatrice) este baza pentru repararea rănii. neoplasmul vascular începe în primele ore după leziunea. Epiteliale neoplasmul merge în paralel cu proliferarea țesutului conjunctiv și a celulelor endoteliale. Până la sfârșitul zilei, după prejudiciu reproducerea observată a celulelor epiteliale în adâncimi de strat Malpighian.